МИГРЕНЬ И ЦЕРВИКОГЕННАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ: ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ИХ СОЧЕТАНИИ

Полный текст

Головная боль - одна из самых распространенных жалоб пациента при обращении к неврологу, значительная роль в ее возникновении принадлежит мигрени [2]. Основной теорией патогенеза мигрени на данный момент считается тригемино-васкулярная теория Moskowitz M.A, дополненная многочислен- ными исследованиями. Тесная связь системы тройнич- ного нерва и костно-мышечных структур, известная как принцип Керра, в качестве дополнительного звена патогенеза мигрени обсуждается в течение длитель- ного времени и вызывает интерес многих ученых, однако данных, подтверждающих положительное влияние купирования патологической импульсации от цервикальных структур на течение мигрени не предоставлено [1, 3]. Целью исследования было изучение взаимовлияния на клиническую картину цервикогенной головной боли (ЦГБ) и мигрени при их сочетании, а также оценка лечебного эффекта купирования патологических фено- менов, характерных для больных с ЦГБ у больных с мигренью. Материалы и методы. Исследование состояло из 2 частей: клинической и экспериментальной. В клиниче- скую часть были включены 60 пациентов (5 мужчин и 55 женщин) в возрасте от 16 лет до 61 года (средний возраст - 37 лет) с сочетанием ЦГБ и мигрени (41 пациент - мигрень без ауры, 19 - мигрень с аурой). Диагноз выставлялся в соответствии с МКГБ-3 бета, 2013 г. Всем пациентам проводили невроло- гический осмотр, МРТ головного мозга, рентгено- графию шейного отдела позвоночника, УЗДГ экстра- краниальных артерий головы, также избирательно выполнялась ангиография сосудов головного мозга, электроэнцефалография, МРТ шейного отдела позво- ночника. В ходе исследования пациенты получали в течение 3-х месяцев мануальную терапию, аппаратное вытяжение шейного отдела позвоночника (от 5 до 10 сеансов), новокаиновую инфильтрацию мышц шеи по триггерным точкам, триптаны во время приступа, аппликации ДМСО с новокаином. Экспериментальная часть заключалась в аппликации ДМСО (0,1%, 1%, 10% растворы) на модель мигрени у крыс ex vivo и дальнейшей оценке изменения потенциалов действия, амплитуды и числа спайков. Результаты: при опросе через 3 месяца после окон- чания терапевтических процедур у 61% пациентов на фоне комплексного лечения, описанного выше, снизи- лась интенсивность головной боли (с 8,4 до 6,1 баллов по ВАШ), 56,3% исследуемых отметили уменьшение числа приступов в течение месяца (с 3,5 до 1,3), 82 % - улучшение настроения и качества жизни в целом. Экспериментальная часть показала значительные изме- нения частоты потенциалов действия с первых минут присутствия в растворе. В экспериментальной части исследования было подтверждено влияние ДМСО на иннервацию тригеминальных волокон. Выводы: результаты нашего исследования подтверждают взаимное влияние на течение ЦГБ и мигрени при их сочетании у пациента, а также положи- тельную динамику клинической картины мигрени при лечении ЦГБ. Вышеизложенные данные также позво- ляют расширить методы профилактики приступов мигрени.

Об авторах

Энвер Ибрагимович Богданов

Казанский государственный медицинский университет

420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 4

Рашид Асхатович Гиниатуллин

Казанский (Приволжский) Федеральный университет

420008, г. Казань, ул. Кремлевская, д. 18

Ольга Сергеевна Хайрутдинова

Казанский государственный медицинский университет

Email: khayrutdinova.os@gmail.com
420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 4

Список литературы

Дополнительные файлы