Pathogenetic treatment of severe forms of acne

Abstract

Full Text

Тяжелые формы угревой болезни трудно поддаются лечению, что связано с патогенетическими особенностями этого заболевания. В результате закупорки фолликулярных протоков сальных желез, на фоне гормонального дисбаланса, происходит их гипертрофия и избыточная продукция сального секрета. В этих условиях, особенно на фоне сниженного иммунитета, активируется микробная флора и развивается воспаление. К тяжелым формам угревой болезни относят абсцедирующие, индуративные, флегмонозные, конглобатные и кистозные угри, которые требуют комплексного лечения, вплоть до хирургических вмешательств. Основная роль в схемах лечения тяжелых форм угревой болезни отводится борьбе с гнойно-воспалительным процессом. Анти- биотикотерапия, к сожалению, не всегда эффективна. Длительные курсы антибиотиков приводят к стойкой резистентности микроорганизмов и не исключают появление симптомов гепато- и нефроток- сичности. В этих случаях особенное место занимает отечественный иммуномодулятор с противовоспалительным действием - актинолизат, который был изобретен отечественными учеными в 1940-х годах, в 1936 г. была опубликована первая работа по его применению, а в 1950 г. это научно-практическое достижение было отмечено Государственной премией. Актинолизат оказался настолько эффективным лекарственным средством, что положил начало новой эпохе в лечении тяжелых острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожной клетчатки, актиномикоза, грибковых инфекций и другой патологии. С момента изобретения актинолизата его механизм действия изучали в эксперименте на животных, in vitro и in vivo. Доказано, что под действием препарата происходит мобилизация и активация макрофагов, стимуляция фагоцитарного процесса в организме, усиление регенерации тканей и эффекта заживления, снижение интенсивности воспаления за счет торможения гиперпродукции цитокинов и блокады действия медиаторов воспаления. Актинолизат через специфические внутриклеточные рецепторы иммунокомпетентных клеток стимулирует продукцию антител к различным бактериям и грибам, повышает резистентность организма. который способствует выработке антител к инфекции. Присутствующие в воспаленной сальной железе высоко резистентные к антибиотикам микроорганизмы (Propionibacterium acnes, Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterococcus spp., Pseudomonas aurogenosa, Candida spp. и др.) под влиянием актинолизата активно вовлекаются в фагоцитарный процесс, таким образом, актинолизатотерапия приводит к санации гнойного очага. Одновременно, блокируя медиаторы воспаления, актинолизат способствует купированию воспалительного процесса и уменьшению клинических проявлений. Препарат при угревой болезни применяют внутримышечно по 3 мл 2 раза в неделю, на курс 5-15 инъекций. Интервал между курсами 1 месяц, количество курсов лечения от 1 до 3, зависит от формы и тяжести заболевания, глубины и распространенности поражения. Через 1 мес после клинического выздоровления проводят профилактический проти- ворецидивный курс из 5 инъекций. Благодаря применению актинолизата возможно снижение курсовой дозы или полная отмена антибиотикотерапии. За полвека практического применения иммуномодулятора - актинолизата с противовоспалительным действием, накоплен значительный опыт лечения угревой болезни, гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожной клетчатки, изучена эффективность, безопасность и переносимость этого лекарственного препарата в группах больных с многообразными клиническими проявлениями гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожной клетчатки, в том числе, и при тяжелых формах угревой болезни.