G. Deny et М. Renaud. Confusion hallucinatoire aigue et insuffisance hépatique (Deux planches hors texte). L’encephale. 1906, Mars — Avril

Аннотация

Острая спутанность очень часто является послѣдствіемъ отравленія нервныхъ клѣтокъ токсическими продуктами, выдѣляемыми бактеріями или вырабатываемыми самимъ организмомъ.

Полный текст

Въ частности описываются случаи, гдѣ нарушеніе функцій печени и почекъ даетъ происхожденіе бреду.

У субъекта, печень и почки котораго болѣзненно измѣнены, самая легкая токсико-инфекціонная причина можетъ вызвать появленіе бреда, если печень не играетъ своей антитоксической и токсолитической роли, и если яды, не будучи болѣе разрушаемы и удаляемы, накопляются въ организмѣ.

Авторы описываютъ случай везаническаго бреда у женщины 38 л. Б-ная безъ явнаго психическаго предрасположенія. Алкоголь, сифилисъ отсутствуютъ. Душевная болѣзнь развилась быстро въ теченіе обычнаго разстройства желудка и кончилась смертью больной чрезъ 6 мѣсяцевъ.

При вскрытіи во всѣхъ органахъ найдены дегенеративныя измѣненія, встрѣчающіяся обыкновенно при интоксикаціяхъ. Кромѣ того въ печени констатированы измѣненія, свойственныя циррозу.

Сопоставляя клиническую и патолого-анатомическую картины, авторы устанавливаютъ слѣдующій порядокъ развитія болѣзненныхъ явленій.

У больной развивается легкое разстройство желудочно- кишечнаго тракта. Въ виду того, что печень не вполнѣ нормальна и не можетъ въ совершенствѣ выполнять свою антитоксическую роль, быстро вспыхиваетъ бредъ. Ауто-интоксикація становится все болѣе и болѣе интенсивной и послѣ полнаго упадка всѣхъ органическихъ отправленій больная впадаетъ въ состояніе адинаміи.

Авторы подчеркиваютъ особенный интересъ случая, заключающійся въ томъ, что въ клинической картинѣ не наблюдалось тѣхъ явленій, которыя обычно бываютъ при нарушеніяхъ дѣятельности печени или при уреміи: желтуха, боли въ печени, отеки, сердечно-сосудистыя и дыхательныя разстройства, (правда, моча не была изслѣдована).

Это наблюденіе указываетъ, что въ случаяхъ подобнаго рода нужно ставить на второй планъ изслѣдованіе самаго бреда и старательно искать причину въ физическомъ состояніи больного.