Colloid milium

Abstract


A rare dermatosis - colloid milium - is described. Modern data on the etiology and pathogenesis, clinical picture, histology, and efficiency of modern therapies are presented. A case with colloid milium is described: a woman aged 60 years developed the dermatosis under conditions of insolation.

Full Text

Коллоид милиум (colloid milium) - редко встречающееся заболевание кожи. В различных источниках литературы можно встретить такие синонимы заболевания, как коллоидальный псевдомилиум (pseudomilium colloidale), гиалома (hyaloma), коллоидный конгломератный эластоз (elastosis colloidalis conglomerate). Заболевание впервые было описано E.Wagner (1866) [1]. Чаще коллоид милиум развивается у мужчин среднего и пожилого возраста [2, 3], однако встречается и в молодом возрасте как ювенильный семейный вариант [3, 4]. Высыпания на коже формируются постепенно в течение 2-3 лет, а затем длительно существуют без изменений [4]. Этиология коллоид милиума неизвестна. По мнению B. Brust [5], заболевание развивается вследствие дегенеративных изменений волокнистых структур дермы с последующим отложением вокруг поврежденных волокон материала сосудистого происхождения. Позднее K. Hashimoto и соавт. [4, 6] предРис. 1. Б о л ь н а я А. Мелкие узелки телесного цвета в области лба, подбородка, щек. А. Поражение кожи в Рис. 2. Б о л ь н а я области груди. ставили данные о том, что в основе коллоид милиум лежит накопление аморфного вещества - коллоида, которое синтезируется активированными инсоляцией фибробластами, и лишь его незначительная часть является результатом дегенеративных изменений коллагеновых волокон. Дальнейшими исследованиями с использованием методов электронной микроскопии и иммунофлюоресценции было доказано, что коллоидное вещество образуется вследствие дегенерации эластических волокон [7, 8]. Ряд авторов [9, 10] показали, что, несмотря на сходство клинической картины у детей и взрослых, имеется различие в патологических процессах. Так, если у взрослых отложение коллоидного вещества наблюдается в верхней и средней части дермы [7], то у детей имеется фотоиндуцированная дегенерация кератиноцитов [9, 10], при этом отложение коллоидного вещества фиксируется в области десмосом и щелевых контактов [9]. В патогенезе заболевания большую роль играет актиническое повреждение кожи [2, 4] у лиц, длительно пребывающих на открытом воздухе, особенно при контакте с нефтью [3, 4]. Клиническая картина коллоид милиума характеризуется появлением на коже множественных восковидных, четко очерченных мелких - от 1 до 5 мм в диаметре - папул, при прокалывании которых выделяется гомогенная желеобразная жидкость. Кожа в очагах поражения огрубевает, утолщается, иногда формируются бляшки до 5 см в диаметре, на их поверхности появляются борозды. Высыпания локализуются на открытых участках кожного покрова (щеки, лоб, шея, реже тыл кистей). Субъективные ощущения отсутствуют. Эффективных методов лечения нет. Имеются публикации [11, 12], посвященные разным методикам терапии коллоид милиума. Сообщается об успешном применении дермобразии. В 2002 г. С. Ammirati и соавт. [13] описали клиническое наблюдение коллоид мили- ума у 41-летнего мужчины с эффективным лечением методом лазеротерапии, а в 2006 г. R.Dummer и соавт. [14], диагностировав у 50-летней женщины коллоид милиум, проводили лечение топическими ретиноидами. Ранее рекомендовалось использование солнцезащитных средств [4]. В отечественных источниках литературы последних лет мы не встретили клинических описаний коллоид милиума. При этом в доступных нам зарубежных изданиях имеются лишь немногочисленные сообщения о данном заболевании, большая часть которых опубликованы в середине ХХ века [5, 11, 12, 15-20] и лишь единичные в последние годы [13, 14, 21]. В связи с редкостью данной патологии мы приводим клиническое наблюдение случая коллоид милиума. Больная А., 60 лет, жительница Волгоградской области, пенсионерка, в прошлом почтальон. Заболела год назад летом, когда впервые появились высыпания в области лица и зоны декольте. Обратилась к дерматовенерологу по месту жительства, получала местную кортикостероидную терапию (адвантан, элоком). Лечение не дало эффекта, отмечалось распространение патологического процесса на окружающие участки здоровой кожи, в связи с чем пациентка была направлена в Областную клиническую больницу №1 (Волгоград). При осмотре наблюдалось поражение лица и груди (зона декольте). Высыпания носили сливной характер и были представлены множественными телесного цвета прозрачными мелкими милиарными узелками (рис. 1, 2). При прокалывании узелков отмечалось выделение желеобразного желтоватого вещества. Кожа в области высыпаний была грубой, малоподвижной с гипертрофированным кожным рисунком. Субъективные ощущения отсутствовали. Общий анализ крови: Hb 132 г/л, эр. 4,3 . 1012/л, тр. 247 . 109/л, л. 6,3 . 109/л, п. 8%, с. 59%, э. 3%, лимф. 20%, мон. 10%; СОЭ 21 мм/ч. Общий анализ мочи: удельный вес 1016; белок не обнаружен, лейкоциты единичные в поле зрения, АЛТ 21,3 Ед/л, АСТ 27,2 ЕД/л, билирубин общий 8,5 мкмоль/л, тимоловая проба 2,3 ед., глюкоза крови 5,2 ммоль/л, результат иммуноферментного анализа крови на сифилис отрицательный. Гистологическое исследование кожи груди: в эпидермисе - гиперкератоз, атрофия шиповатого и базального слоев, в дерме - скопление гомогенных коллоидных масс, окруженных слоем грубоволокнистой ткани и утолщенных эластических волокон. Было рекомендовано лечение: местная фотозащитная терапия, радевит, аевит по 1 капсуле 2 раза в день в течение 1 мес, криомассаж.

About the authors

I. N Ivanova

Volgograd State Medical University

400120, Volgograd, Russia

Elena A. Serdyukova

Volgograd State Medical University

Email: eas171@yandex.ru
400120, Volgograd, Russia
MD, PhD

T. K Chuchunova

Volgograd State Medical University

400120, Volgograd, Russia

References

  1. Wagner E. Das colloid-milium der haut. Arch. Heilkunde. 1866; 7: 463-4.
  2. Туранова Н.М., Студницын А.Д., Смелова Н.С. Кожные и венерические болезни. Атлас. М.: Медицина; 1976: 154-6.
  3. Скрипкин Ю.К., ред. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей. в 4 томах. М.: Медицина; 1995.т. 2: 423-4.
  4. Каламкарян А.А., Мордовцев В.Н., Трофимова Л.Я. Клиническая дерматология. Редкие и атипичные дерматозы. Ереван: Айастан; 1989: 223-5.
  5. Brust B. Pseudomilium colloidale. Dermatol. Monatsschr. 1977; 163(6): 484-9.
  6. Hashimoto K., Katzman R.L., Kang A.H., Kanzaki T. Electron microscopical and biochemical analysis of colloid milium. Arch. Dermatol. 1975; 111(1):49-59.
  7. Kobayashi H., Hashimoto K. Colloid and elastic fibre: ultrastructural study on the histogenesis of colloid milium. J. Cutan. Pathol. 1983; 10(2): 111-22.
  8. Hashimoto K., Black M. Colloid milium: a final degeneration product of actinic elastoid. J. Cutaneous Pathol. 1985; 12(2): 147-56.
  9. Hashimoto K., Nakayama H., Chimenti S., Carlesimo O.A., Calvieri S., Iacobelli D., Bianchi L. Juvenile colloid milium. Immunohistochemical and ultrastructural studies. J. Cutan. Pathol. 1989; 16(3): 164-74.
  10. Handfield-Jones S.E., Atherton D.J., Black M.M., Hashimoto K., McKee P.H. Juvenile colloid milium: clinical, histological and ultrastructural features. J. Cutan. Pathol. 1992; 19(5):434-8.
  11. Apfelberg D.B., Druker D., Spence B., Maser M.R., Lash H. Treatment of colloid milium of the hand by dermabrasion. J. Hand Surg. Am. 1978; 3(1): 98-100.
  12. Netscher D.T., Sharma S., Kinner B.M., Lyos A., Griego R.D. Adult-type colloid milium of hands and face successfully treated with dermabrasion. South. Med. J. 1996; 89(10): 1004-7.
  13. Ammirati C.T., Giancola J.M., Hruza G.J. Adult-onset facial colloid milium successfully treated with the long-pulsed Er:YAG laser. Dermatol. Surg. 2002; 28(3): 215-9.
  14. Dummer R., Laetsch B., Stutz S., Scharer L. Еlastosis colloidalis conglomerata (adult colloid milium, paracolloid of the skin): a maximal manifestation of actinic elastosis? Eur. J. Dermatol. 2006; 16(2): 163-6.
  15. Miedzinski F., Kozakiewicz J., Szarmach H. On the clinical aspects of pseudomilium colloidale. Dermatol. Wochenschr. 1960; 142(20): 927-33.
  16. Zaun H. Pseudomilium colloidale. Colloidmilium; elastosis colloidalis conglomerate. Arch. Klin. Exp. Dermatol. 1966; 224(4): 408-15.
  17. Szodoray L. A case of Wagner-Pellizari pseudomilium colloidale (Ferreira-Marques elastosis colloidalis conglomerata) in a 41-year old man. Borgyogy Venerol. Sz. 1958; 12(1-2): 77-9.
  18. Dupre A., Bonafe J.F., Pieraggi M.T., Perrot H. Paracolloid of the skin. J. Cutaneous Pathol. 1979; 6(4): 304-9.
  19. Ferreira-Marques J., van Uden N. Elastosis colloidalis conglomerata; a contribution on colloid milium in general and its histogenesis in particular, with observations on the pathology of elastic tissue. Arch. Dermatol. Syph. 1950; 192(1): 2-60.
  20. Nodl F. On the histology of pseudomilium colloidale. Arch. Klin. Exp. Dermatol. 1967; 229(4): 429-40.
  21. Hashimoto K., Su W.P., Wang P.W., Eto H. Late onset hyalinosis cutis et mucosae. J. Dermatol. 2000; 27(7): 425-33.

Statistics

Views

Abstract - 17

PDF (Russian) - 0

Cited-By


Article Metrics

Metrics Loading ...

PlumX

Dimensions


Copyright (c) 2014 Ivanova I.N., Serdyukova E.A., Chuchunova T.K.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies