THE HEALTH STATUS OF UNIVERSITY STUDENTS OF THE RUSSIAN FEDERATION ACCORDING TO THE DISPENSARY SURVEY IN 2011

Full Text

Одной из важнейших социальных задач общества традиционно считается укрепление здоровья студентов высших учебных заведений, заболеваемость среди которых остается на высоком уровне, что связано с низкими адаптационно-приспособительными реакциями на фоне постоянного стресса, характерными для данного возраста, снижением иммунного статуДля к орре спонденции : Гончарова Ольга Викторовна — д-р мед. наук, проф. каф. лечебной физкультуры и спортивной медицины лечебного факультета ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ, зав. отднием охраны здоровья матери и ребенка ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава РФ; e-mail: med-info@mail.ru. са и общей резистентности организма к патогенным агентам [1], низкой мотивацией молодежи на здоровьесберегающее поведение [2, 3]. Цель исследования — провести анализ состояния здоровья студентов (16—18 лет) по результатам диспансеризации в 2011 г. в Российской Федерации. 10 ЭКСПЕРТИЗА И РЕАБИЛИТАЦИЯ Т а б лица 1 Показатели впервые выявленной заболеваемости, по данным диспансеризации, у студентов вузов РФ (на 1000 осмотренных) Регион РФ ЦФО СЗФО ЮФО СКФО ПрФО УФО СФО ДВФО Вс ег о впервые выявленных заболеваний... 706,60 417,30 378,50 707,50 861,20 811,90 1046,40 1258,30 1617,60 Приме чани е. Здесь и в табл. 2—8: РФ — Российская Федерация; ЦФО — Центральны федеральный округ; СЗФО — Северо-Западный федеральный округ; ЮФО — Южный федеральный округ; СКФО — Северо-Кавказский федеральный округ; ПрФО — Приволжский федеральный округ; УФО — Уральский федеральный округ; СФО — Сибирский федеральный округ; ДВФО — Дальневосточный федеральный округ. Материал и методы Проанализированы отчетные данные из базы данных VFP ФГБУ «Центральный НИИ организации и информатизации» Минздрава России о диспансеризации студентов вузов в 2011 г. Результаты и обсуждения На основании проведенного анализа состояния здоровья студентов в субъектах РФ установлено, что максимальный показатель впервые выявленной заболеваемости студентов (совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые выявленных в данном календарном году заболеваний среди данной группы населения) в 2011 г. зарегистрирован в Республике Карелия — 35 222,90 на 1000 осмотренных (в 50 раз превышающий общероссийский показатель — 706,60), самый низкий — в Республике Северная Осетия, Алания (6,10 на 1000 осмотренных). Столь значимая разница в полученных результатах может быть объяснена качеством организации диспансерного обследования, полнотой вовлечения студентов региона в диспансерное обследование и методом обработки данных на уровне субъекта РФ. В федеральных округах наиболее высокие показатели впервые выявленной заболеваемости зарегистрированы в Дальневосточном ФО, превышающие общероссийский показатель в 2,3 раза (табл. 1). Среди заболеваний лидирующие позиции занимают предотвратимые патологии. Исключение составляет бронхиальная астма, являющаяся мультифакториальным заболеванием (табл. 2). Практически во всех федеральных округах на 1-м месте располагаются болезни органов дыхания с наибольшим показателем в Дальневосточном ФО — 674,80 на 1000 осмотренных (в 2,8 раза превышающим общероссийский — 240,40) и наименьшим — в Центральном ФО (161,00 на 1000). Из общей картины выбивается Уральский ФО, где 1-е место занимают болезни органов зрения, показатели которых значительно выше, чем в других округах и по России в целом (табл. 3). Такие высокие показатели (в 5,2, 4,7 и 6,6 раза выше общеросийских) свидетельствуют о перенапряжении глазного, в том числе аккомодационного, аппарата, у молодежи при длительном контакте с техникой (компьютер, телевидение, что требует углубленного исследования и адекватных профилактических и коррекционных мер. Дальневосточный ФО