Том 20, № 3 (2017)

Статьи

ВОПРОСЫ ИНВАЛИДНОСТИ И ФОРМИРОВАНИЯ ТРУДОВЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ДЛЯ ПОСТРАДАВШИХ ВСЛЕДСТВИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Дымочка М.А., Андреева О.С., Омаров М.А., Шахсуварян С.Б., Тарасова Л.А., Рычкова М.А., Маккаева С.М., Пузин М.Н., Афанасьев Б.Г., Лепаев Ю.В., Денищук И.С.

Аннотация

Представлен анализ контингента пострадавших вследствие профессиональных заболеваний по Российской Федерации за 2015 г.: результаты первичного и повторного освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы, структура первичной и повторной инвалидности с учетом возраста и групп инвалидности. Подробно сформулированы рекомендации относительно показанных и противопоказанных условиях труда при основных видах профессиональных болезней и отравлений.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(3):116-121
pages 116-121 views

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ КИНЕЗИОТЕЙПИРОВАНИЯ И КИСТЕВЫХ ТРЕНАЖЁРОВ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Юлов В.В., Керимов У.Ш., Гончаров Н.Г., Шишкин В.Б.

Аннотация

Переломы костей предплечья - наиболее частое повреждение костей верхней конечности. Высокий процент неудовлетворительных результатов лечения обусловливает необходимость исследований по разработке эффективных методов медицинской реабилитации. Цель исследования - разработка методики и оценка эффективности применения кинезиотейпирования и кистевых тренажёров в медицинской реабилитации пациентов с переломами костей предплечья. Материал и методы. Обследовано 68 пациентов (22 мужчины и 46 женщин) в возрасте 19-85 лет с изолированными переломами костей предплечья. У 65 пациентов проведён накостный остеосинтез, у 3 пациентов применялись аппараты внешней фиксации. Все пациенты были разделены на 3 группы. В группе контроля (21 человек) проводилась стандартная медицинская реабилитация. В группе сравнения (23 человека) стандартную медицинскую реабилитацию дополняли кинезиотейпированием. В основной группе (24 человека) на фоне стандартной медицинской реабилитации и кинезиотейпирования применяли кистевые тренажёры. Эффективность лечения оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), опросникам DASH и SF-36, балльной схеме Green и O’Brien. Результаты. Комплексное применение кинезиотейпирования и кистевых тренажёров по сравнению со стандартной медицинской реабилитацией и кинезиотейпированием позволяет снизить выраженность болевого синдрома соответственно на 45,5 и 22,7%, увеличить амплитуду движений в лучезапястном суставе на 20,4 и 9,6%, ротационных движений предплечья - на 33,7 и 11,9%, улучшить показатели DASH на 45,7 и 35,2%, снизить количество пациентов с отёком предплечья соответственно в 2 и 1,5 раза; в отдалённом периоде превосходит эффективность кинезиотейпирования по амплитуде движений в лучезапястном суставе на 12,1%, ротационных движений предплечья - на 13,4%, по показателям DASH - на 9,7%, качества жизни - на 11,7%. Заключение. Комплексное применение кинезиотейпирования и кистевых тренажёров позволяет существенно снизить выраженность болевого синдрома, способствует купированию отёка и наиболее полному восстановлению функций лучезапястного сустава, улучшению качества жизни пациентов.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(3):122-127
pages 122-127 views

КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА СТОЙКИХ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Скляренко Р.Т., Довгалюк А.З., Спиридонова В.С.

Аннотация

Предложена клинико-экспертная и количественная оценка стойких нарушений функций организма с учётом классификации TNM (международная система классификации стадий злокачественных опухолей) и прогностических факторов рака молочной железы у больных.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(3):128-130
pages 128-130 views

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ИНВАЛИДОВ С ОБЛИТЕРИРУЮЩИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПО ДАННЫМ ПРОСПЕКТИВНОГО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Каличава А.Ш., Карасаева Л.А., Авдеева М.В., Лучкевич В.С.

Аннотация

К концу 5-летнего периода наблюдения конечность удалось сохранить большинству больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей (ОАСНК), перенёсших операцию как на аорто-подвздошном, так и на бедренно-подколенном сосудистом сегменте (82,4 и 69,7%). Частота ампутаций после реваскуляризирующих операций оказалась в 2,5 раза ниже, чем при консервативном лечении (17,7 и 44,3% при р < 0,05). В группе консервативно леченных пациентов выраженное и значительно выраженное ограничение передвижения имелось у 41,6% больных ОАСНК, в то время как после реконструктивных операций подобные ограничения встречались в 2,8 раза реже (41,6 и 14,8% при р < 0,05). После реваскуляризации число инвалидов III группы оказалось в 2,5 раза больше, чем среди больных, лечившихся консервативно (27,9 и 11% при р < 0,05). Основное преимущество этого вида лечения состояло в существенном уменьшении доли пациентов, нуждающихся в постоянном постороннем уходе, относительно пациентов при консервативном лечении (11,4 и 33,8% при р < 0,05). Поясничная симпатэктомия продемонстрировала наиболее высокую эффективность, поскольку в 43,6% (n = 55) случаев выполнялась в сочетании с операцией по реваскуляризации артерий нижних конечностей. Таким образом, в исследовании установлена более высокая медицинская и социальная эффективность при использовании хирургических методов лечения по сравнению с консервативными при терапии больных ОАСНК.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(3):131-135
pages 131-135 views

НОЗОЛОГИЧЕСКИЙ СПЕКТР ИНВАЛИДНОСТИ ПОЖИЛОЙ КАТЕГОРИИ НАСЕЛЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ОСОБЕННОСТИ РЕАБИЛИТАЦИОННО-ЭКСПЕРТНОЙ ДИАГНОСТИКИ, РЕАБИЛИТАЦИИ И АБИЛИТАЦИИ

Шургая М.А.

Аннотация

Инвалидность пожилой возрастной категории населения является важнейшей проблемой здравоохранения и социальных служб всех без исключения развитых стран мира. В Российской Федерации отмечается рост численности этого возрастного сегмента, что отражает глобальный процесс старения населения. Целью исследования явился анализ нозологической структуры первичной и повторной инвалидности граждан пожилого возраста в сравнении с основными возрастными категориями взрослого населения в Российской Федерации и оценка мероприятий реабилитации/абилитации инвалидов. В исследование включили 34 840 933 человека в возрасте 18 лет и старше, признанных инвалидами, в том числе инвалидов пожилого возраста - 12 971 062. Предметом специального исследования явилось изучение характера функциональных нарушений, степени ограничения жизнедеятельности, нозологического спектра причин инвалидности граждан пожилого возраста и эффективности проводимых мероприятий медико-социальной реабилитации (реабилитационно-экспертная характеристика). Исследование выборочное, объём выборки составил 370 человек. Результаты исследования показали, что нозологическая структура патологии, связанные с ней виды нарушения функций и характер ограничения жизнедеятельности определяют тяжесть инвалидности у граждан пожилого возраста, сложность формирования и реализации индивидуальных программ реабилитации и абилитации (ИПРА) инвалидов. Улучшение качества жизни и интеграция инвалидов в общество были и остаются трудными задачами реабилитационных и абилитационных мероприятий. Наиболее реализуемыми являются медицинская реабилитация и обеспечение техническими средствами реабилитации, в меньшей степени - социальная и профессиональная реабилитация.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(3):136-143
pages 136-143 views

АНАЛИЗ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА ПО ГОРОДУ УФА ЗА 2010-2016 гг

Иванова Е.В., Бахтиярова К.З., Сафронова Е.В.

Аннотация

Проведен анализ первичной инвалидности вследствие рассеянного склероза в крупном промышленном городе Уфа за период 2010-2016 гг. Отмечено снижение ее уровня с 0,23 в 2010 г. до 0,14 в 2016 г. на 10 тыс. населения, преобладание в структуре лиц молодого и среднего возраста, а также III группы инвалидности. В течение первых 5 лет от начала заболевания признаки стойкой нетрудоспособности имеют 36,8% больных, через 10 лет - 62%. Большинство признанных инвалидами имеют вторично прогрессирующий и ремиттирующе-прогрессирующий тип течения заболевания.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(3):144-147
pages 144-147 views

ИЗУЧЕНИЕ АДАПТАЦИОННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ НА ФОНЕ ИНТОКСИКАЦИИ ОРГАНИЧЕСКИМИ РАСТВОРИТЕЛЯМИ В ДОЗАХ МАЛОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ

Оруджов Р.А., Джафарова Р.Э.

Аннотация

Цель исследования - экспериментальное изучение адаптационных изменений организма на фоне ингаляционной интоксикации животных бензолом и ацетоном в дозах малой интенсивности. Материал и методы. Эксперимент был проведен на 45 белых мышах, разделенных на 3 группы: 1-я группа - интактные животные, 2-я группа подвергалась ингаляционной затравке бензолом в дозе 32,6 мг/л, 3-я группа - ацетоном в дозе 99,0 мг/л. Затравка животных осуществлялась пятикратно в специальных камерах. Абсолютное число эозинофилов, нейтрофилов и лимфоцитов оценивали согласно общепринятым методикам. Результаты и обсуждение. При 1-м ингаляционном отравлении бензолом после наркоза ректальная температура животных достоверно снижалась на 7,7oC, после 5-й затравки этот показатель уменьшался незначительно. При 1-й затравке животных после их выхода из наркоза количество лейкоцитов уменьшилось на 26,3%, эозинофилов - на 41,2%, нейтрофилов - на 87,6%, лимфоцитов - на 62,8%. Отношение нейтрофилов к лимфоцитам (нейтрофилы/лимфоциты) снизилось на 39,49%. До 5-й затравки по сравнению с исходными показателями количество лейкоцитов было сниженным на 13,3%, эозинофилов - на 40%, нейтрофилов - на 1,7%, лимфоцитов - на 13,7%, а отношение нейтрофилов к лимфоцитам - на 18,9%. При выходе из наркоза 5-й затравки изменения всех этих показателей были значительно меньше, чем после 1-й затравки: количество лейкоцитов уменьшилось на 13,8%, эозинофилов - на 18,3%, нейтрофилов - на 4,8%, лимфоцитов - на 17,7%, а отношение нейтрофилов к лимфоцитам увеличилось на 16,9%. При хронической затравке животных ацетоном было установлено, что через 1 мес после начала эксперимента при относительно небольшом увеличении общего количества лейкоцитов за счет эозинофилов, базофилов и лимфоцитов снизилось количество нейтрофилов и моноцитов. Заключение. При многократном ингаляционном отравлении нефтепродуктами лейкоцитарный сдвиг можно рассматривать как повышение защитной реакции.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(3):148-151
pages 148-151 views

КИШЕЧНЫЙ БИОТОП И ЦИТОКИНОВЫЙ СТАТУС У ПАЦИЕНТОВ С ДИАГНОЗОМ РАК ЛЁГКОГО, ПОЛУЧАЮЩИХ ХИМИОТЕРАПИЮ

Серкова М.Ю., Авалуева Е.Б., Бакулин И.Г., Ситкин С.И.

Аннотация

Химиотерапия, применяемая для лечения онкологических заболеваний, оказывает токсическое влияние на гастроинтестинальный тракт пациентов и непосредственно на микрофлору кишечника. В статье представлены данные о характере изменений кишечного микробиоценоза и цитокинового статуса у пациентов с диагнозом рак лёгкого, получающих химиотерапию, и влиянии метабиотических препаратов, назначаемых дополнительно к основным схемам лечения, на выявленные нарушения интестинального биотопа. Материал и методы. В исследование включены пациенты (n = 41), получающие первый цикл первой линии химиотерапии по поводу рака лёгкого. Возраст пациентов варьировал от 49 до 73 лет, средняя продолжительность заболевания составляла 1 год. Включённые в исследование были разделены на две группы: пациенты 1-й группы (n = 21) получали на фоне курса химиотерапии сорбционно-метабиотический комплекс по две капсулы 2 раза в день во время приёма пищи в течение 28 дней, пациенты 2-й группы (n = 20) получали только химиотерапевтические препараты. Каждому пациенту до и после лечения проведены микробиологическое исследование фекалий, исследование метаболитов микроорганизмов в крови с помощью метода газожидкостной хроматографии - масс-спектрометрии по методу Осипова, определение уровня цитокинов в крови. Результаты. У пациентов с диагнозом рак лёгкого отмечается значительное снижение количества бифидобактерий и бактероидов и в меньшей степени - лактобактерий. На фоне выраженного снижения уровня облигатных и факультативных представителей микробиоты повышается активность патогенной микрофлоры кишечника. Заключение. Дополнительное метабиотическое лечение позволяет сохранить исходное количество облигатных микроорганизмов кишечника пациентов с раком лёгкого, получающих химиотерапию.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(3):152-157
pages 152-157 views

ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА В ПРАКТИКЕ НЕВРОЛОГА

Хоженко Е.В., Кипарисова Е.С., Екушева Е.В., Пузин М.Н., Денищук И.С., Пряников И.В., Маккаева С.М., Лепаев Ю.В., Афанасьев Б.Г., Дымочка М.А., Тарасова Л.А.

Аннотация

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) как в мире, так и в нашей стране уже давно не является патологией, свойственной только военным людям. В настоящее время наблюдается рост числа больных, страдающих ПТСР. Болезнь негативно сказывается как на психическом, так и на соматическом состоянии больных. Несвоевременное и неквалифицированное лечение больных ПТСР способствует хронизации патологического процесса, приводит к социальной дезадаптации, препятствует возвращению к трудовой деятельности. С ПТСР сталкиваются врачи самых разных специальностей, и чаще всего это врачи-неврологи. Статья затрагивает наиболее актуальные вопросы, касающиеся ПТСР. Пристальное внимание уделяется дифференциальной диагностике этого заболевания и методам лечения в соответствии с достижениями клинической практики. На современном уровне изложены методы фармакотерапии и психотерапии больных ПТСР.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(3):158-161
pages 158-161 views

БИОУПРАВЛЕНИЕ И БОЛЕВЫЕ РАССТРОЙСТВА

Пузин М.Н., Кипарисова Е.С., Хоженко Е.В., Лепаев Ю.В., Денищук И.С., Афанасьев Б.Г., Дымочка М.А., Штелле А.А., Прокофьев А.С., Тарасова Л.А.

Аннотация

Человек - комплексный биологический и психологический феномен. Рассматриваются разные виды болевых расстройств, особенно очевидных в нейростоматологии. Для лечения болевых расстройств предложены современная методика биологической обратной связи (БОС) и её вариации для лечения головных болей, особенно головных болей напряжения, мигрени, при депрессивных состояниях, при темпоромандибулярных расстройствах, синдроме жжения. Описаны разные виды БОС-тренингов - температурного, электромиографического, фронтальной мышечной группы и других эффективных методик воздействия для излечения болевых расстройств при непосредственном участии пациента. БОС-тренинги представляются в статье как одна из доминирующих в современной нейростоматологии методик, она основана на универсальном методе борьбы с болью - биоуправлении.
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2017;20(3):162-168
pages 162-168 views


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах