Том 21, № 3-4 (2018)

В статье представлен анализ первичной и повторной инвалидности взрослого населения по классам и отдельным болезням в Москве за 2017-2018 гг., который показал увеличение в динамике числа лиц, впервые признанных инвалидами (ВПИ), и уменьшение числа повторно признанных инвалидами (ППИ). В структуре ВПИ лидирующие позиции занимали инвалиды вследствие болезней системы кровообращения с уменьшением их удельного веса, злокачественных новообразований с увеличением их удельного веса, болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани с уменьшением их удельного веса и инвалидов вследствие психических расстройств и расстройств поведения с тенденцией увеличения их удельного веса. В динамике отмечалось уменьшение доли инвалидов вследствие болезней нервной системы, болезней эндокринной системы, туберкулёза, последствий травм и отравлений и увеличение удельного веса инвалидов вследствие болезней, вызванных ВИЧ, болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней уха и сосцевидного отростка, болезней органов дыхания и мочеполовой системы. В структуре ППИ ведущими нозологическими формами являлись болезни системы кровообращения с уменьшением их удельного веса, отмечено увеличение доли злокачественных новообразований, психических расстройств и расстройств поведения, болезней нервной системы, уменьшение доли инвалидов вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани. В динамике отмечалось незначительное увеличение доли инвалидов вследствие туберкулёза, болезней, вызванных ВИЧ, болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней уха и сосцевидного отростка и уменьшение удельного веса инвалидов вследствие болезней эндокринной системы, болезней органов дыхания, пищеварения, последствий травм и отравлений.

Статья посвящена важной проблеме - оценке всех критериев качества медицинской помощи, оказываемой в условиях клиники Детского научно-клинического центра инфекционных болезней, с позиции независимого мнения пациентов и лиц, находящихся по уходу за пациентами в данном учреждении. С помощью специально разработанных анкет, размещённых в том числе на сайте Института, проведён опрос пациентов и лиц, ухаживающих за детьми. При оценке информационной доступности установлено, что согласно результатам опроса 92% опрошенных удовлетворены полнотой информации, представленной в сети Интернет; лишь 23,2% опрошенных обратили внимание на средства информации, размещённые непосредственно в клинике. Часть опрошенных (3,5%) оказались не удовлетворены оснащённостью клиники оборудованием для лиц с ограниченными возможностями, а 56% не предоставили ответ на данный вопрос. Значимая доля опрошенных (91,4%) отметили высокую компетентность всего медицинского персонала, а 96,1% указали, что медицинский персонал вежлив и доброжелателен. Материально благодарили медицинский персонал за оказанную помощь практически четверть опрошенных (24,1%). При этом важно подчеркнуть, что абсолютное большинство (96,8%) опрошенных выражали материальную благодарность по собственной инициативе. Некоторые из опрошенных (14,2%) оплачивали дополнительные диагностические исследования, однако более половины опрошенных данной группы (52,8%) оплатили данные исследования ввиду необходимости более точной верификации диагноза, то есть данные исследования не были прописаны в порядках и стандартах оказания медицинской помощи. В заключение важно отметить, что в целом опрошенные лица рекомендовали бы лечение в клинике Детского научно-клинического центра, на это указывают результаты опроса - 98,4% опрошенных подтвердили данный факт.

Проведён анализ структуры инвалидности вследствие болезней глаза с учётом нозологической формы в г. Москве. Для проведения ретроспективного анализа в работе использованы данные формы № 7-собес, статистические сборники ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Минтруда России и статистические сборники Росстата. Единица наблюдения - пациент, впервые и повторно признанный инвалидом вследствие болезней глаза. Исследование сплошное. Статистическая обработка данных исследования проводилась с помощью программного обеспечения StatMed-2010. Проведённый анализ контингента инвалидов показал, что наибольший удельный вес (36%) составили инвалиды вследствие глаукомы, 2-е место в структуре инвалидности (31%) занимают болезни сетчатки, 3-е место (17%) занимает дегенеративная миопия, 4-е место (10%) - заболевания зрительного нерва и 5-е место (3%) - инвалиды вследствие патологии роговицы.

В статье представлены результаты анализа многолетней динамики показателей первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований (ЗНО) взрослого населения в Российской Федерации. Объём исследования составил 1 919 677 человек в возрасте 18 лет и старше. Выявлен рост удельного веса впервые признанных инвалидами (ВПИ) лиц в структуре общего числа ВПИ вследствие всех болезней с 17,6% в 2008 г. до 32,4% в 2017 г. (в среднем за год - 24,2%). В структуре первичной инвалидности вследствие ЗНО преобладают ВПИ лица пожилого и среднего возраста. Уровень первичной инвалидности среди населения среднего возраста снижается, тогда как среди молодого и пожилого возрастных сегментов ˗- возрастает. Структура первичной инвалидности вследствие ЗНО по тяжести характеризуется преобладанием ВПИ II и I групп инвалидности при меньшем удельном весе ВПИ III группы. Установлено, что в Российской Федерации имеет место региональная дифференциация субъектов по уровню инвалидности вследствие ЗНО, что позволяет выделить регионы с неблагоприятной ситуацией и необходимостью оптимизации мероприятий первичной и вторичной медико-социальной профилактики и реабилитации.

В статье представлены результаты исследования динамики повторной инвалидности вследствие злокачественных новообразований (ЗНО) взрослого населения в Чеченской Республике за период 2008-2017 гг. в сравнении с показателями по Российской Федерации. В Российской Федерации динамика повторной инвалидности взрослого населения вследствие ЗНО в период 2008-2017 гг. характеризовалась ростом численности повторно признанных инвалидами (ППИ) лиц, уровень которых возрос с 19,9 до 27,0 на 10 тыс. населения. Показатель наглядности числа ППИ по отношению к показателю 2008 г. (принятому за 100%) составил 135%. В контингенте ППИ преобладали лица пожилого возраста с негативной тенденцией роста их численности. Удельный вес ППИ лиц молодого и среднего возраста снижался. В Чеченской Республике эпидемиологическая картина инвалидности взрослого населения вследствие ЗНО характеризовалась неоднородной динамикой. Численность ППИ вследствие ЗНО в республике снизилась. Показатель наглядности числа ППИ по отношению к показателю 2008 г. (принятому за 100%) составил 57,0%. В структуре повторной инвалидности вследствие ЗНО преобладали ППИ лица среднего и пожилого возраста, однако удельный вес их снижался. Имеет место негативная тенденция роста удельного веса ППИ лиц молодого возраста.

Лекарственное обеспечение является одним из основных элементов формирования эффективной системы оказания медицинской помощи. Внедрение механизмов оптимизации затрат на лекарственное обеспечение позволяет существенно сократить затраты государственного бюджета, расширив доступность терапии и уменьшив долгосрочные потери экономики вследствие инвалидизации трудоспособного населения. В статье рассмотрена специфика реализации программ лекарственного обеспечения в различных регионах мира для определения наиболее эффективных подходов по оптимизации расходов на лекарственное обеспечение с целью последующего внедрения в систему организации медицинской помощи в РФ.

B статье приведены результаты сопоставления заключительного клинического и судебно-медицинского диагнозов в случаях летальных исходов у пациентов с подозрением на отравления веществами химической этиологии по наблюдениям Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области. Установлена структура и причины ошибочной диагностики и недостаточной эффективности лечебных мероприятий.

Достижение психологического благополучия является одной из перспективных задач психологической реабилитации пациентов с последствиями спинномозговой травмы. Целью исследования стало выделение психологических факторов, вносящих наибольший вклад в психологическое благополучие данной группы пациентов. Для исследования применялись психодиагностические методики, показатели которых характеризовали психологическое благополучие, жизнестойкость, эмоциональный статус и социальное окружение. Обследовано 50 пациентов, находящихся на стационарном реабилитационном лечении. Выявленные с помощью корреляционного анализа соотношения свидетельствуют о необходимости включения в восстановительный процесс психодиагностических мероприятий, направленных на диагностику степени жизнестойкости (стрессоустойчивости) пациентов, их эмоционального состояния, развития их социальной сети и качества общения, а также на диагностику мотивационного состояния. Понимание факторов, позволяющих прогнозировать психологическое благополучие пациентов с последствиями спинномозговой травмы, является важным аспектом их психологической реабилитации, поскольку они могут стать фокусами, определяющими интервенции психотерапевта.