Из коллекции врача-дерматолога Е.Д. Царёвой. Разнообразие тяжелых форм выпадения волос

Аннотация

Полный текст

Из коллекции врача-дерматолога Е.Д. Царёвой РАЗНООБРАЗИЕ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ВЫПАДЕНИЯ ВОЛОС Рис. 1. Больная Ш., 23 года. Волосяной покров кожи головы практически отсутствует. В теменно-затылочных областях (а, б) пучки сохранившихся длинных терминальных волос темного цвета; кожа визуально не изменена; в, г - кожа затылочной и лобно-теменных зон волосистой части головы с полным отсутствием волос на фоне видимо не измененной кожи; () на коже лица - отсутствие волос бровей (татуаж), ресниц (накладные ресницы), эритематоз- но-сквамозные очаги розово-красного цвета без четких границ, хейлит. Тотальная форма гнездной алопеции. Патологический процесс протекал на фоне многоузлового зоба щитовидной железы (с приемом тиреостатиков), вазомоторного ринита, нейроциркуляторной дистонии, рецидивирующего кандидозного вульвовагинита. Рис. 2. Больной М., 5 лет. На коже левой теменно-затылочной области полное отсутствие волос (а), кожа не изменена. На коже лица волосы бровей, ресниц отсутствуют (б). Отмечается гиперпигментация периор- битальных областей. С учетом сопутствующей патологии, диагноз: аутоиммунный полигландулярный синдром 1-го типа (подтвержденный обнаружением мутации R257X в гене AIRE): хроническая надпочечниковая недостаточность, гнездная алопеция, универсальная форма. Диагноз: аутоиммунный полигландулярный синдром 1-го типа (подтвержденный обнаружением мутации R257X в гене AIRE): хронический кожно-слизистый кандидоз, гнездная алопеция, универсальная форма, синдром мальабсорбции, гипопаратиреоз, первичная надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз, гипергонадотропный гипогонадизм, хронический кератит. Аутоиммунный полигландулярный синдром 1-го типа (АПС-1, син.: кандидополиэндокринный синдром, APECED - autoimmune polyendocrinopathy, candidiasis, ectodermal-dystrophy; MED AC - multiple endocrine deficiency autoimmune candidiasis) - редкое наследственное заболевание, для которого характерна классическая триада: слизистокожный кандидоз, гипопаратиреоз, первичная хроническая надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона). Классической триаде могут сопутствовать первичный гипогонадизм, значительно реже первичный гипотиреоз, сахарный диабет l-ro типа, гнездная алопеция, витилиго и другие аутоиммунные заболевания. АПС l-ro типа имеет моногенную природу, наследуется по аутосомно-рецессивному типу (в основе мутации в гене AIRE [21q22.3]). Рис. 3. Больная Т., 30 лет. На коже лобно-теменных, височных областей значительное разрежение, уменьшение плотности волос по типу «шапочки кардинала». Сопутствующие заболевания: диффузный токсический зоб, хронический гастрит вне обострения, хронические фарингит, тонзиллит вне обострения. Диагноз: гиперандрогенная алопеция (3-й степени по классификации Людвига, 5-й степени по классификации Синклера).