Dr Kurt Mendel. Травма въ этіологіи нервныхъ болѣзней. Der Unfall in der Aetiologie der Nervenkrankheiten.—Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie. Сентябрь 1907 г.—июнь 1908 г

Аннотация

Печатавшаяся въ 10 книжкахъ журнала объемистая работа о роли травмы въ нервной патологій, обоснована на тщательномъ критическомъ изученіи огромнаго числа случаевъ всевозможныхъ формъ нервныхъ болѣзней.

Полный текст

Кромѣ богатаго матеріала, которымъ пользовался авторъ въ собственныхъ наблюденіяхъ, имъ использована обширная литература; такъ въ перечнѣ литературы по одной лишь сухоткѣ спинного мозга въ связи съ травмой—названы 52 работы; paralysis agitans въ связи съ травмой—33 работы, нейритъ въ связи съ травмой—26 работъ; прогрессивная мышечн. атрофія—36 работъ и т. д.

Въ заключительной главѣ авторъ говоритъ: оглядываясь на длинный путь, нами пройденный, мы должны сказать, что получили немного положительныхъ и прочно обоснованныхъ данныхъ. Всегда и вездѣ, на каждомъ шагу мы наталкивались на большое неизвѣстное, большой х, называющійся „предрасположеніемъ къ болѣзни“ безъ котораго нигдѣ нельзя обойтись.

Особенное значеніе имѣетъ х этотъ при такъ назыв. врожденномъ предрасположеніи, врожденной слабости развитія: при сирингоміэліи послѣ травмы, при аміотрофическомъ боковомъ склерозѣ, мы должны принять врожденную слабость спинного мозга (сирингоміэлія) или двигательныхъ его путей (боковой склерозъ), если мы стремимся понять вліяніе травмы на болѣзнь. И такъ во многихъ другихъ страданіяхъ. Нѣсколько яснѣе вопросъ о пріобрѣтенномъ предрасположеніи.

Для сухотки сп. мозга и прогр. паралича мы имѣемъ сифилисъ, подготовляющій почву для болѣзни. И часто мы должны принимать, что травма служитъ лишь толчкомъ къ проявленію болѣзни, или одной на ряду многихъ другихъ причинъ болѣзни.

Отмѣчаетъ авторъ и другія трудности на пути изслѣдователя при анализѣ роли травмы; Нельзя ничего сказать объ этіологич. роли травмы при эпилепсіи, дрожательномъ параличѣ и Базедовой бол. до тѣхъ поръ, пока не выяснена будетъ патологоанатомич. основа болѣзни. Эксперименты на животныхъ въ виду ихъ малочисленности тоже даютъ мало свѣдѣній, не говоря о томъ, что нельзя же переносить цѣликомъ выводы, съ животныхъ на человѣка; кромѣ того, рѣдко соблюдаются необходимыя условія при оцѣнкѣ роли травмы, позволяющія исключить ошибочное: post hoc ergo propter hoc.

Заключенія автора таковы:

Каждая травма, особенно затронувшая черепъ или позвоночный столбъ, или принудившая къ продолжит. пребыванію въ постели, сопряженному съ заботами о будущемъ и т. д., можетъ ухудшить уже существовавшую болѣзнь, ускорить ея теченіе, иля обострить затихавшій процессъ, независимо отъ прямого поврежденія (кровоизліяніе и т. п.) или отъ общаго ослабленія организма или его части, вызваннаго травмой. Травма можетъ создать на мѣстѣ своего приложенія locus minoris resistentiae, на которое другія вредныя вліянія оказываютъ свое дѣйствіе (бактеріи, lues). Если не съ абсолютной , то съ наибольшей долей вѣроятности можно сказать, что: а) Прогрессивный параличъ, опухоль мозга, сухотка спинного мозга, множественный склерозъ, сирингоміэлія, аміотрофическій боковой склерозъ, прогрессивная мышечная дистрофія, дрожательный параличъ, Базедова болѣзнь и акромегалія—не могутъ быть вызваны исключительно травмой, если у субъекта не было того или иного предрасположенія къ заболѣванію. Эти болѣзни, какъ чисто травматическія—не существуютъ. b) Полинейритъ и нарывъ мозга могутъ быть вызваны непосредственно травмой, особенно при помощи присоединившейся инфекціи, с) Можно принять, что апоплексія, менингитъ, міэлитъ и эпилепсія, хотя и въ рѣдкихъ случаяхъ являются у дотолѣ здоровыхъ людей подъ вліяніемъ травмы.