является одним из самых неблагоприятных округов по ряду показателей (табл. 4). Настораживающим фактом является то, что у молодых людей регистрируются заболевания, характерные для более старшего возраста. У каждого 11-го студента выявлен сахарный диабет 2-го типа. Учитывая, что каждый 5-й студент страдает ожирением (6,40 на 1000 осмотренных, что в 1,8 раза выше общероссийского показателя), высокая заболеваемость сахарным диабетом вполне закономерна. Ожирение развивается в результате дисбаланса между поглощением и затратами энергии в организме. Этому способствуют положительный энергетический баланс (гиподинамия) и источник легкодоступных углеводов, избыток которых аккумулируется в организме в виде триглицеридов в жировой ткани. В современных условиях увлечения Интернет-общением и фастфудом ожирение может стать настоящим бедствием для молодежи. При этом ожирение ведет к ряду осложнений: 1) желудочно-кишечного тракта: гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; заболеваниям желчного пузыря, поджелудочной железы, печени; 2) обменным нарушениям: метаболическому синдрому, сахарному диабету 2-го типа, дислипидемии; 3) сердечно-сосудистой системы: ИБС, цереброваскулярным и тромбоэмболическим осложнениям, артериальной гипертензии (АГ); 4) органов дыхания: нарушению функции дыхания, синдрому гиповентиляции, обструктивному апноэ во время сна; 5) костномышечной системы: подагре, остеоартриту [4]. Этому соответствуют результаты диспансеризации. Так, в ДВФО регистрируются самые высокие показатели болезней, характеризующихся повышенным артериальным давлением, и ИБС (в 2,5 и 12,0 раза превышающие общероссийские), то есть, среди обследованных каждый 3—4-й студент имел АГ и почти каждый 25-й — ИБС. Учитывая частоту выявления у студентов заболеваний, имеющих тенденцию к хронизации и затрагивающих жизненно важные органы, можно предполоржить, что в дальнейшем у них будет снижение качества и средней продолжительности жизни. Т а б лица 2 Данные о распределении групп впервые выявленных заболеваний у студентов вузов РФ по федеральным округам в 2011 г. (на 1000 осмотренных) Федеральный округ Группа нозологий Федеральный округ 1-е место 2-е место 3-е место Российская Федерация БОД БМПС БГиПА Центральный ФО БОД БМПС БКМС Северо-Западный ФО БОД БМПС БКМС Южный ФО БОД БМПС БКМС Северо-Кавказский ФО БОД БОП БМПС Приволжский ФО БОД БМПС БГиПА Уральский ФО БГиПА БОД БМПС Сибирский ФО БОД БМПС БОП Дальневосточный ФО БОД БОП БМПС Приме чани е. БОД — болезни органов дыхания; БОП — болезни органов пищеварения; БКМС — болезни костно-мышечной системы; БМПС — болезни мочеполовой системы; БГиПА — болезни глаза и его придаточного аппарата. 11 Медико-социальная экспертиза и реабилитация, № 3, 2013 Данные о заболеваемости студентов вузов РФ болезнями глаза и его придаточного аппарата (на 1000 осмотренных) Т а б лица 3 Болезни глаза и его придаточного аппарата: 73,50 35,50 21,60 26,80 57,60 91,20 380,00 102,50 110,60 — миопия 41,60 16,10 9,00 10,90 24,80 60,60 197,20 70,40 76,00 — астигматизм 4,40 2,00 0,60 1,80 0,90 6,20 29,00 5,40 5,50 Максимальные показатели врожденных аномалий и травм в ДВФО (превышающие общероссийские в 2,5 и 3,65 раза соответственно) коррелируют с высоким уровнем алкоголизации населения в данном регионе. Зачастую ввиду еще несформировавшихся мотивационно-ценностных установок молодежь оказывается не в состоянии противостоять пагубному влиянию социального окружения на фоне антипропаганды здорового образа жизни в СМИ. В результате этого происходит пристрастие к алкогольным и широко рекламируемым энергетическим напиткам, ранним последствием употребления которых являются патологические изменения в системах организма и травматизация, а отдаленными — рождение потомства с различными пороками развития. Еще одной проблемой современной молодежи является употребление психоактивных