The main trends of the indicators total disability due to ischemic heart disease in the krasnodar territory

Full Text

Одной из приоритетных проблем инвалидности на современном этапе является совершенствование системы реабилитации больных и инвалидов вследствие болезней системы кровообращения (БСК). Актуальность данной проблемы обусловлена ростом уровня заболеваемости, инвалидности и смертности вследствие указанной патологии, преобладанием в контингенте инвалидов лиц трудоспособного возраста, а также необходимостью использования в комплексе реабилитационных мероприятий современных технологий восстановительного лечения. Для разработки эффективных мер медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие сердечно-сосудистой патологии важное значение имеет изучение закономерностей формирования общей инвалидности. В структуре общего контингента инвалидов вследствие БСК первое ранговое место занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС), что определяет необходимость анализа состояния и динамики инвалидности вследствие ИБС как в целом по Российской Федерации, так и по отдельным ее субъектам. Изучение общего числа инвалидов вследствие БСК в Краснодарском крае за 2007-2012 гг. показало, что в 2007 г. оно составляло 49 944 человека, в 2008 г. отмечалось увеличение до 50 330 человек по сравнению с 2007 г. (темпы роста 0,8%), в 2009 г. - уменьшение до 46 744 человек по сравнению с 2008 г. (темпы убыли -7,1%), в 2010 г. - дальнейшее уменьшение до 41 276 человек по сравнению с 2009 г. (темпы убыли -11,7%), в 2011 г. - до 36 968 человек по сравнению с 2010 г. (темпы убыли -10,4%), в 2012 г. - снижение до 34 338 человек по сравнению с 2011 г. (темпы убыли -7,1%). Всего за период 2007-2012 гг. в Краснодарском крае общее число впервые признанных инвалидами (ВПИ) и повторно признанных инвалидами (ППИ) вследствие БСК составляло 259 600 человек, в среднем в год 43 267 инвалидов. В динамике за 6 лет общее число инвалидов вследствие БСК уменьшилось на 31,2%. Общее число ВПИ и ППИ вследствие ИБС также имело тенденцию к снижению за 6 лет на 23,5%. В 2007 г. оно составляло 16 953 человека, в 2008 г. уменьшилось до 16 474 человек, или на 2,8% по сравнению с 2007 г., в 2009 г. - до 15 811 человек, или на 4,0% по сравнению с 2008 г., в 2010 г. - до 15 217 человек, или на 3,8% по сравнению с 2009 г., в 2011 г. - до 14 092 человек, или на 7,4% по сравнению с 2010 г., в 2012 г. - до 12 955 человек, или на 8,1% по сравнению с 2011 г. Таблица 1 Сведения об общей инвалидности вследствие ИБС в Краснодарском крае в динамике за 6 лет (2007-2012 гг.) Год Общее число ВПИ + ППИ вследствие БСК, абс. Темп роста или убыли, % Число ВПИ + ППИ вследствие ИБС, абс. Темп роста или убыли, % Удельный вес ВПИ + ППИ вследствие ИБС,% Уровень ВПИ + ППИ вследствие ИБС (на 10 тыс. взрослого населения) Темп роста или убыли, % Показатель наглядности ВПИ + ППИ по отношению к уровню 2007 г., принятому за 100% 2007 49 944 - 16 953 - 33,9 41,1 - 100,0 2008 50 330 0,8 16 474 -2,8 32,7 39,6 -3,6 96,4 2009 46 744 -7,1 15811 -4,0 33,8 37,7 -4,8 91,7 2010 41 276 -11,7 15 217 -3,8 36,9 36,2 -4,0 88,1 2011 36 968 -10,4 14 092 -7,4 38,1 33,5 -7,5 81,5 2012 34 338 -7,1 12 955 -8,1 37,7 30,2 -9,9 73,5 Итого... 259 600 - 91 502 - 35,2 - - - В среднем за год... 43 267 - 15250 - 35,2 36,3 - - Всего за 2007-2011 гг. общее число инвалидов вследствие ИБС в Краснодарском крае составляло 91 502 человека, в среднем в год 15 250 человек. В структуре общего контингента инвалидов вследствие БСК доля впервые и повторно признанных инвалидами вследствие ИБС в 2007 г. составляла 33,9% в последующие два года уменьшилась до 32,7 и 33,8% соответственно, с 2010-2011 гг. имела тенденцию к увеличению до 36,9 и 38,1%, в 2012 г. - к уменьшению до 37,7%, в среднем равна 35,2%. Уровень общей инвалидности вследствие ИБС в Краснодарском крае в 2007 г. был равен 4,4 на 10 тыс. населения, в 2008 г. снизился до 39,6 (темпы убыли -3,6%), в 2009 г. - до 37,7 (темпы убыли -4,8%), в 2010 г. - до 36,2 (темпы убыли -4,0%), в 2011 г. - до 33,5 (темпы убыли -7,5%), в 2012 г. - до 30,2 (темпы убыли -9,9%), в среднем составлял 36,3 на 10 тыс. населения (табл. 1). Таблица 2 Распределение впервые и повторно признанных инвалидами вследствие ИБС, освидетельствованных в БМСЭ Краснодарского края в 2007-2012 гг. Год Общее число ВПИ Общее число ППИ вследствие Общий контингент инвалидов вследствие ИБС, осви- Соотношение ВПИ и ППИ в общем контингенте освидетельствованных в БМСЭ, % вследствие ИБС, абс. ИБС, абс. детельствованных в БМСЭ (ВПИ + ППИ), абс. ВПИ ППИ Всего 2007 5693 11 260 16 953 33,6 66,4 100,0 2008 5024 11 450 16 474 30,5 69,5 100,0 2009 5222 10 589 15 811 33,0 67,0 100,0 2010 5145 10 072 15 217 33,8 66,2 100,0 2011 4662 9430 14 092 33,1 66,9 100,0 2012 3924 9031 12 955 30,3 69,7 100,0 Итого... 29 670 61 832 91 502 32,4 67,6 100,0 В среднем за год... 4945 10 305 15 250 32,4 67,6 100,0 Общий контингент инвалидов вследствие ИБС в Краснодарском крае формировался в основном за счет ППИ, удельный вес которых варьировал от 66,4 и 69,5% в 2007-2008 гг. до 69,7 и 67,6% в 20112012 гг., в среднем равен 67,6%. Доля ВПИ была меньше и составляла от 33,6 и 30,5% в 2007-2008 гг. до 30,3 и 32,4% в 2011-2012 гг., в среднем равна 32,4% (табл. 2). В структуре общего контингента инвалидов вследствие ИБС в динамике за 2007-2012 гг. преобладали инвалиды пенсионного возраста (от 58,9% в 2007 г. до 64,3% в 2010 г. и 62,9% в 2012 г.), удельный вес которых в среднем равен 61,9%. Инвалиды среднего возраста составляли от 38,3% в 2007 г. до 34,5% в 2012 г., в среднем - 35,6%, инвалиды молодого возраста от 2,7% в 2007 г. до 2,6% в 2012 г., в среднем - 2,5% от общего числа. В динамике за 2007-2012 гг. удельный вес инвалидов пенсионного возраста с 2007 до 2010 г. имел тенденцию к росту от 58,9 до 64,3%, в последующие 2 года - к снижению до 62,9%. Доля инвалидов среднего возраста с 2007 по 2010 г. уменьшилась от 38,3 до 33,1%, в 2011- 2012 гг. возросла до 34,3-34,5%. (табл. 3). Анализ уровня общей инвалидности вследствие ИБС в Краснодарском крае с учетом возраста в 2007-2012 гг. выявил наибольшее значение у лиц пенсионного возраста (от 86,9 в 2007 г. до 63,9 в 2012 г.), в среднем равен 78,9 на 10 тыс. соответствующего возраста. Уровень общей инвалидности у лиц среднего возраста был ниже и варьировал от 70,1 в 2007 г. до 48,3 в 2012 г., в среднем составлял 58,1 на 10 тыс. населения. В динамике за 6 лет уровень общей инвалидности вследствие ИБС у лиц пенсионного и среднего возраста имел тенденцию к снижению. Уровень общей инвалидности у лиц молодого возраста был низкий (от 2,3 в 2007 г. до 1,6 в 2012 г.), в среднем составлял 1,9 на 10 тыс. соответствующего населения. Таблица 3 Структура общей инвалидности вследствие ИБС в Краснодарском крае с учетом возраста в динамике за 2007-2012 гг. Год Общее В том числе число инвалидов молодой возраст средний возраст пенсионный возраст структ ра, % вследствие ИБС, абс. до 44 лет М - 45-59 лет, Ж - 45-54 лет М - 60 лет и старше, Ж - 55 лет и старше молодой возраст средний возраст пенсионный возраст всего абс. темп роста или убыли, % абс. темп роста или убыли, % абс. темп роста или убыли, % 2007 16 953 464 - 6501 - 9988 - 2,7 38,3 58,9 100,0 2008 16 474 372 -19,8 6088 -6,4 10014 0,3 2,3 37,0 60,8 100,0 2009 15 811 354 -4,8 5598 -8,0 9859 -1,5 2,2 35,4 62,4 100,0 2010 15 217 388 9,6 5039 -10,0 9790 -0,7 2,5 33,1 64,3 100,0 2011 14 092 398 2,6 4837 -4,0 8857 -9,5 2,8 34,3 62,9 100,0 2012 12 955 332 -16,6 4472 -7,5 8151 -8,0 2,6 34,5 62,9 100,0 Итого... 91 502 2308 - 32 535 - 56 659 - 2,5 35,6 61,9 100,0 В среднем за год... 15 250 385 - 5423 - 9443 - 2,5 35,6 61,9 100,0 Изучение структуры общей инвалидности вследствие ИБС с учетом группы инвалидности показало, что наибольшее число инвалидов имели II группу инвалидности (от 60,7% в 2007 г. до 50,2% в 2012 г.), в среднем - 55,2%. Удельный вес инвалидов вследствие ИБС III группы колебался от 38,6% в 2007 г. до 48,0% в 2012 г., в среднем равен 43,6%. Доля инвалидов I группы была незначительной (от 0,7% в 2007 г. до 1,8% в 2012 г.), в среднем составляла 1,3%. В динамике за 6 лет удельный вес инвалидов II группы уменьшался, инвалидов III группы увеличивался. Уровень общей инвалидности вследствие ИБС с учетом ее тяжести был наиболее высокий у инвалидов II группы (от 24,9 в 2007 г. до 15,1 в 2012 г.), в среднем равен 20,0 на 10 тыс. населения. Уровень инвалидности вследствие указанной патологии III группы был ниже и колебался в пределах 15,9-14,5, в среднем составлял 15,8 на 10 тыс. населения. Уровень инвалидности I группы низкий и варьировал от 0,3 в 2007 г. до 0,8 в 2010 г. и 0,5 в 2012 г., в среднем равен 0,5 на 10 тыс. населения. Выявленные региональные особенности динамики и структуры общей инвалидности необходимо учитывать при разработке комплексных программ реабилитации инвалидов вследствие ИБС.

About the authors

Yuriy I. Zaharchenko

The Main Bureau of Medical and Social Expertise in Krasnodar Region

Email: 2336186@mail.ru
MD, PhD, DSc, Prof. 350000, Krasnodar, Russian Federation

T. G Gubskaya

The Main Bureau of Medical and Social Expertise in Krasnodar Region

350000, Krasnodar, Russian Federation

L. N Chikinova

Federal Bureau of Medical and Social Expertise

127486, Moscow, Russian Federation

References

Supplementary files