Изолированныя, церебральнныя разстройства чувствительности. Kutner. (Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie. Band XVII. Heft 4)

Аннотация

На основаніи 4 своихъ наблюденій и литературы авторъ сначала приводитъ данныя для дифференціальнаго діагноза между органическими и истерическими церебральными разстройствами чувствительности, а затѣмъ—данныя для топической діагностики первыхъ.

Полный текст

Считая увеличеніе разстройства въ дистальномъ направленіи важнымъ отличительнымъ признакомъ органическихъ церебральныхъ отъ истерическихъ геми—и моноанэстезій Dejerine, авторъ добавляетъ, что тамъ постоянно нарушается тактильная чувствительность, чувство положенія членовъ въ пространствѣ и способность локализаціи, менѣе постоянно—чувство давленія и костная чувствительность, болевое-же и температурное чувство нарушаются на конечностяхъ обыкновенно равномѣрно. Безъ сомнѣнія, при дифферанціальномъ діагнозѣ слѣдуетъ принимать въ разсчетъ этіологію, способъ возникновенія, вліяніе внушаемости, участіе органовъ высшихъ чувствъ и т д.

Основаніемъ для топической діагностики церебральныхъ чувствительныхъ разстройствъ, по мнѣнію автора, можетъ послужить слѣдующее:

1) Перекрестное разстройство и сирингоміэлитическая диссоціація характерны для пораженія моста и продолговатаго мозга.

2) Моноанэстезія, если только она не остатокъ геміанэстезіи, говоритъ за кортикальный очагъ.

3) Отличить кортикальную и субкортикальную, или капсулярную, геміанэстезію очень трудно. Dejerine считаетъ это даже невозможнымъ. Но ему возражаетъ Bonhoeffer. Этотъ авторъ утверждаетъ, что для корковаго пораженія характерно нарушеніе способности локализаціи и стереогностическаго чувства при назначительномъ участіи въ разстройствѣ остальныхъ чувствъ; кромѣ того, на распространенность и интензивность корковыхъ разстройствъ чувствительности должны сильно отражаться психическія вліянія. Особенно сильныя и продолжительныя субъективныя разстройства чувствительности, болѣзненныя ощущенія и парэстезіи говорятъ болѣе за пораженіе проводящихъ путей.

4) Наблюденія Oppenheim’a, что при пораженіи внутренней капсулы главнымъ образомъ страдаетъ способность локализаціи, и Vergev’a, что при этомъ особенно нарушается чувство положенія членовъ въ пространствѣ, авторомъ не подтверждаются; въ своихъ подобныхъ случаяхъ онъ замѣчалъ или равномѣрное разстройство всѣхъ родовъ чувствительности или глубокая чувствительность и способность локализаціи оставались не нарушенными.