Study of occupational disease and disability among workers of mining industry

Abstract


The analysis of occupational morbidity and disability due to primary occupational diseases in miners from 2006 to 2010 has been performed using the method of continuous research. The features of the extent and structure of occupational diseases and the primary disability have been detected, the characteristic of the group have been determined.

Full Text

Важнейшим показателем условий труда и качества здоровья работающего населения является профессиональная заболеваемость, около 25% болезней работающего населения могут быть связаны с работой [1]. По показателю профессиональной заболеваемости Республика Коми на протяжении последних лет среди 83 территорий занимает второе место. Значительная доля предприятий республики относятся к добывающей и обрабатывающей отраслям промышленности, где используются специфические технологии производства и условия труда заведомо являются вредными и опасными. Исходом профессионального заболевания, как правило, является ограничение профессиональной трудоспособности, инвалидизация больного [1, 3]. В республике в последние годы отмечается тенденция роста профессиональной заболеваемости и увеличения количества лиц, признаваемых инвалидами вследствие неблагоприятного воздействия факторов, связанных с вредными условиями труда в угольной отрасли [2, 4]. Целью работы являлось изучение динамики и структуры профессиональных заболеваний и первичной инвалидности вследствие профессиональных заболеваний у работников горнодобывающих предприятий. Материал и методы Методом сплошного исследования нами были изучены 1632 случая профессиональных заболеваний у работников горнодобывающей промышленности (все случаи диагностированных профессиональных заболеваний за 2006-2010 гг.), все случаи установления первичной инвалидности вследствие профессиональных заболеваний в динамике за 5 лет - всего 319 случаев. Анализ результатов исследования строился на принципах доказательной медицины (Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э., 1999). Статистическая обработка проводилась методами параметрической и непараметрической статистики в операционной среде Microsoft Windows XP при помощи программ BIOSTAT и Microsoft Ехсеї. Рассчитывались средние значения и их достоверность (р). Аналогичные исследования в Республике Коми ранее не проводились. Результаты и обсуждение В условиях труда, не отвечающих санитарногигиеническим нормам и вредных для здоровья человека, по данным Роспотребнадзора по Республике Коми, в 2010 г. было занято 51 911 человек, или 44,9%. Из них 24,1% работали под воздействием повышенного уровня шума; 5,5% - вибрации; 6,1% - повышенной запыленности воздуха; 2,9% - повышенной загазованности воздуха [4]. Зафиксирована высокая доля работающих во вредных условиях в горнодобывающей отрасли - 76,6%. Отмечено, что по числу работающих в неблагоприятных условиях лидируют г. Инта (63,9% работали во вредных условиях) и Воркута (51,6%); по числу занятых тяжелым физическим трудом работников - Воркута (38,9% работающих) и Инта (39% работающих). В Республике Коми за 5 лет зафиксировано 1620 случаев профессиональных заболеваний, в 2010 г. - 320 случаев. По итогам 2010 г. показатель составил 8,32 случая на 10 тыс. работающих в сравнении с 2009 г. (7,93 случая на 10 тыс.). Изучение данных о распределении профессиональных заболеваний в Республике Коми показало, что на всех временных промежутках отмечается незначительный рост показателя профессиональной заболеваемости без значительных изменений (различия не значимы). В структуре нозологических форм хронических профессиональных заболеваний в 2010 г. преобладали заболевания, связанные с воздействием промышленных аэрозолей. Частота хронического обструктивного (астматического) бронхита в данной группе составила 64,3%, хронического профессионального и пылевого бронхита - 35,6%. Отмечено, что в динамике за 5 лет доля хронических обструктивных бронхитов снизилась на 2,3% без существенных различий, в то время как доля пылевых бронхитов значимо увеличилась (р < 0,01). При анализе причин повышенной распространенности хронического бронхита в отдельных производственных группах следует учитывать, что в его развитии и прогрессировании кроме воздействия пыли имеет значение также целый ряд других факторов профессионального и общего характера, таких как охлаждающий микроклимат, наличие в воздухе производственных помещений раздражающих газов, физическая нагрузка, перенесенные острые респираторные заболевания, курение. Установлено, что 31,2% в структуре профессиональных заболеваний в Республике Коми составили болезни, связанные с воздействием физических факторов. Частота моно- и полиневропатий в группе болезней от воздействия физических факторов составила 55%, нейросенсорной тугоухости - 25%. В динамике за 5 лет отмечается незначительное изменение числа данных нозологических форм, уменьшение доли моно- и полиневропатий на 4,9%, увеличение доли нейросенсорной тугоухости на 6,2%. Зафиксировано, что доля пояснично-крестцовых радикулопатий составила в 2010 г. 97,9% от всех заболеваний, связанных с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем. В динамике за 5 лет отмечается достоверное увеличение числа пациентов, имеющих диагноз поясничнокрестцовой радикулопатии на 8% (р < 0,01), что связано, вероятно, с постоянным воздействием на организм физических факторов в ходе производственного процесса в условиях климатических особенностей. Динамический анализ, проведенный с учетом воздействия вредных производственных факторов на организм работников, показал, что число диагностированных случаев хронического обструктивного бронхита в структуре профессиональных заболеваний имеет тенденцию к уменьшению, при этом максимальное количество - 106 случаев - зафиксировано в 2007 г., с последующим снижением до 65 в 2009 г. и ростом на 14% в 2010 г. В динамике за 5 лет отмечено статистически незначимое уменьшение числа случаев (§> Для корреспонденции: Цанг Наталия Владимировна - зам. начальника отд. организации медицинской помощи взрослому населению; 167000, г. Сыктывкар, ул. Ленина д. 73, е-mail: zаng5@rambler.ru. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И СТАТИСТИКА ИНВАЛИДНОСТИ на 13%. Однако количество установленных диагнозов пылевого бронхита имеет стойкую тенденцию к росту. В 2006 г. зафиксировано 12 случаев, в 2007-2008 гг. отмечен ежегодный рост на 25%, с максимальным количеством случаев в 2009 г. - 42. Число случаев пылевых бронхитов в динамике за 5 лет увеличилось в 3,4 раза (р < 0,01). Зафиксировано существенное стойкое снижение числа случаев нейросенсоной тугоухости в динамике за 5 лет - на 45%. При анализе случаев установленных диагнозов обнаружен значительный рост профессиональных радикулопатий с 71 в 2006 г. до 95 в 2010 г., что в динамике за 5 лет составило 7,9% (р < 0,01). Существенный вклад в показатели профессиональной заболеваемости вносят профессиональные заболевания работников угольной промышленности. Установлено, что наибольшее количество профессиональных заболеваний (92%) зарегистрировано на предприятиях угольной отрасли в городах Воркута, Инта. В динамике отмечается увеличение количества профессиональных заболеваний, диагностированных в Воркуте, с 86% в 2006 г. на 2,4% в 2010 г., с уменьшением доли случаев установленных в Инте с 40 до 13%, что обусловлено закрытием горнодобывающих предприятий в Интинском районе. При анализе результатов экспертизы инвалидов было установлено, что в исследуемый период в Республике Коми произошло увеличение показателя первичной инвалидности, как и показателя инвалидности, связанной с профессиональными заболеваниями. В 2010 г. впервые признаны инвалидами лиц старше 18 лет 6191 человек. Показатель первичной инвалидности составил 81,2 на 10 тыс. взрослого населения (в 2008 г. - 73,1, в 2009 г. - 78,4). В динамике в 2006 г. в Республике Коми отмечается уменьшение первичной инвалидности среди лиц трудоспособного возраста на 18%, что соответствует российской динамике (снижение на 60%), уровень первичной инвалидности среди взрослого населения по сравнению с 2009 г. увеличился на 3%. Структура заболеваний, ставших причиной инвалидности, в республике аналогична российской и представлена: 37,6% - болезни системы кровообращения, 16,2% - злокачественные новообразования, 10,3% - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, 7,7% - последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин, 4,7% - психические расстройства. Инвалидность вследствие профессиональных заболеваний занимает 12-е ранговое место среди причин первичной инвалидности (в Российской Федерации в 2009 г. - 14-е место). В Воркуте в структуре первичной инвалидности профессиональные заболевания находятся на 3-м месте после болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований. В Инте - на 6-м месте после основных социально-значимых заболеваний. В результате проведенного анализа установлен высокий удельный вес рабочих (97%) с III группой инвалидности вследствие профессиональных заболеваний в сравнении с долей III группы в структуре первичной инвалидности (43,6%). За пятилетний период наблюдения (2006-2010) отмечен высокий удельный вес показателей первичной инвалидности вследствие профессиональной заболеваемости в Воркуте по сравнению со среднереспубликанским, что связано с преобладанием в промышленном секторе города добывающего производства. В Инте отмечено снижение данного показателя в связи с закрытием в последние 5 лет большинства шахт и массовым миграционным оттоком населения, в 2010 г. здесь зафиксировано снижение