Effective pharmacotherapeutic treatment of patients with lichen planus

Abstract

Full Text

Современная концепция терапии красного плоского лишая подразумевает не только медикаментозное лечение, но и использование физиотерапевтических методик. В настоящее время широко применяются преформированные физические факторы: ультрафиолетовое облучение (УФО), лазерное излучение, поляризованный свет, низкочастотное и высокочастотное магнитное излучение, ультразвук, лекарственные форезы и др. Среди всех физиотерапевтических методов основное место по-прежнему занимает УФО. Под нашим наблюдением находилось 23 больных красным плоским лишаем в стадии обострения (19 женщин и 4 мужчины), в возрасте от 19 до 48 лет (средний возраст 34,8 ± 3,2 года). У 69,6% пациентов процесс носил распространенный характер (площадь поражения от 30 до 50%), у 30,4% - диффузный (площадь поражения более 50%). Все пациенты получали комплексную терапию, включающее узкополосную (311 нм) УФБ-фототерапию и наружное применение ингибитора кальциневри- на - такролимуса 0,1% в виде мази. Общая эффективность комплексного лечения составила 82,6%, сроки лечения - 28,7 ± 1,4 дня, а количество процедур - 19,1 ± 1,2. Максимальная разовая доза 1,92 ± 0,33 Дж/см2 при суммарной дозе облучения 21,7 ± 0,2 Дж/см2. Переносимость УФБ-терапии в целом была хорошей. Побочные реакции в виде проходящей эритемы наблюдались у 4 (17,4%) пациентов, ксероз - у 21,7%. До лечения большинство больных жаловались на средней интенсивности зуд - Прур-индекс составлял 7,4 балла. К концу первой недели комплексной терапии индекс снизился на 64%. К концу лечения Прур-индекс редуцировал на 98%. Эти данные находились в соответствии с показателями биохимических маркеров зуда в сыворотке крови серотонина и гистамина, содержание которых к концу лечения снизилось в 2,6 и 3,1 раза соответственно и достигло нормальных значений. Динамика показателей, отражающих качество жизни больных, показывает, что с уменьшением субъективных и объективных симптомов заболевания пропорционально улучшались и эти показатели. В среднем ДИКЖ улучшился на 88,3%. Таким образом, комплексная терапия, включающая в себя УФБ-фототерапию (311 нм) является высокоэффективным, хорошо переносимым и достаточно безопасным методом лечения пациентов с распространенной формой красного плоского лишая.