Grover's disease
- Authors: Karaseva Y.V1, Smykova A.N.1, Voloshin V.V1
-
Affiliations:
- Krasnoyarsk State Medical University n.a. prof. V.F. Voyno-Yasenetskiy
- Issue: Vol 19, No 4 (2016)
- Pages: 231-233
- Section: Articles
- URL: https://rjsvd.com/1560-9588/article/view/37116
- DOI: https://doi.org/10.18821/1560-9588-2016-19-4-231-233
- ID: 37116
Cite item
Full Text
Abstract
A review of the etiology, pathogenesis, clinical manifestations and histological characteristics of a rare dermatosis - Grover’s disease is presented. The difficulty of histopathology differential diagnosis of this disease with Darier’s disease andfamilial benign pemphigus Guzhero-Hailey-Hailey is described. The clinical case of Grover’s disease in 87 year old man is presented.
Keywords
Full Text
Болезнь Гровера (транзиторный акантолитический дерматоз Гровера) - редкий папуловезикулезный зудящий дерматоз, поражающий в основном мужчин старше 40 лет, с I и II фототипами кожи. Этиология заболевания неизвестна. Опубликованные данные по этиологии и патогенезу болезни Гровера носят гипотетический характер (иммунопатогенный механизм, вирусный дерматоз) [1-3]. Характеризуется папулезными, папуловезикулезными элементами красновато-синюшного цвета и мелкими пузырями с прозрачным содержимым диаметром 2-5 мм, располагающимися группами без тенденции к периферическому росту и слиянию. Поверхность папул может в дальнейшем слегка шелушиться или экскориироваться в результате зуда, покрываясь геморрагической корочкой. Преимущественная локализация на коже туловища, плечевого пояса, шеи, бедер, реже предплечий и волосистой части головы. Слизистые оболочки, ладони, подошвы, ногти не поражаются [3-6]. Гистологическая картина характеризуется дискератозом в зернистом слое, надбазальным акантолизом с формированием внутриэпидермальных щелей. Данные изменения встречаются при болезни Дарье и могут быть при семейной доброкачественной пузырчатке Гужеро-Хейли-Хейли. При выраженном спонгиозе могут регистрироваться акан- толитические клетки, но иммунофлюоресцентный анализ дает отрицательный результат. При электронно-микроскопических исследованиях выявляют внутридесмосомаль- ные повреждения и уменьшение количества десмосом с перинуклеарным скоплением тонофиламентов. Течение обычно доброкачественное, слизистые оболочки, внутренние органы не поражаются [7]. Заболевание может протекать остро или хронически. При остром (транзиторном) течении возникает зудящая розоватая папулезная или папуловезикулезная сыпь на коже груди, удерживающаяся от 2 нед до нескольких месяцев. При хроническом (персистирующем) течении сыпь более мономорфна, в виде гладких или слегка шелушащихся милиарных папул [8, 9]. Иногда заболевание носит выраженный паранеопла- стический характер. Провоцирующими факторами являются инсоляция и ионизирующая радиация, особенно у лиц, страдающих фоточувствительностью, актиническим ретикулоидом [10]. Рис. 1. Больной С., 87 лет. На коже груди, живота, спины, верхних конечностей (а-в) обильные милиарные и ленти- кулярные папулы розового цвета с легким шелушением, не склонные к слиянию. Учитывая данные литературы, представляет интерес наблюдавшийся нами клинический случай болезни Гровера. Больной С., 1929 года рождения, обратился на кафедру дерматовенерологии Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого с жалобами на зудящие распространенные высыпания. Из анамнеза. Считает себя больным около года. Начало заболевания ни с чем не связывает. Резкое прогрессирование отмечает после длительного пребывания на солнце. Самостоятельно при- Рис. 2. В эпидермисе акантоз, гиперкератоз в углублениях эпидермиса, дискератоз с формированием круглых телец в зернистом слое, надбазальные лакуны. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 100. менял кортикостероидные мази - без особого эффекта. Наследственность по хроническим кожным заболеваниям не отягощена. Из сопутствующих хронических соматических заболеваний страдает бронхиальной астмой, хроническим гастритом, лимфо- стазом нижних конечностей, хроническим циститом. Все заболевания в стадии ремиссии. Имеет длительный кардиологический анамнез. Постоянно принимает верошпирон, беталок, кордарон. Отмечает резкое похудение на 10 кг за последние 3 мес. Вредные привычки отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Локальный статус. Патологический процесс носит распространенный характер с поражением кожи груди, живота, спины, верхних конечностей в виде обильных милиарных и лентикуляр- ных папул розового цвета с легким шелушением (рис. 1). Гистологическое исследование кожи: гиперкератоз в углублениях эпидермиса с явлениями паракератоза, в зернистом слое дискератоз, массивные акантолитические разрастания с формированием круглых телец, надбазальный акантолиз и формирование надбазальных лакун (рис. 2). Диагноз: болезнь Гровера. На фоне проводимой терапии (витамины А, Е внутрь; наружно мазь «Радевит» и топические глюкокортикостероиды). Отмечена положительная динамика - зуд регрессировал, новых высыпаний нет, элементы папулезной сыпи побледнели. Описание данного клинического случая представлено в связи с тем, что клиническое и гистологическое сходство данного заболевания с другими дерматозами, зачастую у врачей практического здравоохранения вызывает определенные трудности в установлении данного диагноза. Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.×
About the authors
Yu. V Karaseva
Krasnoyarsk State Medical University n.a. prof. V.F. Voyno-YasenetskiyKrasnoyarsk, 660022, Russian Federation
Anastasia N. Smykova
Krasnoyarsk State Medical University n.a. prof. V.F. Voyno-Yasenetskiy
Email: smykova.a@mail.ru
MD, PhD, assistant chair of Krasnoyarsk State Medical University n.a. prof. V.F. Voyno-Yasenetskiy Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation
V. V Voloshin
Krasnoyarsk State Medical University n.a. prof. V.F. Voyno-YasenetskiyKrasnoyarsk, 660022, Russian Federation
References
- Grover R.W. Transient acantholytic dermatosis. Arch. Dermatol. 1970; 101(4): 426-34.
- Kostler E., Gossrau G., Kuster P. Persistent popular acantholytic dermatosis. Dermatol. Monatsschr. 1979; 165(5): 321-6.
- Rodriguez-Pazos L., Vilas-Sueiro A., Gonzalez-Vilas D., Durana C. Grover’s disease in chronic kidney failure. Nefrologia. 2015; 35(3): 331-4. doi: 10.1016/j.nefro.2015.05.009.
- Прохоренков В.И., Карачева Ю.В., Гузей Т.Н. Существует ли болезнь Гровера? Клиническая дерматология и венерология. 2011; 3: 78-81.
- Махнева Н.В., Молочков В.А., Молочков А.В., Зенкевич Е.В. Транзиторный акантолитический дерматоз Гровера: сочетание классической и атипичной форм. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2007; 10(4): 46-9.
- Кунцевич Ж.С., Корнева Л.В., Кряжева С.С. Транзиторный акантолитический дерматоз Гровера. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2002; 5(6): 21-3.
- Цветкова Г.М., Мордовцев В.Н. Патоморфологическая диагностика болезней кожи. М.: Медицина; 1986.
- Иванов О.Л., ред. Кожные и венерические болезни: справочник. М.: Медицина; 2007.
- Tognetti L., Nami N., Fimiani M., Rubegni P. Grover’s disease and cutaneous melanoma: a fortuitous association or a paraneoplastic case? G. Ital. Dermatol. Venereol. 2015; 150(6):756-8.
- Villalon G., Martin J.M., Monteagudo C., Alonso V., Ramon D., Jorda E. Clinicopathological spectrum of chemotherapy induced Grover’s disease. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2007; 21(8): 1145-7. doi: 10.1111/j.1468-3083.2006.02130.x.