Д-ръ Н. А. Вырубовъ. О перерожденіяхъ нервныхъ клѣтокъ и волоконъ въ спинномъ мозгу при наростающемъ параличномъ слабоуміи —Дисс. Спб. 1899

Полный текст

Работа произведена подъ руководствомъ проф. В. М. Бехтерева. Матеріаломъ для изслѣдованія послужили 12 случаевъ, собранныхъ авторомъ въ больницѣ Св. Пантелеймона и въ Домѣ призрѣнія душевно-больныхъ Императора Александра III. При изслѣдованіи авторъ одновременно пользовался различными методами окраски. Окрашиваніе нервныхъ клѣтокъ производилось по способу Nissl’я и по способу, предложенному Weigert’oмъ для окраски коріокинетическихъ фигуръ; для одновременной окраски клѣтокъ и волоконъ употреблялись средній и щавелево-кислый карминъ, гематоксилинъ съ эозиномъ, способъ van-Gieson’a; для окрашиванія мякотныхъ волоконъ примѣнялись способы Weigert-Раl’я и Marchi; невроглія окрашивалась по способу Weigert’a, Кульчицкаго и Rehm’a.

На основаніи полученныхъ данныхъ авторъ дѣлаетъ слѣдующіе выводы: 1) Пораженіе спинного мозга при наростающемъ параличномъ слабоуміи есть явленіе постоянное и представляетъ собою болѣзненный процессъ, который вызывается неизвѣстнымъ пока токсиномъ. 2) Въ нервныхъ клѣткахъ болѣзненный процессъ выражается пораженіемъ первичнаго и вторичнаго типа Marinesco и атрофіей, какъ простой, такъ и пигментно-жировой. 3) Въ нервныхъ волокнахъ спинного мозга наблюдаются перерожденія двухъ родовъ — экзогенныя и эндогенныя. 4) Къ экзогеннымъ перерожденіямъ въ передне-боковыхъ столбахъ принадлежатъ перерожденія пирамидныхъ пучковъ; въ заднихъ — внутри - мозговыя продолженія задне-корешковыхъ волоконъ; въ сѣромъ веществѣ—ихъ дальнѣйшія развѣтвленія. 5) Къ эндогеннымъ перерожденіямъ относятся: въ передне-боковыхъ столбахъ перерожденія переднихъ корешковъ и ихъ боковыхъ отпрысковъ, волокна столбовыхъ и спаечныхъ клѣтокъ; въ переднихъ рогахъ—междѵ- клѣточная сѣть волоконъ; въ заднихъ столбахъ—перерожденія нисходящихъ и частью восходящихъ системъ короткаго протяженія (пучекъ Schultze, овальное поле Flechsig’a и тыльно - внутренній пучекъ, передне - корешковая область). 6) Перерожденія эндогенныхъ системъ, какъ показываетъ и самое названіе, зависятъ отъ пораженія нервныхъ клѣтокъ сѣраго вещества спинного мозга. Перерожденія экзогенныя различны по своему происхожденію въ передне-боковыхъ и въ заднихъ столбахъ. Перерожденіе пирамидныхъ пучковъ стоитъ въ несомнѣнной связи съ пораженіемъ двигательной области мозговой коры; перерожденіе корешковыхъ системъ заднихъ столбовъ зависитъ отъ заболѣванія клѣтокъ межпозвоночныхъ столбовъ. 7) Пораженіе сосудовъ и оболочекъ представляетъ только сопутствующее явленіе. Разростаніе неврогліи есть явленіе вторичное, развивающееся вслѣдъ за гибелью нервныхъ волоконъ. 8) Вся совокупность пораженія какъ нервныхъ клѣтокъ, такъ и волоконъ спинного мозга представляетъ полное сходство съ табетическимъ заболѣваніемъ; особенность его состоитъ только въ постоянствѣ перерожденія пирамидныхъ пучковъ. 9) Въ анатомическомъ и клиническомъ отношеніяхъ всѣ изслѣдованные случаи могутъ быть раздѣлены на три группы. Первая группа, съ рѣзкимъ повышеніемъ колѣнныхъ рефлексовъ, характеризуется ограниченнымъ корешковымъ перерожденіемъ въ заднихъ столбахъ въ грудномъ отдѣлѣ и свѣжимъ перерожденіемъ пирамидныхъ пучковъ; вторая группа, съ потерей колѣнныхъ рефлексовъ. —значительнымъ перерожденіемъ заднихъ столбовъ въ поясничномъ отдѣлѣ и ограниченнымъ—въ грудномъ отдѣлѣ и перерожденіемъ пирамидныхъ пучковъ; наконецъ, третья группа, съ полной картиной спинной сухотки, имѣетъ въ своей основѣ сильное пораженіе заднихъ столбовъ на всѣхъ уровняхъ спинного мозга и перерожденіе пирамидныхъ пучковъ.

Къ работѣ приложены двѣ таблицы хорошо исполненныхъ рисунковъ и весьма подробный указателъ литературы вопроса.

Об авторах

Б. Воротынскій

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы