RECURRING DISABILITY DUE TO DISEASES OF MUSCULOSKELETAL SYSTEM DEPENDING ON THE SEX

Full Text

Болезни костно-мышечной системы (БКМС) и системные заболевания соединительной ткани (XIII класс по МКБ-10) широко распространены, часто ин-валидизируют больных, наносят большой экономический ущерб. По данным крупного эпидемиологического исследования, в России у женщин суставные симптомы встречались в 1,5—2 раза чаще, чем у мужчин [1—5, 7]. Заболеваемость трудоспособного населения России, связанная с костно-мышечной патологией, характеризуется гендерными особенностями: у мужчин преобладают поражения околосуставных мягких тканей, спондилопатии, у женщин — ревматоидный артрит, остеоартроз и ранний системный остеопороз [6]. Одним из наиболее распространенных заболеваний класса БКМС — остеоартритом (остеоартрозом) — в Англии страдает 9,6% мужчин и 18% женщин в возрасте старше 60 лет [10]. Среди больных ревматоидным артритом женщины болеют в 2—3 раза чаще [3, 8, 9]. Исходя из половых различий заболеваемости БКМС следует ожидать гендерные различия в инва-лидизации населения. Повторная инвалидность вследствие БКМС и ее половые особенности как в России, так и в Восточной Сибири, изучены недостаточно. В Иркутской области с 2001 г. статистическая отчетность по БМСЭ нами компьютеризирована, что значительно облегчает анализ инвалидности. В связи с этим представлялось актуальным изучение половых особенностей повторной инвалидности вследствие БКМС у взрослого населения центра Восточно-Сибирского региона страны — Иркутской области. На основании компьютерной базы данных о гражданах, освидетельствованных в бюро медикосоциальной экспертизы в Иркутской области за 2006—2010 гг., проведен раздельный анализ повторной инвалидности вследствие БКМС у мужчин и женщин. Рассчитывали уровень первичной инвалидности на 10 тыс. населения, долю в процентах первичных инвалидов каждого пола. За последние 5 лет инвалидность вследствие БКМС в Иркутской области была повторно установлена 22 465 лицам: 9570 (42,6%) мужчинам, 12 895 (57,4%) женщинам. Доля женщин среди повторно признанных инвалидами во все годы была больше и в 2010 г. максимально составила 64,9%, минимальной была в 2006 г. — 53,7%, т. е. за 5 лет она повысилась на 11,2%. Доля мужчин соответственно снизилась с 46,3% в 2006 г. до 35,1% в 2010 г. Уровень повторной инвалидности вследствие БКМС у женщин в Иркутской области превышал аналогичный показатель у мужчин в 2007—2010 гг. и только в 2006 г. был ниже, чем у мужчин. Для сравнения: при первичной инвалидности во все анализируемые годы уровень был выше среди женщин. Среди мужчин показатель повторной инвалидности вслед ствие БКМС на 10 тыс. населения снизился с 23,2 в 2006 г. до 19,4 в 2010 г. У женщин наблюдалась иная динамика: если в 2006 г. уровень повторной инвалидности вследствие БКМС был 22,0, то максимальный показатель за 5 лет отмечен в 2008 г. (26,2), затем он снизился и в 2010 г. составил 23,1 на 10 тыс. населения (табл. 1). Как среди мужчин, так и женщин, которым была повторно установлена инвалидность вследствие БКМС, преобладали лица трудоспособного возраста, но среди мужчин их максимальная доля приходилась на 2006 г. (96,4%), затем она снизилась до 83,2% в 2010 г. Среди женщин, повторно признанных инвалидами вследствие БКМС, доля лиц трудоспособного возраста была ниже, чем среди мужчин, но имела такую же динамику: была максимальной в 2006 г. — 89,6% и минимальной в 2010 г. — 55,8%. При этом с 2006 до 2010 г. нарастал удельный вес повторно признанных инвалидами в пенсионном возрасте как мужчин (с 3,6 до 16,8%), так и женщин (с 10,4 до 44,2%) (табл. 2). Мы сравнили уровни повторной инвалидности вследствие БКМС у мужчин и женщин, проживающих в городской и сельской местности. В городских поселениях уровень повторной инвалидности вследствие БКМС был с 2007 г. выше среди женщин (25,7 против 22,6 среди мужчин в 2007 г. и 23,6 против 19,4 среди мужчин в 2010 г.). В сельских поселениях такая закономерность отсутствовала. Однако среди мужчин, проживающих в сельской местности, уровень повторной инвалидности за 5 лет снизился в 1,3 раза (табл. 3). Заключение Таким образом, среди повторно признанных инвалидами вследствие БКМС преобладали женщины (57,4% за последние 5 лет), что связано, вероятно, с большей заболеваемостью женщин остеоартрозом и ревматоидным артритом. Доля женщин среди повторно признанных инвалидами вследствие БКМС с 2006 до 2010 г. повысилась на 11,2%. Лица трудоспособного возраста среди повторно признанных инвалидами обоих полов преобладали, Таблица 1 Гендерные особенности повторной инвалидности вследствие БКМС в Иркутской области за 2006—2010 гг. Год Всего инвалидов обоего пола Мужчины Женщины абс. на 10 тыс. населения абс. % на 10 тыс. населения абс. % на 10 тыс. населения 2006 4190 22,5 1942 46,3 23,2 2248 53,7 22,0 2007 4503 24,1 1931 42,9 23,1 2572 57,1 25,0 2008 4881 24,8 2052 46,6 23,2 2829 54,4 26,2 2009 4671 23,7 1931 41,3 21,8 2740 58,7 25,3 2010 4220 21,4 1714 35,1 19,4 2506 64,9 23,1 ЭКСПЕРТИЗА И РЕАБИЛИТАЦИЯ Таблица 2 Гендерные особенности повторной инвалидности вследствие БКМС в Иркутской области в зависимости от возраста за 2006—2010 гг. Мужчины Год всего трудоспособного возраста пенсионного возраста абс. абс. % на 10 тыс. населения абс. % на 10 тыс. населения 2006 1942 1872 96,4 25,8 70 3,6 6,3 2007 1931 1778 92,1 24,5 153 7,9 13,8 2008 2052 1820 88,7 23,8 232 11,3 19,6 2009 1931 1676 86,8 21,9 255 13,2 21,3 2010 1714 1426 83,2 18,8 288 16,8 23,3 Год Женщины абс. трудоспособного возраста абс. на 10 тыс. населения пенсионного возраста абс. на 10 тыс. населения 2006 2248 2014 89,6 27,9 234 10,4 7,8 2007 2572 1974 76,7 27,4 598 23,3 19,4 2008 2829 2010 71,0 26,7 819 29,0 25 2009 2740 1800 65,7 24 940 34,3 28,1 2010 2506 1398 55,8 18,8 1108 44,2 32,4 Таблица 3 Гендерные различия уровней повторной инвалидности (на 10 тыс. населения) вследствие БКМС в Иркутской области в зависимости от проживания в городской или сельской местности за 2006—2010 гг. Лица обоего пола Мужчины Женщины Год Иркутская область городские поселения сельские поселения Иркутская область городские поселения сельские поселения Иркутская область городские поселения сельские поселения 2006 22,5 22,5 22,5 23,2 22,7 26,0 22,0 22,4 19,3 2007 24,1 24,3 23,3 23,1 22,6 25,2 25,0 25,7 21,5 2008 24,8 24,8 25,0 23,2 22,9 24,3 26,2 26,3 25,6 2009 23,7 20,0 22,8 21,8 21,5 22,9 25,3 25,9 22,7 2010 21,4 21,7 20,4 19,4 19,4 19,5 23,1 23,6 21,2 но доля мужчин была больше (до 96,4% в 2006 г.). С 2006 до 2010 г. увеличивался удельный вес повторно признанных инвалидами в пенсионном возрасте как мужчин (с 3,6 до 16,8%), так и женщин (с 10,4 до 44,2%), что может свидетельствовать о недостаточно полном объеме проведенных лечебным учреждением реабилитационных мероприятий при направлении граждан на медико-социальную экспертизу.

About the authors

I. L Petrunko

References

Supplementary files