Paul Flechsig. Remarks on the auditory centers of the human brain. Neurologisches Central-blatt 1908—Nos. 1 and 2

Full Text

(Статья была предметомъ доклада, читаннаго въ обществѣ средненѣмецкихъ психіатровъ и неврологовъ 26 октября 1907 года).

Carl Wernike на основаніи клиническихъ наблюденій вывелъ общепринятое, извѣстное заключеніе о близкомъ соотношеніи первой височной извилины со слуховой сферой. Несмотря на то, что эта область названа его именемъ, самъ Wernike всетаки далекъ былъ отъ мысли приписывать исключительно этой извилинѣ (какъ единственному центру) всѣ слуховыя функціи и скорѣе склоненъ былъ думать, что всѣ наружныя височныя извилины нѣсколько заинтересованы въ этомъ отношеніи. Такая мысль поддерживается и Мunk’омъ, Моnакоw’ымъ. Авторъ съ самаго начала въ этомъ вопросѣ держится особнякомъ и отстаиваетъ нѣсколько другіе взгляды, несогласные съ общепринятыми. По его мнѣнію и его наблюденіямъ разсматриваемый центръ долженъ быть расположенъ не на поверхности мозга, а нѣсколько глубже—именно, въ глубинѣ fossae Sylvii, въ скрытой внутренней передней по перечной извилинѣ височной доли. Первая височная извилина по автору, заинтересована, въ этомъ сравнительно немного. Въ позднѣйшихъ работахъ своихъ и наблюденіяхъ онъ идетъ даже гораздо дальше и думаетъ, что во всей наружной поверхности височной доли едва 2 кв. сантим. могутъ быть причислены къ центральной мозговой слуховой сферѣ. Методы изслѣдованія, которыми при этомъ пользовался авторъ и рекомендуемые имъ, какъ наиболѣе надежные, онъ называетъ міэлогенетическими. Они состоятъ въ прослѣживаніи на плодахъ разной величины образованія обкладки міэлиномъ разныхъ волоконъ. Въ этомъ методѣ онъ видитъ много преимуществъ сравнительно съ изслѣдованіемъ распространенія вторичнаго перерожденія. Процессъ этой обкладки міэлиномъ, міэлинизаціи, совершается въ разныхъ частяхъ далеко не одинаково и имѣетъ нѣкоторую тенденцію къ избирательности, нѣсколько согласованной съ однозначностью въ функціональномъ отношеніи разныхъ частей. Послѣднее особенно важно для доказательности той или другой локализаціи функцій головного мозга. Такъ, двигательные пути отъ продолговатаго мозга къ спинному обкладываются міэлиномъ прежде чувствительныхъ, что можно наблюдать у плода въ 21 сант. длины. Въ противуположность этому, въ сферѣ высшихъ чувствъ кортикопетальные пути въ міэлинизаціи всегда опережаютъ кортикофугальные. Дифференцированіе гангліозныхъ клѣтокъ и различныхъ слоевъ въ корковыхъ поляхъ опять происходитъ въ нѣсколько другомъ порядкѣ. У плода въ 27 сант. въ обонятельной сферѣ uncus’a и Аммонова рога гангліозныя клѣтки по формѣ, расположенію и числу не представляютъ никакого различія отъ вполнѣ зрѣлаго органа въ то время, какъ въ центральной извилинѣ окончательное дифференцированіе, расчлененіе еще только совершается. Такимъ образомъ, полная готовность, внутренняя архитектоника и дифференцированіе гангліозныхъ клѣточныхъ формъ слѣдуютъ другому закону, чѣмъ процессъ міэлиновой обкладки. Височная доля у человѣка представляетъ нѣсколько областей извилинъ, изъ коихъ передняя поперечная извилина позднѣе, чѣмъ всѣ прочія сферы чувствъ, и въ особенности зрительная, получаетъ волокна, обложенныя міэлиномъ. Проэкціонная система волоконъ передней поперечной извилины должна представлять самое верхнее звено въ проэкціонной системѣ слуховой сферы. Авторъ предупреждаетъ, что не слѣдуетъ считать данный участокъ коры, какъ самое главное мѣсто образованія всѣхъ слуховыхъ ощущеній и воспріятій, но только какъ представляющій анатомическую особенность, какъ мѣсто входа опредѣленныхъ проводящихъ путей къ корѣ.. Разграниченіе въ этомъ смыслѣ сферъ высшихъ чувствъ представляетъ, по его мнѣнію, относительно разрѣшимую задачу, но точное опредѣленіе всѣхъ психическихъ процессовъ, связанныхъ съ извѣстными отдѣлами коры, едва ли можетъ быть проведено. Сравненіе многочисленныхъ плодовъ одного возраста даетъ возможность убѣдиться, что слуховая радіація волоконъ всегда ограничивается областью передней поперечной извилины, которая посправедливости и должна быть разсматриваема, какъ настоящій слуховой центръ. Область эта представляетъ нѣкоторые анатомическіе особенности. Heschl статистическимъ матеріаломъ доказалъ, что эта извилина самая постоянная изъ всѣхъ височныхъ извилинъ и наименѣе подверженная варіантамъ. Нѣкоторыя различія въ этой извилинѣ наблюдаются анатомически на правой и лѣвой половинѣ мозга. Лѣвая поперечная передняя извилина ограничивается кзади особой бороздкой, которая справа встрѣчается въ пять разъ рѣже. Микроскопическое строеніе слуховой области представляетъ также нѣкоторыя особенности, главнымъ образомъ, относительно числа (до 10 по автору) и толщины слоевъ, которые, кромѣ того, у взрослыхъ не такъ рѣзко ограничены, какъ въ зрительной сферѣ. У новорожденныхъ прямо бросается въ глаза значительная толщина корковаго слоя слуховой сферы, превышающая почти вдвое окружающія сосѣднія части. Особенныхъ элементовъ, свойственныхъ только этой области до сихъ поръ не найдено. Специфическія по Ramon у Саіаl’ю клѣтки великаны въ корѣ слуховой сферы распространяются такъ далеко за предѣлы этой области, что связывать присутствіе ихъ съ акустической памятью, по автору болѣе, чѣмъ гипотетично. Волокна слуховой радіаціи расположены не такъ правильно и не такъ параллельно, какъ въ зрительной сферѣ, скорѣе, они переплетаются и въ такомъ спутанномъ видѣ входятъ въ кору, гдѣ ихъ міэлиновыя обкладки можно прослѣдить до 4-го слоя. У взрослыхъ выступаетъ большое число горизонтальныхъ сплетеній, міэлиномъ обложенныхъ волоконъ, какъ нигдѣ въ другомъ мѣстѣ. Гистологически, такимъ образомъ, эта сфера представляетъ также нѣкоторыя особенности, которыя всего лучше устанавливаются міэлогенетически. Такимъ путемъ слуховая сфера, по автору, можетъ быть фактически отождествлена съ передней поперечной извилиной Brodmann полагаетъ, что извилины и борозды вообще не могутъ служить мѣриломъ для разграниченія разныхъ корковыхъ областей и что въ данномъ случаѣ на первомъ планѣ должно быть расчлененіе скорѣе функціональное чѣмъ анатомическое. Десятки лѣтъ извѣстна особая структура fissurae calcarinae, при чемъ не подозрѣвали, что эта область имѣетъ отношеніе къ зрительной сферѣ. Передней поперечной извилинѣ еще и потому можно приписать характеръ особаго органа, что она, повидимому, имѣетъ свой двигательный путь. Перерожденіе Тürк’овскаго пучка авторъ наблюдалъ только при полномъ разрушеніи этой области. Клинически болѣзненныя измѣненія области лѣвой передней поперечной извилины вызываютъ извѣстный афазическій симптомокомплексъ, такъ что и съ этой стороны можно видѣть по автору, подтвержденіе его положенія и взгляда на эту область. Въ заключеніе онъ думаетъ, что распространенное, общепринятое ученіе объ афазіи далеко небезупречно и требуетъ пересмотра по отношенію къ локализаціи этихъ функцій въ головномъ мозгу.

About the authors

I. A. Veselitsky

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Kazan

References

Supplementary files