REPEATED DISABILITY DUE TO CANCER IN THE CHECHEN REPUBLIC

Full Text

Концепция долгосрочного социально-экономического развития РФ до 2020 г. приоритетом национальной политики определила охрану здоровья граждан [1]. Основной базой для разработки и реализации стратегий в области регионального здравоохранения является длительный мониторинг здоровья населения [2]. В центре внимания медицинского сообщества находится проблема инвалидности вследствие злокачественных новообразований (ЗНО) в связи с их высокой распространённостью среди населения [3-8]. Цель исследования - изучить динамику повторной инвалидности взрослого населения вследствие ЗНО в Чеченской Республике за длительный период. Материал и методы Проведён анализ динамики повторной инвалидности вследствие ЗНО взрослого населения в Чеченской Республике в 2008-2017 гг. в сравнении с показателями по Российской Федерации. Единица исследования - повторно признанный инвалидом (ППИ) человек. Объект исследования - совокупность повторно признанных инвалидами лиц; период наблюдения - 10 лет (2008-2017 гг.). Источники информации - формы государственного статистического наблюдения № 7-собес, утверждённые Росстатом России, статистические сборники Росстата и ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Минтруда Российской Федерации [9, 10]. Результаты и обсуждение В Российской Федерации в 2008-2017 гг. повторно признано инвалидами вследствие ЗНО 2 534 375 тыс. человек (14,7% от общего числа ППИ вследствие всех болезней). Динамика характеризовалась ростом инвалидности среди взрослого населения. Так, в 2008 г. численность ППИ составляла 230,1 тыс. человек, в 2009 г. - 234,9 тыс. человек (+2,1%), в 2010 г. отмечен рост до 235,6 тыс. человек (+0,3%), в 2011 г. - снижение до 224,0 тыс. человек (-4,9%), в 2012 г. - рост до 236,5 тыс. человек (+5,5%), в 2013 г. - до 241,2 тыс. человек (+2%), в 2014 г. - до 246,1 тыс. человек (+2,0%), в 2015 г. - до 270,5 тыс. человек (+9,9%), в 2016 г. - до 298,7 тыс. человек (+10,4%), в 2017 г. - до 316,6 тыс. человек (+6,0%), в среднем за год - 153,4 тыс. человек. Таким образом, максимальный темп роста численности ППИ лиц имел место в 2016 г. (+10,4%). В структуре повторной инвалидности вследствие всех болезней удельный вес ППИ лиц вследствие ЗНО в исследуемый период возрос с 9,3% в 2008 г. до 14,7% в 2017 г. При этом на протяжении всех лет отмечалась убыль общей численности лиц ППИ вследствие всех болезней, с колебанием темпа убыли в пределах от -13,5% (в 2010 г.) до -3,9% (в 2017 г.). Уровень ППИ вследствие ЗНО возрос за эти годы с 19,9 до 27 на 10 тыс. взрослого населения. Показатель наглядности числа ППИ по отношению к показателю 2008 г. (принятому за 100%) составил 135%. В динамике общей численности ППИ вследствие ЗНО лиц выявлены различия в зависимости от возраста. Контингент ППИ лиц молодого возраста в 2008 г. составлял 37,7 тыс. человек, затем отмечено снижение до 35,8-30,7 тыс. человек в 2009-2011 гг., затем рост до 31,3-31,9 тыс. человек в 2012-2014 гг., до 35,1 тыс. человек в 2015 г., 37,6 тыс. человек в 2016 гг. и до 39,7 тыс. человек в 2017 г.; в среднем за год - 34,5 тыс. человек. Максимальный темп роста численности ППИ лиц молодого возраста отмечался в 2015 г. (+10,1%). Общая численность ППИ лиц среднего возраста в 2008 г. составляла 103,6 тыс. человек, затем произошло снижение до 94,9 тыс. человек в 2009 г., до 87,3-78,6 тыс. человек в 2010-2011 гг., 78,0 тыс. человек в 2012 г., 76,0-73,6 тыс. человек в 2013-2014 гг., а затем рост до 76,3 тыс. человек в 2015 г., до 78,7-79,3 тыс. человек в 2016-2017 гг.; в среднем за год - 82,6 тыс. человек. Максимальный темп убыли численности ППИ лиц среднего возраста отмечался в 2009- 2011 гг. (-8,3...-9,9%), однако последние 3 года исследуемого периода характеризуются негативной тенденцией роста показателя. Общая численность ППИ лиц пожилого возраста в 2008 г. составила 88,8 тыс. человек, затем отмечен ежегодный рост - до 104,2 тыс. человек в 2009 г., 114,6-114,7 тыс. человек в 2010-2011 гг., 127,2- 133,9 тыс. человек в 2012-2013 гг., 140,5-159,0 тыс. человек в 2014-2015 гг., до 182,4-197,6 тыс. человек в 2016-2017 гг.; в среднем за год - 136,3 тыс. человек. Максимальный темп роста численности ППИ лиц отмечался в 2009 и 2010 гг. (+17,3 и +10,0%), а также в 2015-2016 гг. (+13,2...+14,7%). В структуре инвалидности вследствие ЗНО с учётом возраста удельный вес ППИ лиц молодого и среднего возраста уменьшился (соответственно с 16,4 до 12,5% и с 45,0 до 32,6%), тогда как удельный вес ППИ лиц пожилого возраста увеличился с 38,6 до 53,8% и составляет преобладающую долю от числа всех случаев повторного признания граждан инвалидами вследствие данной патологии. В Чеченской Республике динамика повторной инвалидности взрослого населения вследствие ЗНО характеризовалась следующими тенденциями (табл. 1). В 2008 г. численность ППИ лиц составила 1251 человек, в 2009 г. произошло её уменьшение до 841 человека (-32,8%), в 2010 г. - увеличение до 972 человек (+15,6%), в 2011 г. - снижение численности до 950 человек (-2,3%), затем отмечено увеличение до 1044-1229 человек в 2012-2013 гг. (темп роста +9,9%...+17,7%) и снова уменьшение до 930 человек в 2014-2015 гг. (-24,3%), затем вновь увеличение до 949 человек (+2,0%) в 2016 г., с последующим уменьшением контингента ППИ до 827 человек в 2017 г. (-12,9%); в среднем за год - 992 ППИ. Таким образом, существенный рост численности ППИ вследствие ЗНО лиц отмечался в 2010 г. (+15,6%), а максимальный рост имел место в 2013 г. (+17,7%). В 2009 и в 2014 гг. зарегистрирован значительный темп убыли контингента ВПИ (-32,8 и -24,3% соответственно), и эта тенденция повторилась в 2017 г. (-12,9%). В структуре повторной инвалидности вследствие всех болезней удельный вес ППИ вследствие ЗНО в Чеченской Республике в исследуемый период снизился с 4,2% в 2008 г. до 3,8% в 2017 г. Однако в 2012 и 2016 гг. отмечался практически возврат показателя к значению 2008 г. (4,1%). Уровень ППИ вследствие ЗНО лиц на 10 тыс. взрослого населения снизился с 16,5 до 9,4 на 10 тыс. населения. Показатель наглядности числа ППИ по отношению к показателю 2008 г. (принятому за 100%) составил 57,0%. Структура повторной инвалидности вследствие ЗНО с учётом возраста (табл. 2) характеризовалась ростом удельного веса ППИ молодого возраста с 9,60 до 24,3% в 2008-2009 гг., далее в 2010 г. отмечено снижение до 23,8%, 20,1% в 2011 г., и вновь рост до 23,2% в 2012 г., 24,8% - в 2013 г., вновь снижение до 23,3% в 2014 г., рост до 23,7-24,1% в 2015- 2016 гг. и снижение до 18,3% в 2017 г.; в среднем за год - 20,1%.Численность ППИ молодого возраста увеличилась со 113 человек в 2008 г. до 151 человека в 2017 г. При этом отмечалась смена периодов увеличения численности ППИ лиц периодами её убыли. Так, значительные темпы роста отмечались в 2009 г. (+80,5%) и в 2012-2013 гг. (+26,7...+26,0%), а убыль - в 2011 г. (-17,3%), в 2014 г. (-28,9%), и особенно в 2017 г. (-34,1%). Удельный вес ППИ лиц среднего возраста (см. табл. 2) был выше и составлял 45,1-43,9% в 2008-2009 гг., 47,5-46,8% в 2010-2011 гг., затем снизился с 38,0 до 36,5% в 2012-2013 гг., вырос до 37,2% в 2014 г., колебался в пределах 35,3-36,4% в 2015- 2016 гг. и снизился до 32,3% в 2017 г. Численность ППИ лиц среднего возраста уменьшилась с 564 человек в 2008 г. до 267 человек в 2017 г. Максимальный темп убыли (-34,6%) наблюдался в 2009 г., который, однако, сменился максимальным темпом роста числа ППИ (+25,2%). В остальные годы исследуемого периода отмечались колебания численности ППИ с более низким темпом роста или убыли. В 2017 г. темп убыли составил -22,6%. Удельный вес ППИ лиц пожилого возраста снизился с 45,9% в 2008 г. до 31,9% в 2009 г., он составлял 28,7-33,1% в 2010-2011 гг., увеличился до 38,8% в 2012 г., практически не изменился в 2013 г. (38,6%), затем увеличился до 39,5-41,1% в 2014-2015 гг., уменьшился до 39,5% в 2016 г. и снова увеличился до 49,5% в 2017 г. Численность ППИ лиц пожилого возраста уменьшилась с 574 человек в 2008 г. до 409 человек в 2017 г. Наиболее существенные темпы роста численности ППИ лиц этого возраста наблюдались в 2011-2013 гг. (соответственно +12,5; +29,0 и +17,3%), тогда как существенная убыль ППИ лиц имела место в 2009 г. (-53,3%) и в 2014 г. (-22,7%). В 2017 г. темп роста численности ППИ составил +9,1% (см. табл. 2). Заключение В Российской Федерации динамика повторной инвалидности взрослого населения вследствие ЗНО в 2008-2017 гг. характеризовалась ростом численности ППИ лиц, уровень которых возрос за эти годы с 19,9 до 27,0 на 10 тыс. населения. Показатель наглядности числа ППИ по отношению к показателю 2008 г. (принятому за 100%) составил 135%. В контингенте ППИ преобладали лица пожилого возраста с негативной тенденцией роста их численности. Удельный вес ППИ молодого и среднего возраста снижался. В Чеченской Республике эпидемиологическая картина инвалидности взрослого населения вследствие ЗНО характеризовалась неоднородной динамикой. Результаты проведённого исследования явились основанием для следующих выводов: - численность ППИ лиц вследствие ЗНО в республике снизилась; - уровень ППИ вследствие ЗНО на 10 тыс. взрослого населения снизился с 16,5 до 9,4 на 10 тыс. населения; показатель наглядности числа ППИ по отношению к показателю 2008 г. (принятому за 100%) составил 57,0%; - в структуре повторной инвалидности вследствие ЗНО преобладали ППИ лица среднего и пожилого возраста, однако удельный вес их снижался; - имеет место негативная тенденция роста удельного веса ППИ лиц молодого возраста.

About the authors

Liliya S. Idrisova

Republican Clinical Center of Maternal and Child Health Care named after A. Kadyrova

Email: rkcozmir_ak@mail.ru
MD, PhD, gynecologist, doctor of the highest category, the Chief Doctor of the «Republican Clinical Center of Maternal and Child Health Care named after A. Kadyrova» Russia, 364051, Chechen republic, Grozniy, Lorsanova str., 1. 364051, Chechen republic, Grozniy, Russian Federation

References

Supplementary files