MORPHOLOGICAL REACTION OF SKIN TO SUBDERMALNY INTRODUCTION OF MONOFILAMENTNY THREADS FROM A POLIDIOKSANON



Cite item

Full Text

Abstract

Purpose. To study morphological reaction of skin to subdermalny introduction of monofilamentny threads from a polidioksanon (PDO). Material and methods. The research is conducted on 14 white rats females of 3-months age. To the area of a back, to the right of a spine column, is 2 cm higher than a tail, about 4 threads from a PDO, in parallel each other, at distance of 1-1.5 mm are implanted. Wool in the field of implantation is shaved, rules of an asepsis and antiseptics are observed. 21 days of a rat later are humanely hammered, fragments of skin of 1.5 × 1.5 cm in size are withdrawn for a histologic research. As control intact samples of skin from the opposite side from a spine column are taken. Results. The received results of a morphological research show that use of threads/sutural material from a PDO has well expressed stimulating effect on collagenogenesis and angiogenesis. For 21 days after introduction of PDO of threads increase in the regenerator activity of cages of a fibroblastichesky row with increase in synthesis of a fibrous component of an intercellular matriks and also lack of ekssudativny inflammation which is poorly expressed by inflammatory infiltration by cages only lympho-plasmacytic a row, lack of allergic reaction, formation of granulomas and the expressed fibrosis is noted. It demonstrates to good regenerator activity of fabrics in reply introduction of threads from a PDO in 21 days.

Full Text

К качествам кожи лица, положительно влияющим на субъективную оценку человека и восприятие лица как «молодого» относят ровный, «здоровый» цвет кожи (обусловлен равномерностью распределения пигмента и адекватным кровоснабжением), упругость (способность восстанавливать форму после сжатия и давления), эластичность (способность кожного лоскута оказывать сопротивление растяжению), мягкость на ощупь (это качество обусловлено адекватной гидратацией) и гладкость (определяется балансом процессов пролиферации и десквамации эпидермиса) [1]. Все эти характеристики зависят от баланса метаболических процессов в каждом из слоев кожи, т.е. от обеспечения функционально активных клеток всем необходимым для бесперебойного выполнения своей программы, будь то синтез компонентов межклеточного матрикса, их элиминация или возобновление состава собственных органелл. Эти процессы не могут протекать без адекватного кровоснабжения ткани [2, 3]. Таким образом, надлежащее состояние микроциркуляторного русла кожи в значительной мере определяет ее эстетические характеристики. С возрастом происходит обеднение и перераспределение микрососудов в дерме и гиподерме человека [4-6], что приводит к снижению уровня оксигенации ткани и затруднению всех метаболических процессов в клетках и межклеточном матриксе, снижению синтеза его компонентов и индукции оксидативного стресса с повреждением клеточных мембран и, как следствие, ухудшению тургора кожи, появлению морщин и деформации контуров лица и тела [7, 8]. Существует целый спектр медицинских процедур, направленных на улучшение метаболических процессов в каждом из слоев кожи. Одной из таких процедур является имплантация биостимулирующих монофиламентных нитей из полидиоксанона (ПДО) в кожу лица и тела, для улучшения ее тургора и увлажненности. В литературе имеются сведения о влиянии данной процедуры на клеточный и волокнистый компоненты дермального слоя кожи [9-11]. Однако, мы обнаружили сравнительно мало публикаций о влиянии имплантации нитей из ПДО на микроциркуляторное русло дермы и подлежащего ей верхнего слоя гиподермы. Методика подкожного введения нитей из разных материалов с целью уплотнения кожи и коррекции возрастных изменений была изобретена сравнительно недавно. В Европе применяли нити из инертных металлов (золото, платина) [12, 13], а в азиатских странах получил распространение шовный материал ПДО [14, 15]. Применение нерассасывающихся золотых нитей отходит в прошлое по причине наличия серьёзных побочных эффектов [16], в то время как нити из биодеградируемых материалов приобретают всё большую популярность [17]. Цель работы - изучить морфологическую реакцию кожи на субдермальное введение монофиламентных нитей из полидиаксанона. Материалы и методы Конструкция для процедуры имплантации состоит из инъекционной иглы-проводника и нити ПДО, половина которой помещена в полость иглы, а вторая половина находится снаружи и зафиксирована пенопластовым держателем. Иглу-проводник вводят параллельно поверхности кожи, на всю длину. После установки нити в ткань, на обратном ходе иглы, нить отделяется от проводника, оставаясь в тканях. Устанавливают нити субдермально. Длина иглы-носителя 25 мм, нити 30 мм, диаметр иглы 30 G. Нити прошли сертификацию Минздрава РФ. Исследование проводили на 14 белых крысах-самках 3-месячного возраста. В область спины, справа от позвоночного столба, на 2 см выше хвоста, имплантировано по 4 нити из ПДО, параллельно друг другу, на расстоянии 1-1,5 мм. Шерсть в области имплантации сбривали, правила асептики и антисептики соблюдены. Спустя 21 день крысы гуманно забиты, фрагменты кожи размером 1,5 × 1,5 см изъяты для гистологического исследования. В качестве контроля взяты интактные образцы кожи с противоположной стороны от позвоночного столба. Были изготовлены парафиновые блоки с кусочками кожи и подкожной клетчатки в количестве 8 штук. Проведена окраска гематоксилином и эозином всех гистологических препаратов. Для оценки неоангиогенеза использовали иммуногистохимическое (ИГХ) исследование с антителами к CD31 и фактор VIII - FVIII (для визуализации эндотелия сосудов). Для выявления волокон коллагена, эластина и клеточных ядер использовали интегрированное окрашивание по Вейгерту и Ван-Гизон. Для объективизации результатов использовали количественный метод оценки плотности сосудов с применением метода компьютерной морфометрии. Морфометрические исследования проводили с помощью системы компьютерного анализа микроскопических изображений, состоящей из микроскопа Leica DM400B, цифровой камеры Leica DFC420 C, персонального компьютера на базе Intel Pentium 4 и программного обеспечения компьютерного анализа изображения Leica Qwin Standart V.3.1.0. Все эксперименты проводили в соответствии с требованиями и были ободрены локальным этическим комитетом университета. В каждом случае анализировали 20 полей зрения при увеличении 200. Для количественной оценки неоангиогенеза и плотности васкуляризации сосудов определяли среднее количество капилляров в 1 мм2. Для оценки выраженности воспалительного инфильтрата и вызревания грануляционной ткани изучали 20 полей зрения при большом увеличении (×400), определяли количество и относительную долю следующих клеток: лимфоциты, плазмоциты, нейтрофилы, фибробласты. Среднюю клеточную плотность при наличии продуктивного воспаления оценивали в процентах при изучении 20 полей зрения при увеличении 400. Полученные данные обрабатывали статистически посредством электронных таблиц Microsoft Excel и Биостатистика: вычисляли средние арифметические, стандартное отклонение. Нормальность распределения признаков определяли по критерию Шапиро-Уилка. Обработку результатов проводили с помощью непараметрических критериев для множественных выборок Крускала-Уоллиса и Ньюмена-Кейлса. При уровне значимости p < 0,05 выявленные различия считали статистически значимыми. Результаты и обсуждение В гистологических препаратах, полученных от животных исследуемой группы, умерщвленных на 21-й день после начала эксперимента, отсутствовали некротические изменения во всех слоях кожи и в подкожной клетчатке. В поверхностных слоях дермы наблюдался слабый отек. Вокруг шовного материала сформирована грануляционная ткань со слабой клеточной реакцией, состоящей из фибробластов и фиброцитов. Коллагеновые волокна хорошо дифференцированы, при этом волокнистый компонент преобладает над клеточным (рис. 1, 2). Соединительнотканные волокна при окраске по Вейгерту и Ван-Гизон хорошо дифференцированы. При окрашивании интегрированным методом выявления эластических волокон, коллагена и клеточных ядер в препаратах крыс опытной группы выявлено значительное преобладание коллагеновых волокон над эластическими, коллаген при этой окраске имеет оранжево-красный цвет (рис. 3, 4). Фоновое окрашивание мышечной ткани и эритроцитов - в желто-зеленый цвет. При сравнении с препаратами от крыс контрольной группы, выявлено появление коллагеновых волокон в виде тонких прослоек между волокнами мышечной ткани, кольцевидные разрастания соединительнотканных волокон вокруг шовного материала. В целом в участках гиподермы вокруг вживленных ПДО нитей наблюдается узкая зона формирующейся соединительной ткани (5-7 слоев) со слабым или умеренно выраженным коллагеногенезом (см. рис. 3, 4). В сформированной соединительной ткани отмечены очаговые слабовыраженные воспалительные инфильтраты, состоящие преимущественно из лимфо- и плазмоцитов с примесью единичных макрофагов (рис. 5), нейтрофильные лейкоциты отсутствуют. При иммуногистохимическом исследовании с антителами к CD31 (для визуализации эндотелия сосудов с целью оценки неоангионеза) (рис. 6, 7) и к FVIII выявлено увеличение плотности капилляров перифокально в участках вокруг нитей, а также в дерме кожи, в строме мышечной ткани по сравнению с такой же локализацией в контрольных образцах (рис. 8, 9). Следует отметить, что в результате проведенного экспериментального исследования в гистологических препаратах от крыс опытной группы в коже и подлежащих тканях не были обнаружены: выраженные некротические и дистрофические изменения, отек и вакуольная дегенерация соединительной ткани, парез и тромбоз сосудов, обширные очаги кровоизлияний с формированием очаговых или диффузных воспалительных инфильтратов лейкоцитарного ряда, деструктивных изменений придатков кожи, в том числе и волосяных фолликулов, дистрофических изменений нервных волокон. Проведенное исследование показало, что использование нитей ПДО не сопровождалось выраженным экссудативным воспалением (отсутствие нейтрфильных лейкоцитов), не вызывало аллергической реакции (полное отсутствие эозинофилов в зоне клеточной реакции), образования гранулем (очагового скопления клеток макрофагального происхождения), выраженного грубого фиброзирования стромы с разрастанием рубцовой соединительной ткани (обнаруживались тонкие прослойки коллагена вокруг нитей толщиной не более 5-7 слоев). Полученные результаты морфологического исследования показывают, что использование нитей/шовного материала из ПДО обладает хорошо выраженным стимулирующим эффектом на коллагеногенез и ангиогенез. На 21-й день после введения нитей ПДО отмечается повышение регенераторной активности клеток фибробластического ряда с повышением синтеза волокнистого компонента межклеточного матрикса, а также отсутствие экссудативного воспаления, слабо выраженной воспалительной инфильтрацией клетками только лимфо-плазмоцитарного ряда, отсутствие аллергической реакции, образования гранулём и выраженного фиброза. Это свидетельствует о хорошей регенераторной активности тканей в ответ введение нитей из ПДО через 21 день. Мы планируем продолжение опытов по введению монофиламентных нитей из ПДО и выявление морфологических, гистохимимческих и иммуногистохимических особенностей в тканях экспериментальных животных через более продолжительный промежуток времени (реакция на более длительное присутствие нитей в живом организме).
×

About the authors

E. V Shtyrkova

Medical University” Reaviz”

Samara, 443001, Russian Federation

S. V Poletaeva

Medical University” Reaviz”

Samara, 443001, Russian Federation

A. V Medvedeva

Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky

Saratov, 410012, Russian Federation

T. V Palatova

Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky

Saratov, 410012, Russian Federation

A. V Morrison

Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky

Saratov, 410012, Russian Federation

Vladimir V. Maslyakov

Medical University” Reaviz”

Email: maslyakov@inbox.ru
MD, PhD, DSc., professor, Medical University “Reaviz”, Samara, 443001, Russian Federation Samara, 443001, Russian Federation

A. A Supilnikov

Medical University” Reaviz”

Samara, 443001, Russian Federation

References

  1. Аравийская Е.Р. Возрастные изменения в дерме: новые сведения и пути коррекции с помощью средств ежедневного ухода. Русский медицинский журнал. 2008; 16(8): 574-575.
  2. Гелашвили П.А., Супильников А.А., Плохова В.А. Кожа человека (анатомия, гистология, гистопатология). Самара: Самарский медицинский институт «Реавиз»; 2013.
  3. Имаева Н.А., Потекаев Н.Н., Ткаченко С.Б., Шугинина Е.А. Особенности нарушения микроциркуляции при различных типах старения кожи. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008; 7(3): 107-110.
  4. Дубовик А.А. Кровоснабжение кожи пожилых людей. Косметические средства. 2016; (4): 4-9.
  5. Соловьева Е.В., Юсова Ж.Ю., Иванова М.А. Инволюционные изменения кожи и микроциркуляторного русла. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2012; 20 (22-2): 97-100.
  6. Петров В.В. Клетки и кровеносные сосуды дермы человека в онтогенезе. Казань; 2015.
  7. Ахтямов С.Н., Кягова А.А. Клинико-морфологические особенности старения кожи. Вестник дерматологии и венерологии. 2005; (4): 60-4.
  8. Мантурова Н.Е., Городилов Р.В., Кононов А.В. Старение кожи: механизмы формирования и структурные изменения. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2010; (1): 88-92.
  9. Головатая И.В., Неробеев А.А., Радион Е.В. Нитевые технологии: взаимодействие биорезорбируемых нитей с мягкими тканями. Kosmetik International. 2015; (3): 100-106.
  10. Amuso D., Amore R., Iorio E.L., Dolcemascolo R., Bonetti L., Leonardi V. Histological evaluation of a biorevitalisation treatment with PDO wires. Aesthet. Med. 2015; 1(3): 111-7
  11. Lee H., Yoon K., Lee M. Outcome of facial rejuvenation with polydioxanone thread for Asians. J. Cosmet. Laser Ther. 2018; 20(3): 189-92.
  12. Kurita M., Matsumoto D., Kato H., Araki J., Higashino T., Fujino T., et al. Tissue reactions to cog structure and pure gold in lifting threads: a histological study in rats. Aesthet. Surg. J. 2011; 31(3): 347-51.
  13. Moulonguet I., Arnaud E., Plantier F., da Costa P., Zaleski S. Histopathologic and ultrastructural features of gold thread implanted in the skin for facial rejuvenation. Am. J. Dermatopathol. 2015; 37(10): 773-7.
  14. Kim H., Bae I.H., Ko H.J., Choi J.K., Park Y.H., Park W.S. Novel polydioxanone multifilament scaffold device for tissue regeneration. Dermatol. Surg. 2016; 42(1): 63-7.
  15. Suh D.H., Jang H.W., Lee S.J., Lee W.S., Ryu H.J. Outcomes of polydioxanone knotless thread lifting for facial rejuvenation. Dermatol. Surg. 2015; 41(6): 720-5.
  16. Yun H.J., Lee H.J. Numerous linear metallic densities on radiograph: Gold threads. J. Postgrad. Med. 2016; 62(3): 208. doi: 10.4103/0022-3859.168267.
  17. Кодяков А.А., Федоров П.Г. Тенденции эстетической медицины и нитевые методы омоложения. Инъекционные методы в косметологии. 2017; (1): 4-10

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2018 Eco-Vector


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 86501 от 11.12.2023 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80653 от 15.03.2021 г.


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies