MORPHOFUNCTIONAL CONDITION OF TEENAGE STUDENTS AT THE TURN OF XX-XXI CENTURIES

Full Text

Студенты - это наиболее динамичная общественная группа, находящаяся в периоде формирования социальной и физиологической зрелости, вынужденная адаптироваться к комплексу факторов социального и природного окружения и вместе с тем в силу ряда причин подверженная высокому риску нарушений в состоянии здоровья. Поэтому в отношении данной когорты населения актуален индивидуальнотипологический подход, оценивающий особенности организма с учетом пола, возраста, конституционального типа, что может помочь в разработке рекомендаций для адаптации человека к конкретным условиям обитания [1]. Юношеский период в онтогенетическом аспекте представляет собой период завершения биологического созревания человека, когда морфофункциональные показатели достигают своих дефинитивных размеров. Кроме того, этот период совпадает с активизацией репродуктивной функции, в связи с чем любые негативные воздействия могут отразиться на здоровье будущего поколения [2-4]. Междисциплинарный подход к проблеме адаптации студентов-первокурсников к специфическим условиям пребывания в вузе имеет большую практическую значимость, особенно в условиях модернизации высшего образования в России [5]. Для реализации программ здоровьесберегающих технологий в образовательных учреждениях необходимо изучение закономерностей растущего организма в разных поколениях с учетом особенностей эволюционного процесса, таких как акселерация, децелерация, ретардация, астенизация, половая инверсия [6]. Эпохальная динамика размеров тела за последние 40 лет у мальчиков и девочек имеет одинаковое направление для одних признаков - увеличения длины тела и длины ноги, уменьшения обхвата и сагиттального диаметра груди. Для других признаков отмечаются некоторые половые различия. По сравнению с исследованиями прошлого столетия возросло количество юношей с признаками астенизации и гинекоморфии в высокоурбанизированных регионах [7, 8]. Настораживает наметившаяся в последние десятилетия тенденция к сдвигу гендерных морфологических показателей в сторону противоположного пола [1, 9]. Таким образом, изучение конституциональных особенностей и физического развития на основе антропометрических показателей разных поколений студентов с большими временными интервалами становится актуальным. Цель исследования - выявление конституциональных и антропометрических особенностей двух поколений студентов юношеского возраста с интервалом исследования в 20 лет. Материал и методы Анализировались результаты обследования 582 студентов юношеского возраста (17-21 год) согласно схеме возрастной периодизации онтогенеза человека [10]. Все юноши являлись европеоидами, проживали в Красноярске и обучались на I курсе КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого. Измерения проводили на добровольной основе в первой половине дня в светлом помещении стандартным набором антропометрических инструментов и приборов (ростомер, весы, сантиметровая лента, калипер, толстотный циркуль, скользящий циркуль), прошедших метрическую поверку по общепринятым методикам, а также использовали номограммы [5, 11]. Функциональное состояние мышц оценивали динамометрами путем определения максимальных кистевой силы (КС) и становой силы (СС), а также индекса кистевой силы (ИКС) - ИКС (в %) = КС (в кг) 100 / масса тела (в кг)) и индекса становой силы (ИСС) (ИСС (в %) = СС (в кг) 100 / масса тела (в кг). Изучали 26 параметров, необходимых для расчета компонентного состава тела и вычисления складок на туловище и конечностях, обхватные размеры сегментов конечностей, диаметры дистальных эпифизов длинных трубчатых костей, размеры грудной клетки (обхват и диаметры во фронтальной и сагиттальной плоскостях), размеры таза и тазового пояса (межгребневый диаметр и обхват ягодиц), диаметр плеч. Определение компонентного состава тела (абсолютных значений жировой, костной и мышечной массы) проводили по формулам J. Matiegka (1921). Наряду с абсолютными показателями определяли соотношение тканевых компонентов, выраженное в процентах от массы тела. Оценку массоростовых соотношений проводили по индексу массы тела (ИМТ; индекс Кетле): ИМТ (в кг/м2) = масса тела фактическая (в кг) / длина тела2 (в м2), индексу Рорера: индекс Ро-рера (в кг/см3) = масса тела (в кг) / длина тела3 (в м3). Результаты индексной