Erythematous squamous foci on the hairy part of the head, of the pinna and face
- Authors: Tarasenko G.N1, Patronov I.V1, Utkin P.S1, Kirienko T.V1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 17, No 2 (2014)
- Pages: 65
- Section: Articles
- Submitted: 21.07.2020
- Published: 15.04.2014
- URL: https://rjsvd.com/1560-9588/article/view/36903
- DOI: https://doi.org/10.17816/dv36903
- ID: 36903
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Диагноз: дискоидная красная волчанка. Гистологическое исследование. Эпидермис с гиперкератозом, единичными роговыми пробками в устьях волосяных фолликулов, неравномерной толщины, с атрофией и гидропической дистрофией клеток базального слоя, дерма отечна, в сосочковом и ретикулярном ее слоях хорошо выражены лимфогистиоцитарные инфильтраты вокруг сосудов и придатков кожи. Общие сведения. Дискоидная красная волчанка (ДКВ), син.: эритема-тоз - хроническое вялотекущее аутоиммунное заболевание соединительной ткани, при котором образуются аутоантитела и иммунные комплексы в стенках мелких сосудов и под базальной мембраной эпидермиса. Клинически характеризуется выраженной фоточувствительностью и эритематозными высыпаниями на открытых участках кожи [1, 2]. ДКВ составляет 0,25-1% от кожных болезней. Женщины болеют чаще, чем мужчины, в соотношении 1:15-1:3 [3]. В патогенезе заболевания определенную роль играют хроническая очаговая (чаще стрептококковая) и вирусная инфекция, инсоляция, аутоаллергия, провоцирующую роль в развитии процесса могут играть генетическая предрасположенность, переохлаждение, механическая травма и др. [4], способствующие развитию аутоиммунного процесса с образованием антител токсического действия из группы IgG. Клиническая картина характеризуется образованием на коже лица, ушных раковин, волосистой части головы резко очерченных округлых эритематосквамозные очагов с постепенным развитием в их зоне, начиная с их центральной части, атрофии. Характерны симптомы Бенье-Мещерского, "дамского каблучка", склонность очагов к периферическому росту [1-6], особенно после их инсоляции. Гистологическая картина. Характерны фолликулярный гиперкератоз, дистрофия клеток базального слоя, отек и расширение сосудов сосочкового слоя дермы, лимфоидная инфильтрация вокруг сосудов и придатков кожи, фибриноидные изменения соединительной ткани. С диагностической целью проводят общий анализ крови, исследуют кровь на наличие JlE-клеток и антинуклеарных антител, проводят прямую и непрямую реакцию иммунофлюоресценции, которая позволяет выявлять фиксированные антитела фракции IgG в зоне базальной мембраны, диагноз подтверждают с помощью гистологического исследования кожи [5]. Дифференциальную диагностику проводят с розацеа, рубромико-зом, папулонекротическим туберкулезом кожи, лейшманиозом, бугорковом сифилид ом, лимфоцитомой, эритематозной пузырчаткой и др., при локализации очагов поражения на волосистой части головы - с трихоми-козами, псориазом, очаговой алопецией, псевдопеладой Брока, себорейной экземой [1]. Лечение. Назначают противомалярийные препараты (хингамин, плак-венил, делагил) курсами, при получении ощутимого положительного эффекта следует постепенно снижать дозу до минимальной поддерживающей, продолжая прием в течение многих месяцев. Также эффективны иммунокорригирующие средства (тактивин, декарис, апилак, метацил, нуклеинат натрия) [1]. В некоторых случаях используют системные кортикостероиды. Наружно применяют кортикостероидные кремы, пиме-кролимус, такролимус, кожу защищают от солнечных лучей с помощью рациональной одежды и регулярных аппликаций фотозащитными кремами с высоким (50) индексом SPF [4]. Профилактика. Больные должны находиться на диспансерном учете, в весенне-летнее время года показано профилактическое применение препаратов хинолонового ряда и иммунореабилитация [5]. Рекомендуется использовать фотозащитные кремы (мази), в яркие солнечные дни носить шляпу и фотозащитные очки.×
About the authors
G. N Tarasenko
Email: drtarasenko@yaiidex.ru
I. V Patronov
P. S Utkin
T. V Kirienko
References
- Адаскевич В.П, Козин В.М. Кожные и венерические болезни. М.: Мед. лит.; 2013.
- Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вульф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справочник. Пер. с англ. М.: Практика; 1999.
- Арифов С.С. Клиническая дерматология и венерология. Ташкент: Voris-Nashriyot; 2008.
- Иванов O.Л., ред. Кожные и венерические болезни. Справочник. М.: Медицина; 2007.
- Главинская Т.А., Комарова В.Д. Иммунореабилитация больных красной волчанкой. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2007; 5: 37-40.
- Хэбиф Т.П. Кожные болезни: Диагностика и лечение. Пер. с англ. Кубанова А.А., ред. М.: МЕДпресс-информ; 2008.