Analysis of primary disability due to peripheral vascular disease in Leningrad Region 2006-2010

Abstract

Russian Federation An analysis of primary disability level due to peripheral vascular disease in the different age groups of the Leningrad Region.

Full Text

Таблица 1 Структура первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в Ленинградской области в 2006-2010 гг. Нозология 2006 2007 2008 2009 2010 абс % абс % абс % абс % абс % ИБС 4050 46,4 4894 50,7 3303 45,5 2606 42,4 2456 40,2 ЦВБ 2415 27,6 278 28,8 2399 33,0 1994 32,4 2017 33,0 БХПКД 857 9,8 753 7,8 477 6,6 384 6,2 510 8,4 ЗПС 1415 16,2 1230 12,7 1081 14,9 1166 19,0 1123 18,4 Всего... 8737 100 9663 100 7260 100 6150 100 6106 100 Заболевания артериальных сосудов считают главной причиной смертности и инвалидности в развитых странах. Среди всех болезней сердечно-сосудистой системы заболевания периферических сосудов составляют более 20%, что соответствует 2-3% от общей численности населения. Число больных увеличивается с возрастом и после 50 лет составляет уже более 10 % всего населения. Наиболее высокий удельный вес инвалидов наблюдается в возрасте 60 лет и старше - до 70% всех инвалидов. Актуальность медико-социальной экспертизы и реабилитации больных и инвалидов с заболеваниями органов кровообращения определяется ростом показателей заболеваемости у людей среднего возраста и недостаточной эффективностью оказываемой медицинской помощи, что обусловило изучение этой проблемы. Источником для изучения первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения взрослого населения послужили отчетные формы № 7 (собес) ФГУ “Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ленинградской области” за 2006-2010 гг. Общее число впервые признанных инвалидами (ВПИ) вследствие болезней системы кровообращения составило 37 916 человек. Анализ экспертных материалов показал, что максимальное количество ВПИ было в 2007 г. - 9663 человека, в последующем отмечается постепенное снижение: 2008 г. - 7260 человек, 2009 г. - 6150 человек, в 2010 г. - 6106 человек. Уровень первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения имеет тенденцию к снижению в 2010 г. на 9,1% по сравнению с 2006 г. (табл. 1). Как показывает табл. 1, среди болезней системы кровообращения лидирующее положение занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС), в среднем 45,0%. Второе место занимают цереброваскулярные болезни (ЦВБ) - 31,0%, на третьей позиции заболевания периферических сосудов (ЗПС) - 16,2%. На долю болезни, характеризующейся повышенным кровяным давлением (БХПКД), приходится только 9,8%. За 5 лет наблюдения произошло увеличение уровня первичной инвалидности вследствие ЗПС с 16,2% в 2006 г. до 19,0% в 2009 г. с последующим снижением до 18,4% в 2010 г., в среднем инвалидность составила 16,2%. Определена структура инвалидности по группам, которая представлена в табл. 2. По данной патологии превалирует удельный вес II группы инвалидности и составил в 2006 г. 59,8%, снижаясь к 2010 г. до 45,6%. Удельный вес III группы инвалидности составил 34,8%, увеличиваясь к 2010 г. до 44,0%. Удельный вес инвалидов I группы увеличился с 5,4 до10,4%. При анализе по нозологическим формам выявилось, что I группа чаще определялась при ЦВБ, что в 2007 г. составило 81,3% от общего числа, к 2010 г. Для корреспонденции: Спиридонова Вера Семеновна - канд. мед. наук, доц. каф. хирургии, медико-социальной экспертизы и реабилитации; 194044, г. Санкт-Петербург, Большой Сампсониевский пр., д. 11/12; e-mail: verushas@rambler.ru. отмечается снижение до 78,2%. В среднем за 5 лет -81,02%. При ЗПС удельный вес инвалидов I группы в 2007 г. составил 8,0%, постепенно увеличиваясь к 2010 г. до 16,1%, в среднем 12,6% (табл. 3). Причиной установления II и III групп инвалидности чаще становятся ИБС, на втором месте цереброваскулярные болезни (табл. 4 и 5). Как видно из представленных табл. 3, 4, 5, уровень инвалидности вследствие ЗПС сохраняется стабильным: при I группе инвалидности в среднем 12,6%, при II группе -18,5%, при III группе - 13,8%. В структуре первичной инвалидности по возрасту за 5 лет инвалидами в молодом возрасте признано 1027 человек, или 2,7% от общего числа, в среднем Таблица 2 Распределение ВПИ вследствие болезней системы кровообращения в Ленинградской области в 2006-2010 гг. по группам инвалидности Год I группа II группа III группа абс. % абс. % абс. % 2006 471 5,4 5222 59,8 3044 34,8 2007 536 5,5 5005 51,8 4122 42,7 2008 475 6,6 3910 53,8 2875 39,6 2009 515 8,5 3071 49,9 2564 41,6 2010 632 10,4 2785 45,6 2689 44,0 В среднем 526 7,3 3939 52,2 3059 40,5 Таблица 3 Удельный вес инвалидов 1 группы по нозологическим формам Нозологическая форма 2006 2007 2008 2009 2010 В среднем БХПКД 0,6 0,9 1,1 0,6 2,7 1,2 ИБС 4,9 7,7 7,3 3,1 3,0 5,2 ЦВБ 82,0 83,4 81,3 80,2 78,2 81,0 ЗПС 12,5 8 10,3 16,1 16,1 12,6 Таблица 4 Удельный вес инвалидов II группы по нозологическим формам Нозологическая форма 2006 2007 2008 2009 2010 В среднем БХПКД 7,3 5,1 5,3 5,9 8,0 6,3 ИБС 48,1 49,9 43,9 40,8 32,0 43,0 ЦВБ 26,3 29,9 33,3 31,7 39,8 32,2 ЗПС 18,3 15,1 17,5 21,6 20,2 18,5 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И СТАТИСТИКА ИНВАЛИДНОСТИ Таблица 5 Удельный вес инвалидов III группы по нозологическим формам Нозологическая форма 2006 2007 2008 2009 2010 В среднем БХПКД 15,6 12,0 9,2 7,9 10,0 11,0 ИБС 49,6 57,2 53,9 52,2 23,5 47,2 ЦВБ 21,6 20,4 24,8 23,6 49,4 28,0 ЗПС 13,2 10,4 12,1 16,3 17,1 13,8 Таблица 6 Распределение ВПИ вследствие болезней системы кровообращения в Ленинградской области в 2006-2010 гг. по возрасту Молодой возраст, годы Средний возраст, годы Пенсионный возраст, годы Год ж.м. - от 18 до 44 ж. - от 45 до 54, м. - от 45 до 59 ж. - 55 и старше, м. - 60 и старше абс. % абс. % абс. % 2006 220 2,5 1545 17,7 6972 79,8 2007 204 2,1 1560 16,1 7899 81,8 2008 191 2,6 1585 21,8 5484 75,6 2009 185 3,0 1540 25,0 4425 72,0 2010 227 3,7 1747 28,6 4132 67,7 В с е г о ... 1027 2,7 7977 21,0 28912 76,3 возрасте - 7977 человек, или 21,0% от общего числа, преобладают инвалиды пенсионного возраста -28 912 (76,3%) (табл. 6). При этом наблюдается следующая динамика: удельный вес инвалидов молодого возраста (от 18 до 44 лет) уменьшился с 2,5% в 2006 г. до 2,1% в 2007 г., а с 2008 г. вновь вырос с 2,6 до 3,7%, в среднем за 5 лет - на 2,8%. Удельный вес инвалидов среднего возраста (женщины до 54 лет, мужчины до 59 лет включительно) к 2010 г. вырос до 28,6% с 17,7% в 2006 г. и в среднем составил 21,8%. Наибольший удельный вес инвалидов пенсионного возраста отмечен в 2007 г. - 81,8% (в 2006 г. - 79,8%, в 2008 г. - 75,6%, в 2009 г. - 72,0%, в 2010 г. - 67,7%), в среднем составил 75,4%. Таким образом, большую часть всех инвалидов вследствие болезней системы кровообращения составили лица пенсионного возраста. Это связано с патогенезом развития клинических проявлений, поскольку основные, угрожающие нормальному функционированию организма симптомы чаще проявляются в пожилом возрасте. С заболеваниями периферических сосудов среди ВПИ было всего 5955 человек. Наибольший удельный вес инвалидов наблюдается также в пенсионном возрасте, хотя отмечается постепенное снижение за 5 лет с 73,2 до 64,4% (в среднем 70,3%). Следует отметить, что в среднем возрасте имеется тенденция к повышению с 22,1% в 2006 г. до 29,7% в 2010 г. (в среднем 25,8%). В молодом возрасте также наблюдаем повышение уровня инвалидности с 4,7 до 5,9% (в среднем 3,9%) (табл. 7). Таблица 7 Распределение ВПИ вследствие ЗПС в Ленинградской области в 2006-2010 гг. по возрасту Молодой возраст Средний возраст Пенсионный возраст Год ж.м. - от 18 до 44 ж. - от 45 до 54, м. - от 45 до 59 ж. - 55 и старше, м. - 60 и старше абс. % абс. % абс. % 2006 67 4,7 312 22,1 10 36 73,2 2007 62 5,0 285 23,2 883 71,8 2008 51 4,7 288 26,7 742 68,6 2009 48 4,1 318 27,3 800 68,6 2010 66 5,9 334 29,7 723 64,4 Всего... 234 3,9 1537 25,8 4184 70,3 Таблица 8 Распределение ВПИ вследствие ЗПС в Ленинградской области в 2006-2010 гг. по группам инвалидности Год I группа II группа III группа абс. % абс. % абс. % 2006 59 4,2 953 67,3 403 28,5 2007 43 3,5 757 61,5 430 35,0 2008 49 4,5 685 63,2 349 32,3 2009 83 7,1 664 57,0 419 35,9 2010 102 9,1 562 50,0 459 40,9 Всего... 336 5,6 3619 60,8 2058 34,6 Анализ представленных данных по тяжести инвалидности при ЗПС показал, что в 2006-2010 гг. преимущественно устанавливалась II группа инвалидности. Самый высокий уровень наблюдается в 2006 г. - 67,3%, самый низкий в 2010 г. - 50,0%. Отмечается повышение удельного веса I группы инвалидности с 3,5% в 2007 г. до 9,1% в 2010 г. В III группе с 2006 г. наблюдается постоянный рост, так в 2006 г. самый низкий показатель за все время наблюдения - 28,5%, самый высокий в 2010 г. - 40,95% (табл. 8). Данные перемещения можно объяснить тем, что за последние годы больные с ЗПС стали более тщательно наблюдаться в системе здравоохранения, а также внедрением высоких технологий при лечении заболеваний сосудов нижних конечностей, более продуктивным медикаментозным лечением. Таким образом, можно отметить: - среди болезней системы кровообращения лидирующее положение занимает ИБС, второе место занимают ЦВБ, на третьей позиции - ЗПС; - уровень инвалидности вследствие ЗПС сохраняется стабильным, преимущественно устанавливалась II группа инвалидности с преобладанием в пенсионном возрасте; - имеется тенденция к повышению удельного веса инвалидов в среднем и молодом возрасте.