Prof. Ad. Strümpell: Ueber die Untersuchung, Beurtheilung und Behandlung von Unfallkranken. München, 1896

Аннотация

Главнѣйшія положенія автора, касающіяся вопроса о болѣзняхъ вслѣдствіе несчастныхъ случаевъ, формулированы имъ вкратцѣ слѣдующимъ образомъ: Названіе „травматическій неврозъ“ въ томъ смыслѣ, въ какомъ оно употреблялось до сихъ поръ, ни въ коемъ случаѣ не должно служить для обозначенія опредѣленной, особой болѣзни. Окрещенныя наименованіемъ „травматическіе неврозы“ болѣзненныя состоянія относятся на ряду съ ипохондріей, неврастеніей, истеріей, сутяжничествомъ и др. къ одной и той же категоріи. Это—психогенныя болѣзни, при которыхъ травма сама по себѣ никакой роли не играетъ.

Полный текст

Главнѣйшія положенія автора, касающіяся вопроса о болѣзняхъ вслѣдствіе несчастныхъ случаевъ, формулированы имъ вкратцѣ слѣдующимъ образомъ:

1) Названіе „травматическій неврозъ“ въ томъ смыслѣ, въ какомъ оно употреблялось до сихъ поръ, ни въ коемъ случаѣ не должно служить для обозначенія опредѣленной, особой болѣзни. Окрещенныя наименованіемъ „травматическіе неврозы“ болѣзненныя состоянія относятся на ряду съ ипохондріей, неврастеніей, истеріей, сутяжничествомъ и др. къ одной и той же категоріи. Это—психогенныя болѣзни, при которыхъ травма сама по себѣ никакой роли не играетъ.

2) Вѣроятно, хотя и не рѣшено окончательно, что существуетъ настоящій „травматическій неврозъ“, являющійся слѣдствіемъ органическихъ измѣненій послѣ тяжелаго сотрясенія головного или спинного мозга. Во всякомъ разѣ, подобные случаи принадлежатъ къ рѣдкимъ.

3) То, что до настоящаго времени принято было считать „объективными симптомами“ травматическаго невроза, не вполнѣ заслуживаетъ этого названія. Всѣ эти симптомы обусловливаются извѣстнымъ состояніемъ сознанія больного.

4) Провести разницу между симуляціей, преднамѣреннымъ преувеличеніемъ и психогеннымъ неврозомъ—теоретически легко, практически-же трудно, потому что разнородныя представленія переплетаются у больного между собою. Распознаваніе поэтому во многихъ случаяхъ будетъ зависѣть отъ общаго впечатлѣнія, произведеннаго физической сферой больного на врача, Измѣнчивость отдѣльныхъ симптомовъ не говоритъ безусловно за сознательную симуляцію.

5) Въ практическомъ отношеніи представляется весьма важнымъ обращать вниманіе на эти неврозы по возможности въ самомъ началѣ ихъ возникновенія. Предотвращеніе неврозовъ вслѣдствіе несчастныхъ случаевъ должно дать гораздо лучшіе результаты, нежели леченіе ихъ.

6) При всѣхъ неврозахъ вслѣдствіе несчастныхъ случаевъ врачъ прежде всего и больше всего долженъ заботиться о томъ, чтобы больные постепенно привыкали опять къ работѣ. Не слѣдуетъ поддерживать въ больныхъ потерю энергіи и слабость воли.

7) Для подобныхъ больныхъ, утратившихъ прежнюю способность къ работѣ, слѣдовало бы организовать комитетъ для подыскиванія работы.

Г. X.