веществ, приводящих в дальнейшем к психическим расстройствам, девиантному и асоциальному поведению. По данным проведенной диспансеризации, максимальные показатели психических расстройств, связанных с приемом психоактивных веществ, зарегистрированы в Сибирском ФО — 0,30 на 1000 осмотренных, что в 3 раза превышает общероссийский показатель. Самая неблагоприятная ситуация по онкопатологии (табл. 5) отмечается в Приволжском ФО, где у 60% студентов диагностировали злокачественные новообразования. Это может быть связано как с повышенными канцерогенными факторами внешней среды, так и с Некоторые показатели заболеваний, выявленных у студентов вузов при диспансеризации (на 1000 осмотренных) Т а б лица 4 Болезни системы кровообращения: 18,70 10,50 7,30 13,50 10,00 33,70 18,20 32,00 37,40 — болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением 4,50 2,00 2,40 2,20 0,90 7,50 8,80 9,40 11,10 — ИБС 0,10 0,00 0,30 0,00 0,00 0,00 0,00 0,10 1,20 Нарушение свертываемости крови 0,10 0,10 0,10 0,10 0,00 0,20 0,00 0,50 0,70 Болезни органов дыхания 240,40 161,00 174,90 364,30 324,10 237,20 265,10 342,40 674,80 Болезни органов пищеварения: 57,80 30,80 25,60 35,50 136,00 41,50 31,10 129,40 224,00 — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки 2,90 1,60 1,20 1,80 2,80 2,80 4,00 7,50 11,80 — гастрит и дуоденит 19,30 12.20 10,70 19,60 16,60 18,70 16,10 48,80 50,70 — неинфекционный энтерит и колит 1,30 0,20 0,60 0,30 6,80 0,50 1,00 1,30 9,20 — другие болезни кишечника 1,20 0,30 2,50 0,90 0,10 1,20 0,70 2,80 9,80 — болезни печени 0,50 0,10 0,00 0,30 0,50 0,30 0,60 1,50 5,90 — болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей 5,60 2,10 2,10 2,40 5,50 7,90 3,60 14,80 22,60 Сахарный диабет 0,70 0,50 0,30 0,80 0,30 0,40 1,10 2,40 2,90 — инсулиннезависимый 0,10 0,00 0,00 0,10 0,20 0,00 0,20 0,20 2,00 Болезни кожи и подкожной клетчатки: 26,30 21,10 14,10 33,20 26,00 27,20 35,50 40,80 50,20 — атопический дерматит 1,50 1,00 0,90 0,90 2,50 1,10 3,10 3,20 3,50 — дерматит (экзема) 0,70 0,60 0,50 0,70 1,00 0,50 0,40 1,40 1,70 — локализованная склеродермия 0,02 0,00 0,01 0,06 0,04 0,03 0,04 0,04 0,07 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани: 60,6 44,3 31,6 59,5 42,9 79,8 48,4 115,6 87,8 — спондилопатии 0,40 0,30 0,00 0,00 1,30 0,10 0,40 0,70 3,10 — поражения синовиальных оболочек 0,60 0,50 0,40 0,10 0,00 0,70 0,70 1,40 2,60 — остеопатии и хондропатии 0,70 0,40 0,40 0,30 0,00 0,90 1,10 1,10 4,20 Болезни мочевой системы 5,40 3,60 5,50 5,70 1,60 5,70 3,80 11,40 23,10 Врожденные аномалии 3,20 3,70 1,30 0,20 0,60 2,80 1,90 7,50 8,20 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействий внешних причин 20,40 7,10 10,40 5,00 38,30 16,50 20,30 60,50 73,90 12 ЭКСПЕРТИЗА И РЕАБИЛИТАЦИЯ Показатели заболеваемости студентов вузов новообразованиями (на 1000 осмотренных) Т а б лица 5 Характер новообразования РФ ЦФО СЗФО ЮФО СКФО ПрФО УФО СФО ДВФО Злокачественные: 1,50 0,00 0,10 0,10 0,10 6,40 0,00 0,30 0,20 злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей 0.10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,40 0,00 0,10 0,10 Доброкачественные 2,90 1,70 1,40 2,20 0,40 4,00 6,90 6,50 5,40 Вс ег о … 4,50 1,70 1,50 2,30 0,50 10,80 6,90 6,90 5,70 Заболеваемость студентов вузов болезнями мочеполовой системы (на 1000 осмотренных) Т а б лица 6 Нозология РФ ЦФО СЗФО ЮФО СКФО ПрФО УФО СФО ДВФО Болезни мочеполовой системы: 88,50 50,80 32,20 78,40 71,70 130,50 108,60 171,70 156,10 гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек 8,90 3,90 3,50 4,70 8,30 8,50 8,20 30,20 21,90 почечная недостаточность 0,01 0,00 0,00 0,00 0,03 0,01 0,00 0,07 0,00 мочекаменная болезнь 1,30 0,70 0,70 0,80 3,20 0,70 1,00 3,20 2,90 Показатели взятых под диспансерное наблюдение студентов вузов (на 1000 осмотренных) Т а б лица 7 Студенты РФ ЦФО СЗФО ЮФО СКФО ПрФО УФО СФО ДВФО Взяты под диспансерное наблюдение 150,8 56,3 38,5 257,1 365,5 156,8 211,8 235,2 309,1 неадекватной медицинской помощью в данном регионе и поздней обращаемостью пациентов. В то же время в Уральском ФО не выявлено ни одного случая злокачественных новообразований, что может отражать недостаточное качество диспансеризации и отсутствие онкологической настороженности у врачей. В Сибирском ФО зарегистрированы самые высокие показатели заболеваемости болезнями мочеполовой системы (табл. 6). Среди болезней мочевыводящих путей наиболее распространены гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек, встречающиеся у каждого 6-го студента. Высокие показатели заболеваемости болезнями мочеполовой системы могут быть связаны с климатогеографическими особенностями региона, но нельзя исключить личностный фактор. Нередко молодые люди, особенно пуберантного возраста, склонны недооценивать значение не столько здорового образа жизни, сколько элементарных санитарно-гигиенических правил, касающихся в том числе и одежды. По результатам обследования под диспансерное наблюдение взято больше всего студентов в СевероКавказском ФО (табл. 7). Примечательно, что лидирующие нозологии, по которым студенты были взяты на диспасерный учет, практически не совпадают с теми заболеваниями, которые занимают 1—3 места в федеральных округах (табл. 8). Только в Северо-Кавказском ФО совпадают данные о впервые выявленных заболеваниях и взятых под диспансерное наблюдение в связи с ними студентов (табл. 8). Радикально отличаются данные табл. 2 и 8 по Центральному ФО, где наибольшее число студентов было взято на диспансерный учет с психическими расстройствами, не входящими в тройку впервые выявленных заболеваний. Заключение Проведенный анализ выявил существенные региональные различия, связанные в большей степени со здоровьесберегающим поведением молодежи и в меньшей степени с климатогеографическими оособенностями регионов и их медициским обслуживанием. Полученные данные свидетельствуют о необходимости усиления врачебного контроля за состоянием здоровья студентов, разработки и внедрения программы, основными принципами которой являются комплексность оздоровительных технологий в период обучения, индивидуальный подход в соответствии с выявленными ведущими заболеваниями, повышение вовлеченности молодежи в занятия физической культурой и спортом, пропаганда здорового образа жизни. Т а б лица 8 Данные о заболеваниях, по которым студенты вузов были взяты на диспансерный учет (на 1000 осмотренных) Регион 1-е место 2-е место 3-е место Российская Федерация БОД БМПС БОП Центральный ФО ОНВИМ ПРиРП ПРиРПУПВ Северо-Западный ФО БСК ПРиРП БКиПК Южный ФО БОД БМПС БОП Северо-Кавказский ФО БОД БОП БМПС Приволжский ФО БМПС БГиПА БОП Уральский ФО БГиПА БМПС БГиПА Сибирский ФО БМПС БОД БОП Дальневосточный ФО БОП БОД БМПС Приме чани е. БОД — болезни органов дыхания; БОП — болезни органов пищеварения; БСК — болезни системы кровообращения; БКМС — болезни костно-мышечной системы; БКиПК — болезни кожи и подкожной клетчатки; БМПС — болезни мочеполовой системы; БГиПА — болезни глаза и его придаточного аппарата; ПРиРП — психические расстройства и расстройства поведения; ПРиРПУПВ — психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ; ОНВИМ — отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.

About the authors

O. V Goncharova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University; Federal Research Institute for Health Organization and Informatics

Email: med-info@mail.ru

E. E Achkasov

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

T. A Sokolovskaya

Federal Research Institute for Health Organization and Informatics

S. V Shteynerdt

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

O. V Gorshkov

Federal Research Institute for Health Organization and Informatics

References

Supplementary files