оценки трактовались в соответствии с рекомендациями ВОЗ (1989). Конституциональный тип определяли по индексу Rees-Eisenck: индекс Rees-Eisenck = длина тела (в см) · 100 / поперечный диаметр грудной клетки (в см): 6, вид гендерной инверсии устанавливали по индексу полового диморфизма (ИПД; индекс Таннера): ИПД = 3 · ширина плеч (в см) - ширина таза (в см). Обследования были проведены в рамках ежегодного медицинского осмотра. Первая выборка В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ РАБОТНИКУ 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 82,3 68,8 14,9 17,3 9,0 Нормальная Избыточная масса тела масса тела 1-я группа 2,5 4,9 0,3 хэн Ожирение 2-я группа Рис. 1. Сравнение показателей индекса Кетле юношей двух групп. (n = 316) была сформирована в период 1987-1992 гг. (1-я группа), вторую выборку (n = 266) составили студенты, обследованные в период 2008-2010 гг. (2-я группа). Группы были сопоставимы по региону проживания, возрасту, полу, месту учебы, относились к одной генеральной совокупности, что обеспечивало правомерность сравнений и достоверность выводов. Результаты исследований вносили в индивидуальные протоколы и базы данных, на которые получены свидетельства о государственной регистрации: «Антропометрические параметры лиц юношеского возраста, поступивших на обучение в КрасГМИ в 1987-1992 гг.» № 2012620422 от 05.05.12 и «Антропометрические параметры лиц юношеского возраста (16-21 год), поступивших на обучение в КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого в 2008-2010 гг.» № 2012620391 от 26.04.12). Статистическую обработку результатов проводили с помощью статистической программы Soma с применением методик параметрической и непараметрической статистики. Результаты и обсуждение Установлено достоверное уменьшение длины тела во 2-й группе (175,87 ± 0,63 см) по сравнению с 1-й группой (177,47 ± 0,35 см) (р < 0,001) при сохранении массы тела (1-я группа - 71,26 ± 0,5 кг; 2-я группа -70,21 ± 0,84 кг) (р > 0,05) (табл.1). 70 60 H 50 40 -30 -20 10 0 57,3 56,8 38,6 32,0 11,3 4,1 Астенический Нормостенический Пикнический 1-я группа 2-я группа Рис. 2. Сравнение показателей индекса Rees-Eisenck юношей двух групп. При изучении массо-ростовых соотношений достоверного изменения индекса Рорера не обнаружено (1-я группа - 12,76 ± 0,09 кг/м3; 2-я группа - 13,51 ± 0,74 кг/м3) (р > 0,05) (см. табл. 1), однако анализ показателей индекса Кетле выявил увеличение во 2-й группе доли лиц с крайними значениями индекса. Наряду с увеличением доли юношей с гипотрофией (хронической энергетической недостаточностью - ХЭН) с 2,53% в 1-й группе до 9,02% во 2-й группе отмечено увеличение числа юношей с повышенным питанием (избыточная масса тела) (1-я группа - 14,9%; 2-я группа - 17,3%) и ожирением (1-я группа - 0,3%; 2-я группа - 4,9%) за счет уменьшения числа лиц с нормальной массой тела (1-я группа - 82,3%; 2-я группа - 68,8%) (рис.1). Исследование компонентного состава тела демонстрировало достоверное уменьшение абсолютной массы мышечной ткани - АММТ (32,75 ± 0,35 кг) и увеличение общего количества жира - ОКЖ (12,88 ± 0,55 кг) у современного поколения юношей (20082010) по сравнению со студентами, обучающимися в 1987-1992 гг.: АММТ - 35,41 ± 0,34 кг (р < 0,001), Таблица 1 Данные о некоторых морфометрических показателях и компонентном составе тела студентов Показатель 1-я группа (1987-1992) 2-я группа (2008-2010) Достоверность cравнения (р) Длина тела, см 177,47 ± 0,35 175,87 ± 0,63 < 0,001 Масса тела, кг 71,26 ± 0,50 70,21 ± 0,84 > 0,05 Индекс Рорера, кг/м3 12,76 ± 0,09 13,51 ± 0,74 > 0,05 Общее количество жира, кг 11,12 ± 0,28 12,88 ± 0,55 < 0,01 Абсолютная масса мышечной ткани, кг 35,41 ± 0,34 32,75 ± 0,35 < 0,001 Абсолютная масса костной ткани, кг 11,24 ± 0,09 11,95 ± 0,11 > 0,05 50 η 40 -30 -20 -10 - 39,6 41,0 21,1 37,0 38,0 23,4 Андроморфный Мезоморфный Г инекоморфный тип тип 1-я группа тип 2-я группа Рис. 3. Сравнение показателей индекса Таннера юношей двух групп. -(4I) Медико-социальная экспертиза и реабилитация, № 2, 2013 Таблица 2 Данные о показателях функционального состояния мышечной системы студентов Показатель 1-я группа (1987-1992) 2-я группа (2008-2010) Динамика изменения, % Достоверность cравнения (p) Сила правой кисти, кг 52,52 ± 0,56 43,29 ± 0,66 -17,6 < 0,001 ИКС справа, % 73,30 ± 0,63 61,67 ± 0,67 -15,9 < 0,001 Сила левой кисти, кг 49,24 ± 0,55 40,73 ± 0,60 -17,3 < 0,001 ИКС слева, % 69,11 ± 0,59 58,01 ± 0,68 -16,1 < 0,001 Становая сила, кг 137,91 ± 1,60 95,32 ± 3,26 -30,9 < 0,001 Индекс становой силы, % 192,39 ± 1,84 153,18 ± 3,29 -20,4 < 0,001 ОКЖ - 11,12 ± 0,28 кг (p < 0,01). При этом абсолютная масса костной ткани осталась неизменной (1-я группа - 11,24 ± 0,09 кг; 2-я группа - 11,95 ± 0,11 кг) (p > 0,05) (см. табл. 1). Изменение показателей морфометрических параметров отражалось на функциональных возможностях мышечной системы обследуемых. Отмечено выраженное снижение силы обеих кистей (правая кисть - на 17,5% (43,29 ± 0,66 кг), левая кисть -на 17,3% (40,73 ± 0,60 кг) и становой силы - на 30,9% (95,32 ± 3,26 кг) во 2-й группе по сравнению с 1-й группой (сила правой кисти 52,52 ± 0,56 кг, сила левой кисти 49,24 ± 0,55 кг, становая сила 137,91 ± 1,60 кг; p < 0,001) (табл. 2). Если индекс кистевой силы (ИКС) в 1-й группе (справа - 73,30 ± 0,63%; слева - 69,11 ± 0,59%) соответствовал традиционной возрастной норме (65-80%), то во 2-й группе эти показатели были достоверно ниже (справа - 61,67 ± 0,67 %, слева - 58,01 ± 0,68 %). При этом отмечено еще более выраженное снижение индекса становой силы (ИСС). ИСС в поколении студентов 1987 -1992 гг. (1-я группа) соответствовал средним значениям (190-210%) и был равен 192,39 ± 1,84%, в то время как у современных студентов (поколение 2008-2010 гг.; 2-я группа) ИСС соответствовал низким значениям (< 175%) и находился на уровне 153,18 ± 3,29%. Соматотипирование по индексу Rees-Eisenck выявило возрастание доли юношей пикнического телосложения (индекс Rees-Eisenck < 96) во 2-й группе до 11,3% по сравнению с 1-й группой (4,1%) за счет уменьшения доли преимущественно нормостенического типа (1-я группа - 38,6%; 2-я группа - 32%) при сохранении преобладания юношей астенического типа в обеих группах (1-я группа - 57,3%, 2-я группа - 56,8%) (рис. 2). Анализ ИПД (индекса Таннера) позволил установить вид гендерной инверсии юношей за 20-летний период. Если для юношей поколения 1987-1992 гг. были характерны преимущественно андроморфный (39,6%) и мезоморфный (37%) типы телосложения при меньшей доли юношей гинекоморфного типа (23,4%), то у современных юношей (2008-2010 гг.) отмечалась выраженная инверсия пола в сторону гинекоморфного типа (38% - увеличение в 1,6 раза) при резком снижении, в 1,9 раза, числа юношей андроморфного типа (21,1%) и незначительным увеличением доли мезоморфного типа (41%) (рис. 3). Заключение Отмечается стойкая тенденция к антропологической инверсии пола в виде гинекоморфного типа телосложения и к снижению функциональных возможностей мышечной системы, что является проявлением ретардации физического развития студентов юношеского возраста за анализируемый 20-летний период. Данный факт подтверждается также более низкими значениями длины тела и снижением доли мышечного компонента у юношей начала XXI века. Полученные результаты требуют более углубленного изучения конституциональных особенностей современного мужского населения с целью установления причин секулярного тренда в данном направлении и разработки программ коррекции нарушений физического развития современного и последующих поколений мужчин.

About the authors

E. E Achkasov

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health Care and Social Development

119991, Moscow, Russian Federation

S. V Shteynerdt

Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voyno-Yasenetsky of the Ministry of Health Care and Social Development

Email: shirurg@mail.ru
660022, Krasnoyarsk, Russian Federation

G. N Kazakova

Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voyno-Yasenetsky of the Ministry of Health Care and Social Development; V.P. Astafieva Krasnoyarsk State Pedagogical University of the Ministry of Education and Science of Russian Federation

660022, Krasnoyarsk, Russian Federation

L. V Sindeeva

Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voyno-Yasenetsky of the Ministry of Health Care and Social Development

660022, Krasnoyarsk, Russian Federation

G. V Dyatchina

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health Care and Social Development

119991, Moscow, Russian Federation

O. S Shtefan

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health Care and Social Development

119991, Moscow, Russian Federation

References

Supplementary files