THE IMPACT OF CONDITIONS AND LIFE STILE OF DISABLED PEOPLE ON THE ASSESSMENT OF THE MEDICAL-SOCIAL ASSISTANCE AND QUALITY OF THE ACCESSIBILITY OF THE ENVIRONMENT

Full Text

В настоящее время в Российской Федерации на учете в системе Пенсионного фонда России состоит более 12,5 млн человек, в том числе около 600 тыс. в возрасте до 18 лет. Исследуемая категория населения инвалиды-колясочники одна из самых социально незащищенных категорий населения, имеющих значительное количество нерешенных проблем, которые определяются не только состоянием их здоровья, но и возможностью получать различные виды помощи, работать, учиться, беспрепятственно пользоваться транспортом и т.д. Медицинская и социально-экономическая значимость проблемы инвалидности обусловливают необходимость её решения при активной государственной поддержке [1-3]. Несмотря на то что в большинстве стран мира имеется законодательство, направленное на защиту прав инвалидов, имеющаяся нормативно-правовая база до сих пор не привела к глобальному упрощению городской жизни инвалидов. В России лишь в небольшом количестве крупных городов видны положительные изменения, касающиеся доступности среды [4]. В последние годы в нашей стране разработано и внедряется большое количество государственных программ, направленных на адаптацию инвалидов к жизни в обществе, среди которых «Доступная среда». Условия и образ жизни, являясь объективной стороной существования любого человека, оказывают значительное влияние на состояние его здоровья [5]. Рассчитано, что здоровье обусловлено на 50% и более условиями и образом жизни, на 20-25% состоянием (загрязнением) внешней среды, на 20% генетическими факторами и на 10-15% состоянием здравоохранения [6, 7]. Влияние условий и образа жизни на все сферы жизнедеятельности человека неоспоримо, а изучение этого влияния представляется важной, актуальной интересной темой для исследования. Цель исследования - оценить влияние условий и образа жизни инвалидов-колясочников, получивших социальное жилье, на оценку оказываемой им медико-социальной помощи и качества доступности среды. Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи: - изучить условия и образ жизни инвалидов-колясочников; - дать медико-социальную оценку инвалидов-колясочников; - оценить и проанализировать организацию медико-социальной помощи инвалидам-колясочникам; - оценить качество доступности инвалидам-колясочникам среды и её соответствие программе «Доступная среда». Материал и методы Исследование проводилось путем анкетирования 110 инвалидов-колясочников в возрасте старше 18 лет, получивших социальное жилье на территории внутригородского муниципального образования пос. Парголово Выборгского района Санкт-Петербурга в рамках выполнения Федерального закона № 181. Для формирования статистической совокупности был применен метод основного массива, на основе которого была сформирована репрезентативная выборка. Для проведения настоящего исследования взят объем выборки, соответствующий исследованиям средней точности с доверительным коэффициентом, равным двум, что соответствует вероятности 0,954. Репрезентативность данной выборки была проверена по методике проф. А.М. Меркова, и мера точности составила 0,03, ошибка в исследовании не превышает 3%, что вполне допустимо. Для изучения условий и образа жизни и организации медико-социальной помощи инвалидам разработана специальная статистическая форма «Анкета социологического опроса». Оценка качества доступности среды маломобильной группе населения Парголово проверена на соответствие некоторым целевым показателям и индикаторам по подпрограмме 1 «Обеспечение условий доступности приоритетных объектов и услуг в приоритетных сферах жизнедеятельности инвалидов и других маломобильных групп населения» программы «Доступная среда». В качестве аппаратного обеспечения использовались рабочие станции (компьютеры) с процессором класса Intel Core 2 Duo. Для статистической обработки и анализа полученных результатов применялись пакеты Microsoft Office 2007 и Statistica 5.0. Результаты В ходе исследования установлено, что средний возраст инвалидов-колясочников составил 68,5 ± 1,74 года, удельный вес женщин в изучаемой группе составил 70,3%. Среди опрошенных инвалидов-колясочников I группу инвалидности имели 9,5% инвалидов, II группу - 74,3%, а инвалидами III группы были признаны 16,2% респондентов. Изучая причины инвалидности установили, что у 82,4% опрошенных она была вследствие общего заболевания, удельный вес инвалидности с детства составлял 8,1%, травму как причину инвалидности указали 8,1% инвалидов, причиной инвалидности послужило заболевание, полученное в период военной службы, у 1,4% респондентов. Среди заболеваний, ставших основной причиной инвалидности, наибольший удельный вес составили болезни системы кровообращения (44,0%), заболевания опорно-двигательного аппарата (25,4%) и сахарный диабет (8,5%). Средняя давность установления инвалидности составила 13,5 ± 0,76 года. Сопутствующие общесоматические заболевания имели место у 71,6% инвалидов-колясочников, в том числе у 39,2% опрошенных одно сопутствующее заболевание, у 27,0% респондентов два заболевания, а у 5,4% три и более. Основными сопутствующими заболеваниями явились болезни системы кровообращения, сахарный диабет и болезни пищеварительной системы, удельный вес которых среди всех сопутствующих заболеваний составлял 20,3, 12,2 и 9,5% соответственно. Среди опрошенных 89,2% инвалидов проживали в отдельной квартире, а 10,8% - в коммунальной. При оценке своих жилищных условий 67,6% опрошенных оценили их как хорошие, 28,4% назвали свои жилищные условия удовлетворительными, а 1,4% - плохими. Почти треть (27,0%) опрошенных проживали одни. Проживали совместно с родственниками 73,0% инвалидов, из них: с мужем/женой 58,1% опрошенных, с братом/сестрой или детьми соответственно 13,5 и 1,4% респондентов. Изучение самооценки материального положения показало, что 14,9% респондентов оценили свое материальное положение как хорошее, 62,8% - как удовлетворительное, указав, что денег хватает на нормальную жизнь. О материальном положении ниже среднего сообщили 18,9% опрошенных, считая, что денег им хватает только на минимальные расходы, а 4,0% инвалидов оценили свое материальное положение как бедное. Основным источником дохода почти у всех опрошенных инвалидов-колясочников являлась пенсия по возрасту (66,7%) и пенсия по инвалидности (29,6%). Работу как основной источник дохода называли только 2,5% инвалидов, а 1,2% имели другие источники дохода. Проведенное исследование показало, что 78,4% опрошенных считали, что их питание нормальное, 20,2% инвалидов полагали, что их питание плохое или скорее плохое и это вызвано отсутствием средств, а 1,4% человек связывали свое плохое или скорее плохое питание с трудностями приобретения продуктов. Принимая во внимание, что средний возраст опрошенных в данном исследовании составляет 68,5 ± 1,74 года, изучили вопрос о трудовой занятости данной группы. Установлено, что среди всех опрошенных инвалидов-колясочников 87,8% не работали. Среди работающих более половины (58,8%) считали, что работа не соответствует уровню их образования. Среди неработающих инвалидов-колясочников 72,6% опрошенных сообщили, что они не могут и не хотят работать. Однако 19,4% могли, но не хотели работать, а 8,0% опрошенных могли и хотели работать, но их не брали на работу. Не курили и до болезни 85% опрошенных, не употребляли алкоголь 77%. Полностью отказались от приема алкоголя и ограничили частоту и объём употребления табака и алкоголя 12,2 и 19,0% соответственно. При оценке семейного положения установлено, что доля респондентов, ответивших, что они состояли в зарегистрированном браке, составила 36,5%, в гражданском браке - 4,1%. Более половины указывали, что они ранее состояли в браке: вдовец/вдова 36,5%, в разводе 14,9%. Никогда ранее не вступали в семейно-брачные отношения 6,8% опрошенных. Среди опрошенных 64,9% инвалидов-колясочников считали, что они полностью адаптированы к современной жизненной ситуации, 30,9% респондентов ответили, что адаптированы только частично, а 4,2% заявили, что совсем не адаптированы. Полностью себя обслуживали 75,5% опрошенных, могли частично себя обслуживать и периодически нуждались в посторонней помощи 20,3%, только 4,2% постоянно нуждались в посторонней помощи и уходе. Более половины инвалидов-колясочников не нуждались в материальной помощи (62,2%) и помощи по уходу (63,5%) со стороны близких родственников. При изучении вопроса о том, что конкретно из тех, кто может частично или полностью себя обслуживать, они могут делать самостоятельно, установили, что из всех опрошенных самостоятельно пользовались транспортом 90,5%, делали покупки 91,9%, платили за коммунальные услуги и получали пенсию 81,5%, гуляли и посещали общественные места 87,8%, готовили пищу 90,5%, делали уборку в квартире 87,8%, пользовались ванной, душем, туалетом 95,9%. Оценивая медико-социальную помощь, установили низкую нуждаемость инвалидов-колясочников, получивших социальное жилье и проживающих в муниципальном образовании Парголово, во всех видах социальных услуг. Среди услуг с наибольшей потребностью можно выделить социально-бытовые (нуждались и получали 8,1% инвалидов-колясочников и нуждались, но не получали 6,8%), социально-медицинские (нуждались и получали 16,2% инвалидов-колясочников, а 6,8% нуждались, но не получали) и социально-правовые (нуждались и получали 18,9% и нуждались, но не получили 5,4%). При изучении мер социальной поддержки, которые инвалиды-колясочники получали от государства, установлено, что обеспечивались необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения 75,7%; путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, предоставлялись 55,4% инвалидов-колясочников; бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугороднем транспорте к месту лечения и обратно предоставлялся 45,9% опрошенных; социальную поддержку по оплате жилого помещения и коммунальных услуг в форме денежных выплат получали 28,4%; не получали никаких мер социальной поддержки 1,4% респондентов. Санаторно-курортное лечение и проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугороднем транспорте к месту лечения и обратно были полностью оплачены государством 64,9% инвалидов-колясочников, а оплачивали полностью самостоятельно 9,5%. Среди опрошенных инвалидов-колясочников вспомогательные технические средства реабилитации (кроме инвалидной коляски) требовались 54,1%, в основном это протезные изделия - 50,0% и специальные средства по уходу - 32,5%. Не приходилось самостоятельно оплачивать технические средства реабилитации 79,7% инвалидов, использующих эти средства. Те, кому приходилось самостоятельно оплачивать технические средства реабилитации, использовали личные средства - 81,6%, источником была помощь родственников или друзей у 13,2% опрошенных, привлекали средства благотворительных фондов и организаций 2,6% респондентов, еще столько же (2,6%) использовали средства, предоставляемые органами исполнительной власти (муниципального образования). В ходе исследования установлено, что закрепленный за инвалидом-колясочником социальный работник был у 86,5% респондентов, а у 13,5% инвалидов его не было. Основными причинами отсутствия прикрепленного социального работника являлись наличие постоянного ухода за инвалидом родственников (30%) и отсутствие необходимости в нём (70%). При оценке нуждаемости в видах социальной помощи, входящих в должностные обязанности социального работника, было установлено, что более 90% инвалидов-колясочников, проживающих в муниципальном образовании Парголово, в ней не нуждались. При оценке человеческих качеств социальных работников 60% опрошенных инвалидов-колясочников считали их вежливыми, 40% отмечали, что они всегда внимательны, и 10% указали на то, что они не всегда вежливы и внимательны. При опросе всех инвалидов, получающих помощь от социального работника, 10% отметили, что он часто груб и невнимателен. Средний балл за человеческие качества составил 4,3 ± 0,06. Профессиональные качества социальных работников респонденты оценили так же высоко - 4,8 ± 0,06 балла. Из всех опрошенных были полностью удовлетворены доступностью и качеством социальной помощи 61,1% инвалидов-колясочников, удовлетворены доступностью и качеством частично (иногда) 16,7% опрошенных, удовлетворены только доступностью, но не качеством 5,5% респондентов, удовлетворены только качеством, но не доступностью 16,7% инвалидов. Основным амбулаторно-поликлиническим медицинским учреждением, в котором инвалиды-колясочники получали медицинскую помощь, являлась поликлиника по месту жительства (94,7%), до которой добирались самостоятельно общественным транспортом или пешком 79,7% опрашиваемых, с помощью родственников/знакомых 16,2% инвалидов и при помощи работников социальной службы 4,1% респондентов. Исследование показало, что 66,2% опрошенных считают, что в медицинском учреждении есть специальные приспособления для людей с ограниченными возможностями, а 33,8% инвалидов считают, что их нет. При оценке уровня удовлетворенности доступностью и возможностью получения консультативно-диагностической и медицинской помощи в медицинских амбулаторно-поликлинических учреждениях инвалидами-колясочниками было выявлено, что полностью удовлетворены доступностью и качеством 42,5% людей с ограниченными возможностями передвижения, получивших социальное жилье и проживающих в муниципальном образовании Парголово, удовлетворены доступностью, но не качеством 15,1% опрошенных инвалидов, удовлетворены качеством, но не доступностью 16,4% респондентов, а 26,0% инвалидов-колясочников удовлетворены доступностью и качеством только медицинских услуг, связанных с их заболеванием при получении отдельных видов медицинских услуг. Из всех опрошенных инвалидов-колясочников были информированы о том, что они имели право на обеспечение бесплатными лекарствами для лечения основного заболевания 91,9%, не были информированы 8,1% инвалидов. Полностью бесплатно получали лекарства 58,1% инвалидов, частично бесплатно - 16,2% респондентов, а 24,3% опрошенных бесплатно лекарства не получали. Основными причинами, по которым инвалиды-колясочники не получали или частично получали лекарственные средства являлись: отсутствие необходимых лекарственных средств (69,0%), отказ от социального пакета (25,6%), не всегда была необходимость в лекарственных средствах (6,9%), не предлагали (1,5%). Из всех опрошенных респондентов 25,7% считали, что болезнь не повлияла на бюджет их семьи, 56,8% опрошенных считали, что она несколько пошатнула бюджет, по мнению 12,2% респондентов болезнь существенно повлияла на бюджет, а у 4,1% инвалидов-колясочников болезнь явилась тяжелым финансовым бременем для их семьи. Среди недостатков деятельности медицинских учреждений отмечали наличие длинных очередей (42,5%), сложность записи к врачу ввиду малого количества номерков (30,0%), грубое отношение к пациентам (12,5%) и недостаточное количество специалистов (7,5%). О необходимости разгрузить очереди говорили 37,5% инвалидов-колясочников; предлагали увеличить количество врачей и номерков 31,3% респондентов; 9,4% опрошенных высказывались о необходимости улучшить финансирование; 7,2% опрошенных предлагали добавить еще несколько телефонов для записи к врачу, чтобы было легче дозвониться; 4,1% высказались против бюрократизма и др. Затруднились ответить 18,8% респондентов. В ходе настоящего исследования была проведена оценка качества доступности среды по основным характеристикам. В целом оценили информационную открытость объектов социальной инфраструктуры на оценку «отлично» 5,4% инвалидов-колясочников, на «хорошо» 60,8% респондентов, поставили оценку «удовлетворительно» 32,4%, а «неудовлетворительно» 1,4% опрошенных. Среди опрашиваемых инвалидов-колясочников в целом никто не оценил информационную открытость объектов сферы культуры, досуга и отдыха на оценку «отлично», оценку «хорошо» поставили 70,3% опрошенных, оценку «удовлетворительно» - 28,4%, «неудовлетворительно» - 1,4%. Средняя оценка информационной открытости объектов социальной инфраструктуры составила 3,67 ± 0,06 балла, а средняя оценка информационной открытости объектов сферы культуры, досуга и отдыха - 3,70 ± 0,06 балла. При оценке в целом адаптивности объектов социальной инфраструктуры было установлено, что никто не поставил оценку «отлично», оценку «хорошо» поставили 59,5% инвалидов-колясочников, оценку «удовлетворительно» - 24,3% респондентов, а «неудовлетворительно» - 16,2% опрошенных. Оценка в целом адаптивности объектов сферы культуры, досуга и отдыха показала, что также никто не поставил оценку «отлично», оценку «хорошо» поставили 60,8% инвалидов-колясочников, оценку «удовлетворительно» - 20,2% респондентов, а «неудовлетворительно» - 18,9% опрошенных. Средняя оценка адаптивности объектов социальной инфраструктуры составила 3,43 ± 0,09 балла, а средняя оценка адаптивности объектов сферы культуры, досуга и отдыха - 3,42 ± 0,09 балла. В целом безопасность объектов социальной инфраструктуры на оценку «отлично» не оценил никто, как и на оценку «неудовлетворительно». Оценку «хорошо» поставили 47,3% респондентов, оценку «удовлетворительно» - 52,7% инвалидов-колясочников. Среди опрашиваемых инвалидов-колясочников в целом оценили безопасность объектов сферы культуры, досуга и отдыха на оценку «отлично» 1,4% инвалидов-колясочников, «хорошо» 40,5% инвалидов, поставили оценку «удовлетворительно» 56,7% опрошенных, а «неудовлетворительно» 1,4% опрошенных. Средняя оценка безопасности объектов социальной инфраструктуры составила 3,55 ± 0,06 балла, средняя оценка безопасности объектов сферы культуры, досуга и отдыха - 3,59 ± 0,06 балла. При оценке в целом комфортности объектов социальной инфраструктуры было установлено, что никто не поставил оценку «отлично» и оценку «неудовлетворительно». Оценку «хорошо» поставили 40,5% инвалидов-колясочников, оценку «удовлетворительно» - 59,5% респондентов. Комфортность объектов сферы культуры, досуга и отдыха оценили следующим образом: «отлично» поставили 1,4% опрошенных, «хорошо» - 32,4% инвалидов-колясочников, «удовлетворительно» - 64,8%, «неудовлетворительно» - 1,4% опрошенных. Средняя оценка комфортности объектов социальной инфраструктуры составила 3,61 ± 0,06 балла, а средняя оценка комфортности объектов сферы культуры, досуга и отдыха - 3,69 ± 0,06 балла. В ходе настоящего исследования инвалидам-колясочникам, проживающим в муниципальном образовании Парголово, было предложено оценить в целом навыки и взаимодействие персонала объектов социальной инфраструктуры и объектов сферы культуры, досуга и отдыха с лицами, имеющими ограниченные возможности здоровья. В целом никто не оценил навыки и взаимодействие персонала объектов социальной инфраструктуры с лицами, имеющими ограниченные возможности здоровья, на оценку «отлично». Оценку «хорошо» поставили 66,2% респондентов, оценку «удовлетворительно» - 32,4%, «неудовлетворительно» - 1,4% опрошенных. Среди опрашиваемых инвалидов-колясочников также никто в целом не оценил навыки и взаимодействие персонала объектов сферы культуры, досуга и отдыха с лицами, имеющими ограниченные возможности здоровья, на оценку «отлично», оценку «хорошо» поставили 74,3% опрошенных, «удовлетворительно» 24,3%, «неудовлетворительно» 1,4% опрошенных. Средняя оценка в целом навыков и взаимодействия персонала объектов социальной инфраструктуры с лицами, имеющими ограниченные возможности здоровья, составила 3,65 ± 0,06 балла, средняя оценка в целом навыков и взаимодействия персонала объектов сферы культуры, досуга и отдыха с лицами, имеющими ограниченные возможности здоровья, - 3,73 ± 0,06 балла. Обсуждение В ходе проведенного исследования были изучены условия и образ жизни инвалидов-колясочников, получивших социальное жилье и проживающих в муниципальном образовании Парголово. Исследование показало, что средний возраст инвалидов составляет 68,5 ± 1,74 года, 70,3% из числа всех опрошенных женщины. У подавляющего большинства (78,4%) была II группа инвалидности, основная причина инвалидности - общее заболевание (большую часть составили болезни системы кровообращения - 44,0% и заболевания опорно-двигательного аппарата - 25,4%); средняя давность установления инвалидности 13,5 ± 0,76 года. Проживали в отдельной квартире 89,2% опрошенных инвалидов, в коммунальной 10,8% респондентов; 67,6% оценили свои жилищные условия как хорошие и 28,4% - как удовлетворительные. Основным источником дохода почти у всех опрошенных инвалидов-колясочников являлась пенсия по возрасту (66,7%) и по инвалидности (29,6%). Среди опрошенных 64,9% инвалидов-колясочников были полностью адаптированы к современной жизненной ситуации, полностью себя обслуживали 75,5% опрошенных и только 4,2% респондентов постоянно нуждались в посторонней помощи и уходе. Более половины (62,2%) инвалидов-колясочников не нуждались в материальной помощи и помощи по уходу (63,5%) близких родственников. У 86,5% респондентов был прикрепленный социальный работник, человеческие и профессиональные качества которого инвалиды оценили весьма высоко. Однако более 90% респондентов не нуждались в социальной помощи, входящей в его должностные обязанности, в связи с наличием постоянного ухода со стороны родственников. Более половины инвалидов-колясочников были обеспечены государством необходимыми бесплатными лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения (75,7%), путевками на санаторно-курортное лечение (55,4%) с бесплатным проездом и только 1,4% инвалидов не получали никакой социальной поддержки. Части опрошенных приходилось частично или полностью оплачивать вспомогательные технические средства реабилитации (кроме инвалидной коляски; 20,3%) в основном из личных средств (81,6%). Из всех опрошенных были полностью удовлетворены доступностью и качеством социальной помощи 61,1% инвалидов-колясочников. Основным амбулаторно-поликлиническим медицинским учреждением, в котором инвалиды-колясочники получали медицинскую помощь, являлась поликлиника по месту жительства (94,7%), до которой 79,7% респондентов добирались общественным транспортом или самостоятельно, при этом 33,8% инвалидов указали, что в медицинском учреждении нет специальных приспособлений для людей с ограниченными возможностями. Менее половины (42,5%) инвалидов были полностью удовлетворены доступностью и качеством получаемой медицинской помощи. Основными недостатками деятельности ЛПУ респонденты считают наличие длинных очередей (42,5%), сложность записи к врачу (30,0%), грубое отношение персонала (12,5%), недостаточное количество узких специалистов (7,5%). Несмотря на то что большинство (91,9%) информированы о праве на получение бесплатных лекарств, 24,3% инвалидов бесплатные лекарства не получали из-за отсутствия необходимых лекарственных средств в аптеках или отказа от социального пакета. При оценке качества доступности среды установлено, что инвалиды оценивают информационную открытость объектов социальной инфраструктуры в среднем на 3,67 ± 0,06 балла, информационную открытость объектов сферы культуры, досуга и отдыха на 3,70 ± 0,06 балла, адаптивность объектов социальной инфраструктуры на 3,43 ± 0,06 балла, а адаптивность объектов сферы культуры, досуга и отдыха на 3,42 ± 0,06 балла. При изучении безопасности объектов социальной инфраструктуры и объектов сферы культуры, досуга и отдыха было установлено, что средняя оценка респондентами безопасности объектов социальной инфраструктуры составила 3,55 ± 0,06 балла, а безопасности объектов сферы культуры, досуга и отдыха - 3,59 ± 0,06 балла. Комфортность объектов социальной инфраструктуры инвалиды оценивают в среднем на 3,61 ± 0,06 балла, а комфортность объектов сферы культуры, досуга и отдыха - на 3,69 ± 0,06 балла. Общая оценка навыков и взаимодействия персонала объектов социальной инфраструктуры с лицами, имеющими ограниченные возможности здоровья, составила 3,65 ± 0,06 балла, а навыков и взаимодействия персонала объектов сферы культуры, досуга и отдыха - 3,73 ± 0,06 балла. Выводы 1. Инвалиды-колясочники, получившие социальное жильё, составляют особую социальную группу, у них специфические условия проживания и образ жизни. Большинство составляют женщины, средний возраст которых 68,5 ± 1,74 года, с инвалидностью II группы (74,3%) вследствие общего заболевания (82,4%). Более половины полностью адаптированы к современной жизненной ситуации, полностью себя обслуживают и не нуждаются в материальной помощи. 2. Выявлена низкая потребность в социальной помощи, получаемой от социальных служб, в связи с наличием постоянной помощи и ухода со стороны родственников. Более половины инвалидов-колясочников обеспечены государством необходимыми мерами социальной поддержки (бесплатными лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, путевками на санаторно-курортное лечение и т.д.) и полностью удовлетворены доступностью и качеством социальной помощи и поддержки (61,1%). 3. Менее половины (42,5%) инвалидов полностью удовлетворены доступностью и качеством получаемой медицинской помощи. Основными недостатками деятельности ЛПУ респонденты считают наличие длинных очередей, сложность записи к врачу, грубое отношение персонала, недостаточное количество узких специалистов. 4. Оценка качества доступности среды объектов социальной инфраструктуры и объектов сферы культуры, досуга и отдыха по информационной открытости, адаптивности, безопасности, комфортности, а также навыкам и взаимодействию персонала объектов с лицами, имеющими ограниченные возможности здоровья, показала её соответствие ожидаемым результатам программы «Доступная среда» по исследуемым показателям. В целом практически по всем критериям более высокие оценки получили объекты сферы культуры, досуга и отдыха.

About the authors

M. A Alekseev

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Saint Petersburg, 194100, Russian Federation

Karina E. Moiseeva

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Email: karina-moiseeva@yandex.ru
MD, PhD, Associate Professor of the Department Public Health and Health Care; Saint Petersburg, 194100, Russian Federation Saint Petersburg, 194100, Russian Federation

Sh. D Kharbedia

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Saint Petersburg, 194100, Russian Federation

References

Supplementary files