Analysis of the cohort of persons rerecognized to be disabled due to the eye and adnexa diseases in the adult population in the Altai region

Full Text

Одним из основных показателей, характеризующих здоровье населения, является инвалидность. Этот показатель позволяет оценить эффективность и качество мероприятий, проводимых с целью профилактики и лечения тех или иных заболеваний. На современном этапе развития общества одним из приоритетных направлений здравоохранения, а также социальной политики, проводимой государством, является снижение уровня инвалидности населения. Структура повторной инвалидности с учетом нозологических форм в Алтайском крае за период с 2004 по 2013 г. (в %) Нозология 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. Среднее значение Осложненная миопия 33,5 31,8 31,9 30,2 27,6 26,6 26,0 24,8 21,0 20,9 27,4 Глаукома 10,4 11,5 11,5 12,8 12,7 15,5 15,4 20,2 22,7 22,0 15,5 Заболевания зрительного нерва 11,1 11,6 15,1 14,2 16,5 18,4 17,5 16,3 15,5 16,5 15,3 Дегенерация сетчатки 9,9 8,8 9,5 12,8 13,1 12,6 15,3 15,3 19,3 20,0 13,7 Патология хрусталика 9,1 7,0 8,2 6,9 6,4 4,7 3,9 2,6 1,6 1,6 5,2 Патология роговицы 2,0 2,2 2,9 2,0 2,4 2,7 2,8 3,0 3,3 3,0 2,6 Сахарный диабет с поражением глаз 4,0 3,7 1,9 5,3 5,5 6,9 7,4 7,4 10,8 9,5 6,4 Травмы глаза 2,9 4,1 0,8 3,2 1,7 1,4 1,8 2,6 1,7 2,0 2,2 Злокачественные новообразования 2,6 3,3 4,4 2,4 4,5 5,9 4,2 2,1 1,2 1,0 3,2 Врожденная патология 5,7 7,0 8,6 5,8 3,6 0,5 0,6 0,3 0,4 0,5 3,3 Отслойка сетчатки 1,8 2,3 1,9 1,5 2,3 2,5 3,0 2,6 1,7 2,1 2,2 Прочие 7,0 6,7 3,3 2,9 3,7 2,3 2,1 2,8 1,8 0,9 3,0 Эпидемиология и статистика инвалидности В нозологической структуре слепоты и инвалидности вследствие зрительных нарушений у взрослых основными являются глаукома, дегенеративные изменения сетчатки и атрофия зрительного нерва. Все эти формы офтальмопатологии варьируют в разных возрастных группах. В литературе есть указания на исследования различных аспектов инвалидности вследствие глаукомы, миопии и катаракты [1-6]. Но в каждом регионе Российской Федерации отмечаются свои особенности состояния и динамики инвалидности, возможности ее предупреждения и реабилитации инвалидов, что определяется имеющейся спецификой их медико-демографического и социально-экономического развития. В связи с этим изучение состояния, структуры и динамики показателей инвалидности взрослого населения вследствие болезней глаза и его придаточного аппарата в условиях конкретного региона являются весьма актуальными. В Алтайском крае комплексных исследований по изучению данной проблемы не проводилось. Цель нашего исследования - изучение контингента повторно признанных инвалидами (ППИ) вследствие болезней глаза и его придаточного аппарата среди взрослого населения Алтайского края за период с 2004 по 2013 г. Материал и методы Нами проанализированы данные Главного бюро медико-социальной экспертизы по Алтайскому краю в динамике за период 2004 - 2013 гг. Анализ проведен по трем возрастным группам взрослого населения в соответствии со статистической отчетной формой № 7-собес: 1-я группа - лица молодого возраста (мужчины и женщины 18-44 года), 2-я группа - лица среднего возраста (45-54 года женщины, 45-59 лет мужчины), 3-я группа - лица пенсионного возраста (55 лет и старше женщины, 60 лет и старше мужчины). Статистическая обработка проводилась с помощью пакета Statistica 6. Рассчитан экстенсивный показатель (структура повторной инвалидности в %). Сравнение средних значений показателей проводилось с использованием критерия Стьюдента (t) с последующей оценкой степени вероятности различий (р). Результаты и обсуждение За исследуемый период в Алтайском крае суммарное число ППИ вследствие болезней глаза и его придаточного аппарата составило 8403 человека. При этом надо отметить, что с 2004 г. наблюдалось постепенное уменьшение числа ППИ с 1258 до 662 человек в 2011 г. (на 52,6%) и увеличение до 808 человек в 2013 г. (на 22,1%). В Алтайском крае болезни глаза и его придаточного аппарата в качестве причины повторной инвалидности взрослого населения среди всех классов болезней занимают 10-е ранговое место (по данным Главного бюро медико-социальной экспертизы по Алтайскому краю). Данные о структуре повторной инвалидности с учетом нозологических форм, представленные в таблице, свидетельствуют, что 1-е ранговое место продолжительное время занимала осложненная миопия (с 2004 по 2011 г.) со средним значением 27,4%. За исследуемый период наблюдалось уменьшение удельного веса осложненной миопии с 33,5 до 20,9%. 2- е ранговое место принадлежало заболеваниям зрительного нерва со средним значением 15,3%. За иссле- 68.7 701 605040 302063,5 53,3 46.7 35,9 31,3 ] Мужчины 10Осложненная миопия Дегенерация сетчатки Глаукома Патология зрительного нерва Epidemiology and statistics of disability нерва ] I группа I группа группа Рис. 3. Распределение контингента ППИ с учетом нозологии и группы инвалидности в Алтайском крае за 2004-2013 гг. (в %). \ Молодой возраст Щ Средний возраст И Пенсионный возраст Рис. 2. Распределение контингента ППИ с учетом нозологии и возраста в Алтайском крае за 2004-2013 гг. (в %). дуемый период удельный вес заболеваний зрительного нерва увеличился с 11,1 до 16,5%. До 2010 г. глаукома занимала 3-е ранговое место со средним значением 12,8%, в дальнейшем наблюдалось увеличение ее удельного веса в структуре инвалидности с учетом нозологических форм, и к 2012 г. глаукоме принадлежало 1-е ранговое место (22,7%). За анализируемый период удельный вес глаукомы в структуре повторной инвалидности с учетом нозологических форм увеличился с 10,4 до 22%. 4-е ранговое место занимает дегенерация сетчатки со средним значением 13,7%. Надо отметить, что удельный вес этой патологии также увеличился с 9,9 до 20%. Удельный вес перечисленных нозологических форм в среднем составил 71,9%. В связи с этим было решено провести анализ структуры повторной инвалидности среди следующих нозологических форм: осложненная миопия, глаукома, дегенерация сетчатки и патология зрительного нерва с учетом пола, возраста и группы инвалидности. 5-е ранговое место в разные годы занимали различные нозологические формы, но следует отметить уменьшение удельного веса патологии хрусталика с 9,1% в 2004 г. до 1,6% в 2013 г. и врожденной патологии с 5,7% в 2004 г. до 0,5% в 2013 г., а также увеличение удельного веса сахарного диабета с поражением глаз с 4% в 2004 г. до 9,5% в 2013 г. (р < 0,05). На рис. 1 представлена информация о структуре повторной инвалидности с учетом пола и нозологии. ППИ при патологии зрительного нерва и глаукоме представлены лицами мужского пола (64,1 и 68,7% соответственно) (р < 0,05), Среди ППИ вследствие осложненной миопии превалировали лица женского пола (63,5%; р < 0,05),. Изменения в соотношении мужчин и женщин среди ППИ вследствие дегенерации сетчатки были незначимыми (53,3 и 46,7% соответственно; р > 0,05), На рис. 2 представлена информация о структуре повторной инвалидности с учетом нозологии и возраста. Повторная инвалидность вследствие осложненной миопии представлена лицами среднего возраста (42,8%), 32,9% составили лица молодого возраста, 24,3% - лица пенсионного возраста. Среди ППИ вследствие патологии зрительного нерва преобладали лица молодого возраста (49,8%), удельный вес ППИ среднего возраста составил 29,9%, лиц пенсионного возраста - 23,2%. Лица пенсионного возраста преобладали среди ППИ вследствие глаукомы (64,9%), а также дегенерации сетчатки (39,5%). При анализе распределения контингента ППИ с учетом нозологии и группы инвалидности среди взрослого населения в Алтайском крае за период 2004-2013 гг. было выявлено, что среди ППИ вследствие осложненной миопии и патологии зрительного нерва преобладала III группа инвалидности (76,1 и 46,8% соответственно). Среди ППИ вследствие дегенерации сетчатки преобладала II группа инвалидности (54,9%). Контингент ППИ вследствие глаукомы представлен инвалидами II и III групп (36,4 и 36,2% соответственно; рис.3). Заключение Повторно признанная инвалидность сформирована следующими основными нозологическими формами: осложненная миопия, патология зрительного нерва, глаукома и дегенерация сетчатки. Их удельный вес в структуре ППИ с учетом нозологических форм составил 71,9%. В структуре повторной инвалидности по классу болезней глаза и его придаточного аппарата в Алтайском крае за период с 2004 по 2013 г. произошли следующие изменения: глаукома с 3-го рангового места поднялась на 1-е, ее удельный вес составил 22%; увеличился удельный вес заболеваний зрительного нерва (с 11,1 до 16,5%), дегенерации сетчатки (с 9,9 до 20%), сахарного диабета с поражением глаз с 4 до 9,5%; уменьшился удельный вес осложненной миопии с 33,5 до 22%, патологии хрусталика с 9,1 до 1,6% и врожденной патологии с 5,7 до 0,5%. В структуре ППИ по группам инвалидности с учетом нозологии и пола преобладали инвалиды III и II групп, мужского пола вследствие глаукомы (68,7%) и заболеваний зрительного нерва (64,1%), женского пола вследствие осложненной миопии (63,5%). В структуре ППИ с учетом нозологии и возраста пре- -© Эпидемиология и статистика инвалидности обладали инвалиды пенсионного возраста вследствие глаукомы (64,9%) и инвалиды молодого и среднего возраста вследствие осложненной миопии (32,9 и 42,8% соответственно), заболеваний зрительного нерва (49,8 и 29,9%) и дегенерации сетчатки (34,1 и 26,4% соответственно). Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

About the authors

Svetlana I. Makogon

Altai State Medical University

Email: vvk_msi@mail.ru
MD, PhD; doctor of the highest qualifying category, assistant of the course of eye diseases Barnaul, 656038, Russian Federation

A. S Makogon

Altai State Medical University

Barnaul, 656038, Russian Federation

S. V Chechulina

Altai State Medical University; Main Bureau of Medical and Social Expertise in the Altai Region

Barnaul, 656038, Russian Federation

References

Supplementary files