показателя на 98%. Была исследована динамика групп инвалидности вследствие профессиональных заболеваний у работников горнодобывающей промышленности за 2006 2010 гг. Были изучены все случаи установления первичной инвалидности вследствие профессиональных заболеваний в динамике за 5 лет - всего 319 случаев с учетом возраста пациентов. Исследования проводились в трех возрастных группах - от 18 до 45 лет (мужчины и женщины); 45-54 года женщины и 45-59 лет мужчины; женщины - старше 55 лет, мужчины - старше 60. Установлено, что удельный вес пациентов, имеющих инвалидность вследствие профессиональных заболеваний, в возрастной группе от 18 до 45 лет составил 16%. Зафиксировано, что 100% пациентов данной группы имели III группу инвалидности. В динамике за 5 лет отмечен рост количества пациентов указанной возрастной группы на 17,5%. Среди пациентов возрастной группы (45-54 года женщины и 45-59 лет мужчины) удельный вес пациентов, имеющих инвалидность, составил 78,4%. В данной группе отмечен значительный удельный вес пациентов с III группой инвалидности, составивший 95%, II группу инвалидности имели 5%. В динамике к 2006 г. удельный вес пациентов с III группой остается стабильным и преобладающим, доля пациентов со II группой инвалидности возросла к 2006 г. в 2 раза, что свидетельствует об устойчивости профессиональной патологии и недостаточной эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий. В возрастной группе женщины - старше 55 лет, мужчины - старше 60 удельный вес пациентов, имеющих инвалидность, составил 7%. В динамике за 5 лет указанный показатель снизился на 10%. В данной возрастной группе удельный вес лиц, имеющих III группу инвалидности, остается постоянным и значительно преобладает, составляя 85%, 15% пациентов данной категории имели II группу инвалидности. Анализ показал, что среди лиц, впервые признанных инвалидами вследствие профессиональных заболеваний, основная доля представлена пациентами средней возрастной группы (40-54 года женщины, 45-59 лет - мужчины) с III группой инвалидности (78,4%). Установлено, что доля пациентов с III группой инвалидности во всех возрастных группах на протяжении 5 лет остается доминирующей. В динамике за 5 лет увеличение удельного веса лиц, имеющих инвалидность вследствие профессиональных заболеваний, зафиксировано в возрастной группе от 18 до 45 лет (на 16%), отмечено снижение доли пациентов категории женщины - старше 55 лет, мужчины - старше 60 на 10%. Специфика труда горняков на предприятиях угольной промышленности определяет развитие преобладающих форм профессиональных заболеваний с пораже ■(37 Медико-социальная экспертиза и реабилитация, № 4, 2013 нием органов дыхания - бронхитов и периферической нервной системы, в том числе радикулопатий. В динамике показателей инвалидности за пятилетний период наблюдения установлено, что профессиональные заболевания являются одной из причин стойкой утраты трудоспособности среди всего взрослого населения. В структуре причин инвалидности профессиональные заболевания в Воркуте занимают одно из первых мест. При первичном выходе на инвалидность больных с профессиональной патологией более чем в 90% случаев устанавливается III группа инвалидности, тогда как при общих заболеваниях доля инвалидов III группы не превышает 20%. Заключение Таким образом, показатели профессиональной заболеваемости остаются относительно стабильными, имеют незначительную тенденцию к росту, основной вклад в ее формирование вносят профессиональные заболевания работников Воркуты и Инты. Во всех возрастных группах отмечен высокий удельный вес пациентов с III группой инвалидности. Это обстоятельство является чрезвычайно важным, поскольку именно в отношении этой категории инвалидов наиболее эффективны реабилитационные мероприятия, включая активное диспансерное наблюдение.

About the authors

N. V Tsang

Komi Repablic Ministry of Health

Email: zаng5@rambler.ru

G. O Penina

Komi Branch of Kirov State Medical Academy; Saint-Petersburg Institute of Postgraduate Medical experts


T. A Abramova

The Main Bureau of Medical and Social Expertise Komi Republic


References

  1. Измеров Н.Ф. Проблемы медицины труда на Крайнем Севере. Медицина труда и промышленная экология. 1996; 5: 1-4.
  2. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Коми в 2010 году: Государственный доклад. Сыктывкар; 2011.
  3. Прогнозирование воздействия вредных факторов условий труда и оценка профессионального риска для здоровья работников: Методические рекомендации. М.: Министерство здравоохранения и социального развития РФ; 2010.
  4. Социально-экономическое положение Республики Коми: Годовой доклад. Сыктывкар; 2011.

Statistics

Views

Abstract - 15

PDF (Russian) - 0

Cited-By


Article Metrics

Metrics Loading ...

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies