Primary and repeated disability due to vascular disease of the lower extremities in the Karachay-Cherkess Republic in dynamics for the period of 2007-2011

Abstract

The analysis ofprimary and repeated disability due to vascular disease of the lower extremities on the materials of examination in the dynamics for 5 years in the Karachay-Cherkess Republic.

Full Text

Заболевания сосудов нижних конечностей (ЗСНК) отличаются высоким процентом инвалидности прежде всего в силу возникающих тяжелых нарушений мобильности. Работ по изучению особенностей первичной и повторной инвалидности вследствие ЗСНК в Карачаево-Черкесской Республике (КЧР) не проводилось. С целью выявления факторов, формирующих потребность инвалидов в мерах профессиональной и социальной реабилитации, изучена динамика и структура инвалидности вследствие ЗСНК в КЧР за 2007-2011 гг. В Северо-Кавказском федеральном округе уровень первичной инвалидности среди взрослого населения в 2008 г. равнялся 89,7 на 10 тыс. взрослого населения (в Российской Федерации - 83,6). Среди субъектов федерального округа КЧР заняла 3-е место по уровню первичной инвалидности - 80,4 на 10 тыс. населения. В 2010 г. уровень первичной инвалидности снизился в Северо-Кавказском федеральном округе до 79,7 на 10 тыс. взрослого населения, и КЧР переместилась с 3-го на 6-е ранговое место с уровнем 70,3 на 10 тыс. взрослого населения (Гришина Л.П., Алисха- нов М.А., 2013). Инвалидность вследствие болезней системы кровообращения ^CK) в КЧР в 2007 г. составила 167,5 на 10 тыс. взрослого населения. Всего впервые признанных инвалидами (ВПИ) вследствие БСК в КЧР за 5 лет признан 5631 человек, в год это составило 1126 человек (табл. 1). Инвалиды вследствие ЗСНК в структуре инвалидности вследствие БСК занимают 4-е ранговое место после цереброваскулярных болезней (ЦВБ), ишемической болезни сердца (ИБС) и гипертонической болезни. Общая инвалидность вследствие ЗСНК формируется в основном за счет повторно признанных инвалидами, удельный вес которых колеблется в пределах 79,5- 82,3% в 2007-2011 гг.; в среднем составляет 80,7% от общего числа инвалидов. Число ВПИ вследствие ЗСНК небольшое - колеблется в пределах 121-103 в 2007-2008 гг., снижается до 95-97 в 2009 и 2010 гг.; в среднем составляет 105 инвалидов в год; за 5 лет инвалидами признаны 525 человек. Удельный вес числа ВПИ вследствие ЗСНК в контингенте инвалидов вследствие БСК составляет 10,3% в 2007 г., снижается до 8,0-7,6% в 2008 и 2009 гг. и поднимается в 2010 и 2011 гг. с максимальным повышением в 2011 г. до 11,3%; в среднем равен 9,3% от общего числа. Уровень первичной инвалидности вследствие ЗСНК в 2007 г. составил 3,7 на 10 тыс. взрослого населения, в 2008 г. уменьшился до 3,1 с темпом убыли Таблица 1 Общие сведения о показателях первичной инвалидности вследствие заболеваний сосудов нижних конечностей в Карачаево-Черкесской Республике в динамике за период 2007-2011 гг. Год Число ВПИ вследствие БСК, абс. Темп роста или убыли, % Число ВПИ вследствие ЗСНК, абс. Темп роста или убыли, % Удельный вес инвалидов вследствие ЗСНК в контингенте БСК,% Уровень инвалидности вследствие ЗСНК (на 10 тыс. взрослого населения) Темп роста или убыли, % Показатель наглядности (2007 г - 100%) 2007 1175 - 121 - 10,3 3,7 - 100,0 2008 1289 +9,7 103 -14,9 8,0 3,1 -16,2 83,8 2009 1256 -2,6 95 -7,8 7,6 2,9 -6,5 78,4 2010 946 -24,7 97 +2,1 10,2 2,9 -2,0 78,4 2011 965 +2,0 109 +12,3 11,3 2,3 -20,7 62,2 Всего... 5631 - 525 - - - - - В среднем за год... 1126 - 105 - 9,3 2,98 - - Таблица 2 4,0 -г 3,53,0- 2,5 - 2,02007 2008 2009 2010 2011 Годы Уровень первичной инвалидности вследствие заболеваний сосудов нижних конечностей в Карачаево-Черкесской Республике (на 10 тыс. населения) за 2007-2011 гг. Структура первичной инвалидности вследствие заболеваний сосудов нижних конечностей по возрасту Год Возраст Всего трудоспособный пенсионный женщины до 44 лет, мужчины до 49 лет женщины 45-54 лет, мужчины 50-59 лет женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет абс. % абс. % абс. % 2007 32 26,4 80 66,1 9 7,5 121 2008 30 29,2 69 66,9 4 3,9 103 2009 25 26,3 38 40,0 32 33,7 95 2010 24 24,7 25 25,8 48 49,5 97 2011 25 22,9 50 45,9 34 31,2 109 Таблица 3 Уровень первичной инвалидности вследствие заболеваний сосудов нижних конечностей в Карачаево-Черкесской Республике с учетом возраста за 2007-2011 гг. (на 10 тыс. соответствующего населения) Год Молодой возраст (женщины и мужчины 18-44 лет) Средний возраст (женщины 45-54 лет, мужчины 45-59 лет) Пенсионный возраст (женщины 55 лет и старше, мужчины 60 лет и старше) Всего уровень темп роста или убыли, % уровень темп роста или убыли, % уровень темп роста или убыли, % уровень темп роста или убыли, % 2007 1,3 - 3,2 - 1,2 - 3,7 - 2008 1,2 -7,7 2,7 -15,6 0,5 -58,3 3,1 -16,2 2009 1,0 -16,7 1,5 -25,0 4,1 +720,0 2,9 -6,5 2010 1,0 0 1,0 -33,3 6,0 +46,3 2,9 0 2011 0,9 -10 0,8 +80,0 4,0 -33,3 2,3 -20,7 В среднем за год... 1,08 - 1,84 - 3,16 - 2,98 - -© на 16,2% с дальнейшим снижением до 2,9 в 20092010 гг. (-6,5%) и 2,3 в 2011 г. (-20,7%) (см. рисунок). Полученные различия статистически достоверны. Изучена структура первичной инвалидности вследствие ЗСНК по возрасту (табл. 2). Удельный вес инвалидов молодого возраста в 2007-2008 гг. составил 26,4-29,2% с последующим уменьшением на 2-3% в 2009 и 2010 гг. и составил 22,9% в 2011 г. Для 2007 и 2008 гг. характерны высокий удельный вес инвалидов среднего возраста - 66,1-66,9% и незначительная доля лиц пенсионного возраста - 7,5 и 3,9% соответственно. Наиболее высокий удельный вес лиц пенсионного возраста среди ВПИ вследствие ЗСНК отмечен в 2009, 2010 и 2011 гг. - 33,7, 49,5 и 31,2% соответственно при одновременном снижении числа инвалидов трудоспособного возраста. Таблица 4 Структура первичной инвалидности вследствие заболеваний сосудов нижних конечностей с учетом группы инвалидности в Карачаево-Черкесской Республике в динамике за 2007-2011 гг. Год Общее число инвалидов В том числе Всего I группа II группа III группа абс. % темп роста или убыли, % абс. % темп роста или убыли, % абс. % темп роста или убыли, % 2007 121 3 2,5 - 88 73,5 - 29 24,0 - 100,0 2008 103 5 4,8 +66,7 70 68,0 -31,3 28 27,2 -3,4 100,0 2009 95 8 8,4 +60,0 58 61,1 -27,1 29 30,5 +3,5 100,0 2010 97 9 9,3 +12,5 57 58,8 -1,7 31 31,9 +6,9 100,0 2011 109 11 10,0 +22,2 61 56,1 +7,0 37 33,9 +19,3 100,0 Всего... 525 36 - - 335 - - 154 - - - В среднем за год... 105 72 7,0 - 67 63,5 - 30,8 29,5 - 100,0 Таблица 5 Уровень первичной инвалидности вследствие заболеваний сосудов нижних конечностей в Карачаево-Черкесской Республике с учетом группы в динамике за 2007-2011 гг. (на 10 тыс. соответствующего населения) Год I группа Темп роста или убыли, % II группа Темп роста или убыли, % III группа Темп роста или убыли, % Всего Показатель наглядности (2007 г. - 100%) 2007 0,1 - 2,7 - 0,9 - 3,7 100,0 2008 0,1 0 2,1 -22,2 0,9 0 3,1 83,8 2009 0,2 +100,0 1,7 -19,2 0,9 0 2,9 78,4 2010 0,3 +50,0 1,7 0 0,9 0 2,9 78,4 2011 0,2 -33,0 1,3 -23,5 0,8 -11,1 2,3 62,2 В среднем за год... 0,2 - 1,9 - 0,9 - 2,98 Рассчитан уровень первичной инвалидности с учетом возраста (табл. 3). Уровень инвалидности у лиц молодого возраста низкий, колеблется в пределах 1,3-1,2 в 2007 и 2008 гг. (темп убыли 7,7%) и 1,0-0,9 в 2009-2011 гг. (темп убыли 16,7%). Уровень инвалидности у лиц среднего возраста в 2007 и 2008 гг. равен 3,2-2,7%, уменьшается до 1,5% в 2009 г. (темп убыли 44,4%) и до 1,0-1,8% в 2010- 2011 гг. Уровень инвалидности среди населения пенсионного возраста достиг максимального роста в 20092011 гг., что в значительной степени обусловлено утверждением нового документа - Постановления Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. № 247 «О внесении изменений в правила признания лица инвалидом». Изучение структуры инвалидности вследствие ЗСНК в зависимости от степени ее тяжести показал, что на протяжении анализируемого периода преобладали инвалиды II группы, доля которых в среднем за 5 лет составила 63,5%, однако с тенденцией к уменьшению от 73,5% в 2007 г. до 56,1% к 2011 г. в основном за счет увеличения доли III группы инвалидности (табл. 4). В структуре первичной инвалидности инвалидов I группы мало. Ежегодно I группа определялась 7-8 освидетельствуемыми, что составляло 2,5% в 2007 г. с увеличением до 4,8% в 2008 г. Рост числа инвалидов I группы отмечен с 2009 г. от 8,4 до 9,3% в 2010 г. и 10% в 2011 г. по тем же причинам, что указаны выше. Абсолютное число инвалидов III группы с 2007 по 2010 г. менялось мало (29-31) с увеличением в 2011 г. (+19,3%). Удельный вес этой категории инвалидов составил 24,0% в 2007 г. с небольшим увеличением в 2008-2010 гг. - 27,2-31,9 и до 33,9% в 2011 г. преимущественно за счет третьей возрастной группы. В среднем за год удельный вес инвалидов III группы составил 29,5%. Уровень инвалидности с учетом группы представлен в табл. 5. Уровень инвалидности I группы низкий и в среднем за 5 лет составляет 0,2 на 10 тыс. населения. Уровень инвалидности II группы значительно выше, но с отчетливой тенденцией к снижению от 2,7-2,1 в 2007-2008 гг. до 1,7 (-19,0%) в 2009-2010 гг. и до 1,3 (-23,5%) в 2011 г. Обращает на себя внимание стабильность III группы инвалидности - уровень ее за все годы наблюдения составил 0,9 с небольшой убылью (-11,1%) в 2011 г. Таким образом, в структуре первичной инвалидности вследствие заболеваний сосудов нижних конечностей в Карачаево-Черкесской Республике в 2007-2008 гг. преобладали инвалиды II группы среднего и молодого возраста; удельный вес последних уменьшился в 2009-2011 гг. при максимальном росте числа лиц пенсионного возраста в эти годы.