Эффективность краткосрочной когнитивно-поведенческой терапии в комплексном лечении идиопатического синдрома беспокойных ног с хронической инсомнией

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. Исследовать эффективность краткосрочного протокола когнитивно-поведенческой терапии RELEGS (от англ. Restless Legs Skills program, Hornyak, Grossmann, 2018) М. Хорняка и соавт. в комплексном лечении для улучшения качества сна, снижения симптомов депрессии, тревоги, суицидальных мыслей у пациентов с первичным синдромом беспокойных ног с коморбидной хронической инсомнией.

Методы. Участники исследования: 68 пациентов с первичным синдромом беспокойных ног и коморбидной хронической инсомнией: 56 женщин (средний возраст 52,1±10,3 года) и 12 мужчин (средний возраст 50,3±9,4 года). Степень выраженности синдрома беспокойных ног — умеренная и тяжёлая. Возраст начала заболевания 18–48 лет, продолжительность течения заболевания в среднем 14–15 лет. Период приёма различных препаратов для управления синдромом беспокойных ног в среднем 4–5 лет. Дизайн исследования: рандомизированное контролируемое исследование, после отсева 26 пациентов были отнесены к основной группе, проходили комбинированное лечение, принимали пролонгированную форму прамипексола (Мирапекс-ПД, 1,5 мг) и проходили протокол когнитивно-поведенческой терапии RELEGS, который интегрирует когнитивно-поведенческий протокол инсомнии (Morin, 2007) и терапию усиления осознанности (Mindfulness-Based Stress Reduction, Bablas, 2016). Контрольная группа — 24 человека, которые получали однократно только общие рекомендации по гигиене сна без обучения когнитивно-поведенческим техникам. Обе группы в ходе лечения получали лечение дофаминергическими агонистами под контролем врача-невролога. Методики исследования: Международная шкала оценки синдрома беспокойных ног (IRLS — от англ. International Restless Legs Syndrome), индекс тяжести бессонницы (ISI — от англ. Insomnia Severity Index), шкала дисфункциональных убеждений в отношении сна (DBAS-16 — от англ. Dysfunctional Beliefs and Attitudes about Sleep), анализ дневника сна, актиграфия, шкала депрессии Бека (BDI — от англ. Beck Depression Inventory), шкала наличия и степени выраженности суицидального поведения (SBQ-R — от англ. Suicide Behaviors Questionnaire), шкала оценки тревоги Бека (BAI — от англ. Beck Anxiety Inventory).

Результаты. Применение для пациентов с первичным синдромом беспокойных ног (лёгкой и умеренной степени выраженности) с коморбидной хронической инсомнией протокола когнитивно-поведенческой терапии в комплексном лечении с дофаминергическими агонистами пролонгированного действия в отличие от простых однократных общих рекомендаций по гигиене сна более эффективно для снижения дисфункциональных форм поведения, спектра перестраховочного и избегающего поведения в отношении как сна, так и проявлений синдрома беспокойных ног. У пациентов с первичным синдромом беспокойных ног, проходивших когнитивно-поведенческую терапию, зарегистрировано большее психическое благополучие, которое выражалось в снижении степени выраженности симптомов инсомнии, тревоги и суицидального поведения после окончания и сохранялось через 3 мес наблюдения.

Вывод. В рамках персонализированного комплексного подхода наряду с медикаментозным подходом и общими рекомендациями по гигиене сна применение краткосрочной когнитивно-поведенческой терапии (4 сессии по 60 мин) позволяет значительно улучшить психическое благополучие и качество сна пациентов с синдромом беспокойных ног с коморбидной хронической инсомнией.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Алексей Игоревич Мелёхин

Гуманитарный институт им. П.А. Столыпина

Автор, ответственный за переписку.
Email: clinmelehin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5633-7639
SPIN-код: 6982-1468
Россия, 107076, Москва, ул. Бухвостова, 1-я, 12/11, корп. 20

Список литературы

  1. Мелёхин А.И. Когнитивно-поведенческая психотерапия расстройств сна. Практическое руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2020; 496 с. [Melyohin A.I. Kognitivno-povedencheskaya psihoterapiya rasstrojstv sna. Prakticheskoe rukovodstvo. M.: GEOTAR-Media. 2020; 496 p. (In Russ.)]
  2. Мелёхин А.И. Применение когнитивно-поведенческой психотерапии при лечении синдрома беспокойных ног. Консультативн. психол. и психотерап. 2018; 26 (2): 53–78. [Melyohin A.I. Primenenie kognitivno-povedencheskoj psihoterapii pri lechenii sindroma bespokojnyh nog. Konsul’tativnaya psihologiya i psihoterapiya. 2018; 26 (2). 53–78. (In Russ.)] doi: 10.17759/cpp.2018260204.
  3. Para K.S., Chow C.A., Nalamada K. Suicidal thought and behavior in individuals with restless legs syndrome. Sleep Med. 2019; 54 (1): 1–7. doi: 10.1016/j.sleep.2018.09.019.
  4. Song M.L., Park K.M., Motamedi G. Cognitive behavioral therapy for insomnia in restless legs syndrome patients. Sleep Med. 2020; 74 (3): 227–234. doi: 10.1016/j.sleep.2020.07.011.
  5. Becker P.M., Sharon D. Mood disorders in restless legs syndrome (Willis–Ekbom disease). J. Clin. Psychiatry. 2014; 75 (3): 679–694. doi: 10.4088/JCP.13r08692.
  6. Song M.L., Oldham M.A., Park K.M. et al. Comparison of impact of insomnia on depression and quality of life in restless legs syndrome/Willis–Ekbom disease and primary insomnia patients. Sleep Med. 2015; 16 (11): 1403–1418. doi: 10.1016/j.sleep.2015.06.019.
  7. Broman J.E., Mallon L., Hetta J. Restless legs syndrome and its relationship with insomnia symptoms and daytime distress. Epidemiol. Survey in Sweden. 2008; 62 (1): 472–485. doi: 10.1111/j.1440-1819.2008.01825.x.
  8. Tang N.K., Goodchild C.E., Salkovskis P.M. Hybrid cognitive-behaviour therapy for individuals with insomnia and chronic pain: a pilot randomised controlled trial. Behav. Res. Ther. 2012; 50 (9): 814–821. doi: 10.1016/j.brat.2012.08.006.
  9. Pigeon W.R., Moynihan J., Matteson-Rusby S. et al. Comparative effectiveness of CBT interventions for co-morbid chronic pain & insomnia: a pilot study. Behav. Res. Ther. 2012; 50 (4): 685–699. doi: 10.1016/j.brat.2012.07.005.
  10. Zhuang S., Na M., Winkelman J.W. Association of restless legs syndrome with risk of suicide and self-harm. JAMA Network Open. 2019; 2 (8): 1–19. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.9966.
  11. Harrison E.G., Keating J.L., Morgan P.E. Non-pharmacological interventions for restless legs syndrome: a systematic review of randomised controlled trials. Disabil. Rehabil. 2018; 21 (1): 19–27. doi: 10.1080/09638288.2018.145387561180.
  12. Fuhs A., Bentama D., Antkowiak R. et al. Effects of short- and long-term variations in RLS severity on perceived health status — the COR-study. PLoS One. 2014; 12 (9): 94–121. doi: 10.1371/journal.pone.0094821.
  13. Riemann D., Baglioni C., Bassetti C. et al. European guideline for the diagnosis and treatment of insomnia. J. Sleep Res. 2017; 26 (3): 675–700. doi: 10.1111/jsr.12594.
  14. Nishikawa K., Kuriyama K., Yoshiike T. et al. Effects of cognitive behavioral therapy for insomnia on subjective-objective sleep discrepancy in patients with primary insomnia: a small-scale cohort pilot study. Int. J. Behav. Med. 2021; 31 (2): 10–19. doi: 10.1007/s12529-021-09969.
  15. Koffel E., Amundson E., Wisdom J.P. Exploring the meaning of cognitive behavioral therapy for insomnia for patients with chronic pain. Pain Med. 2020; 21 (1): 67–75. doi: 10.1093/pm/pnz144.
  16. Cronlein T., Wagner S., Langguth B. et al. Are dysfunctional attitudes and beliefs about sleep unique to primary insomnia? Sleep Med. 2014; 15 (4): 14–25. doi: 10.1016/j.sleep.2014.06.018.
  17. Morin C.M., Espie C.A. Insomnia: a clinical guide to assessment and treatment. NY: Springer Science & Business Media. 2007; 219 р.
  18. Rinaldi F., Galbiati A., Marelli S. et al. Defining the phenotype of restless legssyndrome/Willis–Ekbom disease (RLS/WED): a clinical and polysomnographic study. J. Neurol. 2016; 39 (4): 26–38. doi: 10.1007/s00415-015-7994-y.
  19. Earley C.J., Silber M.H. Restless legs syndrome: understanding its consequences and the need for better treatment. Sleep Med. 2010; 11 (9): 807–815. doi: 10.1016/j.sleep.2010.07.007.
  20. Castillo P.R., Mera R.M., Fredrickson P.A. et al. Psychological distress in patients with restless legs syndrome (Willis–Ekbom disease): a population-based doorto-door survey in rural Ecuador. BMC Res. Notes. 2014; 7 (3): 9–21. doi: 10.1186/1756-0500-7-911.
  21. Hornyak M., Grossmann C., Kohnen R. Cognitive behavioural group therapy to improve patients’ strategies for coping with restless legs syndrome: a proof-of-concept trial. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2008; 79 (7): 823–835. doi: 10.1136/jnnp.2007.138867.
  22. Bablas V., Yap K., Cunnington D. Mindfulness-based stress reduction for restless legs syndrome: A proof of concept trial. Mindfulness. 2016; 7 (2): 396–408. doi: 10.1007/s12671-015-0457-9.
  23. Edinger J.D., Fins A.I., Sullivan R.J. et al. Comparison of cognitive-behavioral therapy and clonazepam for treating periodic limb movement disorder. Sleep. 1996; 19 (5): 442–453. doi: 10.1186/1477-7525-11-65.
  24. Belleville G., Cousineau H., Levrier K. et al. Meta-analytic review of the impact of cognitive-behavior therapy for insomnia on concomitant anxiety. Clin. Psychol. Rev. 2011; 31 (5): 638–652. doi: 10.1016/j.cpr.2011.02.004.
  25. Cronlein T., Langguth B., Popp R. et al. Regensburg insomnia scale (RIS): a new short rating scale for the assessment of psychological symptoms and sleep in insomnia; study design: development and validation of a new short selfrating scale in a sample of 218 patients suffering from insomnia and 94 healthy controls. Health Qual. Life Outcome. 2013; 11 (2): 65–77. doi: 10.1186/1477-7525-12-47.
  26. Harvey A.G., Belanger L., Talbot L. et al. Comparative efficacy of behavior therapy, cognitive therapy, and cognitive behavior therapy for chronic insomnia: a randomized controlled trial. J. Consult. Clin. Psychol. 2014; 82 (1): 670–683. doi: 10.1037/a0036606.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Мелёхин А.И., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 75562 от 12 апреля 2019 года.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах