ANALYSIS OF THE PRIMARY DISABILITY DYNAMICS DUE TO DISEASES OF THE CARDIOVASCULAR SYSTEM IN THE REPUBLIC OF MORDOVIA FOR 2005-2010

Full Text

Сердечно-сосудистые заболевания - наиболее важная проблема современной медицины. Это объясняется их большой и растущей распространенностью, высоким процентом инвалидности и значительной смертностью [1, 2]. Сердечно-сосудистые заболевания являются одними из самых распространенных заболеваний как в мире, так и в нашей стране [3]. Заболевания сердечно-сосудистой системы, по данным Федерального казенного учреждения Федеральное бюро медикосоциальной экспертизы ФМБА России, занимают первое ранговое место среди нозологических форм, являющихся причиной выхода на инвалидность. Изучение первичной инвалидности вследствие сердечно-сосудистых заболеваний в Республике Мордовия является актуальным из-за доказанных национальных особенностей возникновения и течения сердечно-сосудистой патологии, особенно сопровождающейся повышенным артериальным давлением, в регионе. Так, по данным О.Н. Кузовенковой и соавт. [4, 5], у жителей Мордовии порог вкусовой чувствительности к поваренной соли превышает значение нормального показателя в 4 раза. Кроме того, выявлено достоверное преобладание неблагоприятного генотипа DD по гену ACE (ан-гиотензинпревращающего фермента). Целью настоящего исследования явилось рассмотрение первичной инвалидности вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы в Республике Мордовия в период с 2005 по 2010 г. Материал и методы Данные годовых анализов 7-собес и статистические сборники - основные показатели первичной инвалидности взрослого населения в РФ за 2005-2010 гг. Статистическая обработка проведена методами вариационной статистики [6] с использованием лицензионного пакета программ Microsoft office 2003. Для сравнения выборок применяли непараметрический критерий χ2. Оценку динамики интенсивных показателей проводили с помощью направления и силы эволюционного тренда. Результаты и обсуждение В Республике Мордовия число впервые признанных инвалидами (ВПИ) вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы в 2005 г. составило 5717 человек (48,2% от общего числа ВПИ), в 2006 г. - 4517 (46%), в 2007 г. - 3499 (43,6%), в 2008 г. -2250 (40%), в 2009 г. - 1662 (33,1%), в 2010 г. - 1785 (34,9%) человек. Всего за 6 лет инвалидами признано впервые 19 430 человек, в среднем это составило 3,2 тыс. инвалидов в год. Анализируя динамику интенсивного показателя уровня первичной инвалидности вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы, отмечается четкая Таблица 1 Сравнительная характеристика впервые признанных инвалидами с заболеваниями сердечно-сосудистой системы за 2005-2010 гг. Российская Федерация Приволжский федеральный округ Республика Мордовия Год абс. интенсивный показатель абс. интенсивный показатель абс. интенсивный показатель 2005 984 203 85,9 251 427 103,2 5717 81,8* 2006 754 673 65,7 167 970 68,7 4517 64,7 2007 533 215 46,3 111 485 45,5 3499 50,2 2008 430 845 37,3 90 621 36,9 2250 32,3 2009 386 225 33,3 88 466 36,6 1662 24,0 2010 347 006 29,9 81 232 33,0 1785 25,9* Коэф фициент динамики эволюции q = -1 q = -1 q = -1 Примечание. * - различия с соответствующим показателем по РФ и ПФО достоверны при р < 0,05. тенденция к снижению показателей первичной инвалидности - отрицательная динамика эволюции интенсивного показателя. Выход на первичную инвалидность по данной патологии в Республике Мордовия, кроме 2007 г., оставался ниже уровня первичной инвалидности по Российской Федерации и Приволжскому федеральному округу. Сравнительная характеристика интенсивного показателя представлена в табл. 1. Изучена структура первичной инвалидности вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы по группам инвалидности. Анализируя распределение ВПИ в Республике Мордовия по группам инвалидности, выявлено следующее: инвалидов I группы мало - абсолютное число уменьшается с 487 человек в 2005 г. до 218 в 2008 г., в 2010 г. - 298 человек - и составляет в среднем 318 инвалидов в год. Удельный вес ВПИ I группы с данной патологией увеличивался за отчетный период с 8,5% в 2005 г. до 16,6% в 2010 г. Абсолютное число инвалидов II группы резко уменьшилось в период с 2005 г. (3839 человек) до 2009 г. (518 человек) и в 2010 г. (489 человек). Удельный вес данной категории больных также снизился с 67,1% в 2005 г. до 31,1% в 2009 г. и 27,3% в 2010 г. Отмечается также снижение абсолютного числа инвалидов III группы с данной патологией с 1391 человека в 2005 г. до 941 человека в 2009 г. и 998 в 2010 г. Но удельный вес инвалидов III группы только в 2005 г. составляет 24,3%, затем резко увеличивается до 37-39,6% в 2006-2007 гг., до 53,7-56,6% в 2008 2009 гг., в 2010 г. составляет 55,9%. Рассматривая первичную инвалидность, необходимо обратить внимание на возрастные характеристики инвалидов. В структуре первичной инвалидности вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы с учетом возраста преобладают инвалиды старше трудоспособного (пенсионного) возраста, что наглядно отображено в табл. 2. Следует отметить, что уровень первичной инвалидности на 10 тыс. населения в Республике Мордовия в 1-ой возрастной категории (18-44 года) умень- -35 Медико-социальная экспертиза и реабилитация, № 2, 2013 Таблица 2 Сравнительная характеристика впервые признанных инвалидами с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в Республике Мордовия по возрасту за 2005-2010 гг. Год Регион Всего инвалидов В том числе в возрасте, годы 18- -44 45-54 (Ж), 45-59 (М) Старше 55 лет (Ж), 60 лет (М) абс. интенсивный показатель абс. интенсивный показатель абс. интенсивный показатель 2005 РФ 984 203 48 138 7,4 127 920 63,4 808 145 276,9* ПФО 251 427 10 053 7,3 27 015 62,8 214 359 339,5 РМ 5 717 340 ,8 8, 878 70,8 4 499 237,2 2006 РФ 754 673 33 265 5,1 137 349 66,1 584 059 200,6 ПФО 167 970 6 000 4,4 28 668 64,4 133 302 212,4 РМ 4 517 172 4,5 921 71,6 3 424 183,1 2008 РФ 430 845 20 154 3,1 111 918 52,4 29 877 100,4 ПФО 90 621 3 833 2,8 22 835 49,8 63 953 100,2 РМ 2 250 102 2,7 643 48,1 1 505 80,1 2009 РФ 386 225 19 709 3,1 110 120 51,1 256 396 85,2 ПФО 88 466 3 925 2,9 23 742 51,2 60 799 94,4 РМ 1 662 106 2,9 551 40,7 1 005 52,3 2010 РФ 347 006 19 547 3,3 109 804 41,1 217 655 70,9* ПФО 81 232 3 748 3,1 24 358 42,1 53 126 81,0 РМ 1 785 128 3,9 587 34,6 1 070 55,9 Значение коэффициента динамики ,7 -0, = q1 q1 = -1 q1=-1 эволюции q2 = -1 q2 = -1 q2=-1 q3 = -1 q3 = -1 q3=-1 Примечание: q1 - коэффициент динамики эволюции интенсивного показателя по РФ; q2 - по ПФО; q3 - по Республике Мордовия. * - различия с соответствующим показателем по РФ и ПФО достоверны при р < 0,05. Таблица 3 Распределение впервые признанных инвалидами с заболеваниями сердечно-сосудистой системы по возрасту и группам инвалидности (I, II, III) в Республике Мордовия за 2005-2010 гг. Год 18-44 года 45-54 года (Ж), 45-59 лет (М) Старше 55 лет (Ж), 60 лет (М) I II III I II III I II II 2005 11 126 203 21 385 472 455 3328 716 2006 5 48 119 24 319 578 343 2105 976 2007 7 45 93 31 316 529 273 1439 766 2008 5 18 79 28 179 436 185 526 694 2009 5 28 73 24 135 392 174 355 476 2010 5 36 87 33 125 429 260 328 482 шился с 8,8 в 2005 г. до 3,9 в 2010 г., во 2-й возрастной категории (45-54 года (женщины), 45-59 лет (мужчины)) уменьшился с 70,8 в 2005 г. до 34,6 в 2010 г., и в 3-й возрастной категории (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) также уменьшился с 237,2 до 55,9 в 2010 г. Расчет эволюционного тренда исследуемого показателя свидетельствует об устойчивой сонаправленной отрицательной динамике интенсивного показателя во 2-й и 3-й возрастных категориях в Республике Мордовия, Приволжском федеральном округе, в Российской Федерации умеренная динамика отмечена в 1-й возрастной категории. Наибольший удельный вес ВПИ в Республике Мордовия вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы приходится на инвалидов 3-й возрастной категории - лиц старше трудоспособного возраста. Распределение ВПИ вследствие сердечно-сосудистой патологии по возрасту и группам инвалидности в Республике Мордовия за 2005-2010 гг. представлено в табл. 3. В 1-й возрастной категории удельный вес инвалидов с I группой инвалидности в 2005 г. составлял 3,2% от числа ВПИ с данной патологией в данной возрастной группе, затем в 2006 г. снизился до 2,9%, и увеличился в 2008-2009 гг. до 4,9-4,7%, в 2010 г. -3,9% ; уровень инвалидов со II группой инвалидности за анализируемый период нестабильный: в 2005 г. равен 37%, постепенно снижается в 2006-2007 гг. до 27,9-31%, затем резко снижается в 2008 г. до 17,6% и увеличивается в 2009 г. до 26,4%, в 2010 г. - ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И СТАТИСТИКА ИНВАЛИДНОСТИ 28,1%; уровень инвалидов с III группой инвалидности увеличился с 59,7% в 2005 г. до 77,4% в 2008 г., уменьшился до 68,8% в 2009 г., в 2010 г. - 67,9%. Во 2-й возрастной категории удельный вес инвалидов с I группой инвалидности увеличился с 2,3% в 2005 г. до 5,6% в 2010 г.; уровень инвалидов со II группой уменьшился с 43,8% в 2005 г. до 21,3% в 2010 г.; уровень инвалидов с III группой инвалидности увеличился с 53,72% в 2005 г. до 73% в 2010 г. В 3-й возрастной категории удельный вес инвалидов I группы увеличился с 10,1% в 2005 г. до 24,3% в 2010 г.; удельный вес инвалидов II группы резко снизился - с 73,9% в 2005 г. до 30,6% в 2010 г., и соответственно увеличился удельный вес инвалидов III группы с 15,9% в 2005 г. до 47,3% в 2009 г., в 2010 г. - 45%. Таким образом, за анализируемый период с 2005 по 2010 г. в Республике Мордовия среди первично признанных инвалидами вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы во всех возрастных категориях выявлено увеличение удельного веса инвалидов I и III групп инвалидности и уменьшение - инвалидов II группы. Заключение Анализ первичной инвалидности в Республике Мордовия за 2005-2010 гг. показал, что отмечается четкая тенденция к снижению числа лиц впервые признанных инвалидами вследствие сердечнососудистых заболеваний; в структуре инвалидности преобладают лица старше трудоспособного (пенсионного) возраста; при распределении первично признанных инвалидами вследствие сердечнососудистой патологии по группам инвалидности больший удельный вес приходится на инвалидов III группы инвалидности.

About the authors

V. V Kashitsina

Head office medical and social assessment for the Republic of Mordovia

Email: ShamoninaNV@rambler.ru
430033, Saransk, Republic of Mordovia

D. S Blinov

FGBOU VPO Mordovia State University. N.P. Ogarev

43005, Saransk, Republic of Mordovia

O. V Gulina

Head office medical and social assessment for the Republic of Mordovia

430033, Saransk, Republic of Mordovia

References

Supplementary files