ACCESSIBILITY AND QUALITY OF ORGANIZATION OF MEDICAL REHABILITATION TO CHILDREN AFTER NEUROIN INFECTIONS

Full Text

Введение Качественная медицинская помощь - одна из основных задач системы оказания медицинской помощи и организации здравоохранения в целом. Высокое качество медицинской помощи способно повлиять в положительном направлении на показатели общественного здоровья. Кроме того, качественная медицинская помощь коррелирует с удовлетворённостью пациентов [1, 2]. В связи с этим оценка качества оказываемых медицинских услуг опирается в том числе и на мнение и удовлетворённость этими услугами пациентов [3]. Важно, что опросы пациентов способны помочь в оптимизации медицинской помощи. Кроме того, нельзя отрицать и тот факт, что такие опросы, раскрывающие степень удовлетворённости пациентов всеми составляющими медицинской помощи, являются одним из критериев качественной медицинской помощи. Социологические опросы могут предоставить результаты независимого мнения касательно соблюдения всех составляющих качественной медицинской помощи - качества, структуры, процесса и результата [4]. Материал и методы Опросы родителей детей, проходивших лечение в клинике Детского научно-клинического центра инфекционных болезней (ДНКЦИБ), проводились с помощью специально разработанной интерактивной анкеты «Оценка качества оказания услуг медицинскими организациями в стационарных условиях». В анкетировании на сайте участвовали 63 респондента, и 506 пациентов и лиц, находящихся в клинике для ухода за детьми, заполнили анкеты на бумажном носителе. Результаты На I этапе опроса оценивалась удовлетворённость информационной доступностью - информацией, предоставляемой клиникой. Практически каждый пятый опрошенный (18,3%) изучал информацию, представленную на официальном сайте клиники. Значимая доля родителей (92%) были полностью удовлетворены данной информацией, и лишь 2% опрошенных оказались ею не удовлетворены. Помимо информации, представленной на сайте, в самой клинике размещены печатные и наглядные средства информации, на которые обратили внимание только лишь четвёртая часть опрошенных (23,2%), а 67,5% - не обратили внимание; оставшиеся 9,3% - не дали ответа. Из числа лиц, изучивших информацию о порядке предоставляемых услуг, 88,1% удовлетворены её полнотой, но 11,9% остались неудовлетворёнными. В клинике оказывается реабилитационная помощь детям, которые перенесли различные инфекционные заболевания и страдают от их последствий, поэтому, безусловно, важна удовлетворённость родителей детей наличием специального оборудования для лиц с ограниченными возможностями. Так, по результатам опроса, 40,5% родителей оказались удовлетворены, 56% - не дали ответа на данный вопрос, и 3,5% ответили, что не удовлетворены. Детально анализировалось мнение неудовлетворённых родителей. Так, 66,7 из 100 опрошенных указали на отсутствие специально оборудованного туалета, 44,4 из 100 родителей указали на отсутствие специальных лифтов, отсутствие пандусов и поручней отметили 33,3 из 100 опрошенных, а 11 из 100 опрошенных указали на отсутствие электрических подъёмников. Одним из первых структурных подразделений, с которым сталкиваются дети и их родители при госпитализации в стационарные отделения, является приёмное отделение. Согласно опросу, только 4,7% опрошенных были не удовлетворены условиями приёмного отделения, 5,4% - не дали ответа на данный вопрос, и наконец, подавляющее большинство, 89,9% родителей оказались удовлетворёнными условиями приёмного отделения. Анализ неудовлетворённости респондентов показал следующие результаты: 62,1 из 100 опрошенных родителей указали на отсутствие питьевой воды в приёмном отделении, 27,6 из 100 опрошенных отметили отсутствие достаточного количества мест ожидания, с частотой 13,8 из 100 опрошенных была отмечена неудовлетворённость санитарными условиями, а 6,9 из 100 опрошенных указали на неудовлетворительное санитарное состояние туалета, наконец 6,9 из 100 опрошенных признали неудовлетворительным состояние гардероба. Важной составляющей доступности являются и время, проведённое пациентом в приёмном отделении стационара. При наличии экстренных показаний пациент должен быть осмотрен врачом приёмного отделения незамедлительно, в случае плановой госпитализации осмотр проводится в течение первых двух часов с момента поступления пациента. В целом, лишь 1,9% респондентов отметили, что находились в приёмном отделении более двух часов, а 47,9% - менее получаса. Тем не менее при анализе ответов респондентов, поступивших в экстренном порядке, установлено, что 8,8% детей данной группы провели в приёмном отделении более часа. Психологический комфорт детей и их родителей - важный критерий их удовлетворённости предоставляемыми медицинскими услугами. Безусловно, такая составляющая качества, как психологический комфорт, в большей мере определяется отношением медицинского персонала к пациентам. Почти все опрошенные (96,1%) указали, что медицинский персонал вежлив и доброжелателен. Необходимо отметить, что 91,4% респондентов отметили высокую компетентность всего медицинского персонала, и лишь 2,7% опрошенных остались не удовлетворены компетентностью персонала. Основной причиной недовольства послужило то, что опрошенным не предоставили рекомендации по диагностике и лечению их заболевания. Важным является определение доступности медицинской помощи. Для пациентов это необходимость оплаты медикаментов и лечебно-диагностических манипуляций. Большинство (91,8%) опрошенных указали, что им не приходилось оплачивать медикаменты за свой счёт, 4,7% приобретали лекарства за свой счет, и 3,5% респондентов не ответили на данный вопрос. Кроме того, удалось установить, что 14,0% опрошенных родителей пришлось дополнительно оплатить некоторые диагностические исследования. Более половины (52,8%) респондентов данной группы отметили, что оплатили диагностические исследования для уточнения диагноза, то есть данные исследования выполнялись дополнительно к предложенным в порядках и стандартах оказания медицинской помощи. Более трети (38,9%) респондентов оплатили исследования в связи с тем, что хотели сократить сроки лечения в стационаре; 5,6% указали, что приобретали расходные материалы, необходимые для исследования; и наконец, 2,8% - не указали причину дополнительной оплаты диагностических услуг. Оценивая условия пребывания в стационаре клиники, 91,8% респондентов отметили полную удовлетворённость условиями, и только лишь 7% опрошенных выразили неудовлетворение. Основной причиной неудовлетворённости стали такие факторы, как освещённость и температурный режим в клинике, а также чистота и уборка помещений клиники. Установлено, что 24,1% опрошенных материально благодарили медицинский персонал за оказанную медицинскую помощь, более половины (53,7%) респондентов не благодарили, и оставшиеся 17,9% не дали ответа на данный вопрос. Необходимо отметить, что 96,8% опрошенных благодарили медицинский персонал по собственной инициативе, а 3,2% - по инициативе, стимулированной медицинским персоналом. Помимо материальной благодарности, 58,1 из 100 опрошенных оставили письменную благодарность, цветы и подарки дарили с равной частотой - по 11,3 из 100 опрошенных, исключительно устную благодарность выказали 9,7 опрошенных из 100. Обсуждение На основании результатов анкетирования оценено качество медицинской помощи, оказываемой пациентам, проходившим лечение в клинике ДНКЦИБ. Согласно данным исследований, касающихся качества медицинской помощи в Российской Федерации, пациенты в целом отмечают высокий уровень неудовлетворённости медицинской помощью. Так, 24% опрошенных определённо не удовлетворены медицинской помощью, а 33% - «скорее не удовлетворены» [5]. Однако результаты нашего исследования сильно разнятся с этими данными. Важность результатов настоящего исследования определяется несколькими факторами - в первую очередь необходимостью оценки эффективности работы нового центра реабилитации федерального уровня (созданного в 2016 г.), кроме того, данная клиника оказывает медицинскую помощь детям, находящимся в тяжёлом состоянии. Так, результаты исследования продемонстрировали довольно высокий уровень удовлетворённости по всем параметрам. Однако остаётся некоторый «люфт» для оптимизации медицинской помощи в данном учреждении. Высокий процент лиц, не обративших внимание на средства информации, представленные в клинике, может свидетельствовать о необходимости увеличения их наглядности и зрительной привлекательности. Важно отметить, что данные средства информации являются необходимыми, поскольку повышают грамотность пациентов, как санитарную, так и правовую. Кроме того, необходимо улучшить санитарное состояние ряда помещений, включая приёмное отделение, а также повысить уровень оснащённости учреждения специальным оборудованием для лиц с ограниченными возможностями. Заключение В заключение важно подчеркнуть, что 98,4% опрошенных лиц ответили, что рекомендовали бы клинику ДНКЦИБ для получения медицинской помощи и реабилитации. Данная цифра подтверждает высокий уровень качества медицинской помощи, определённого посредством выявления независимого мнения пациентов и лиц, ухаживающих за ними.

About the authors

Irina G. Samoylova

Pavlov First Saint Petersburg State Medical University

Email: lerhe90@mail.ru
MD, PhD, chief physician of the Science Research Institute of children Infections Saint-Petersburg, 197022, St. Petersburg, Russian Federation 197022, St. Petersburg, Russian Federation

References

Supplementary files