Chronicles of A.I. Pospelov Moscow Dermatovenerology and Cosmetology Society (MDVS was founded on October 4, 1891)

Abstract

September 15, 2020 on the basis of the Clinic for Skin and Venereal Diseases. V.A. Rakhmanov, the regular, 1139th, meeting of the Moscow Society of Dermatovenereologists and Cosmetologists named after I. A.I. Pospelova.

Full Text

Бюллетень заседания Московского общества дерматовенерологов № 1139

15 сентября 2020 г. на базе Клиники кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова состоялось очередное, 1139-е заседание Московского общества дерматовенерологов и косметологов им. А.И. Поспелова.

В очном формате настоящее заседание проводилось впервые за последние 6 мес (19 мая проведено заседание МОДВ № 1138 в онлайн-режиме).

На заседании присутствовало около 130 участников, в том числе 87 членов МОДВ.

В Президиуме конференции: член-корреспондент РАН проф. А.А. Кубанов, заведующая кафедрой кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова проф. О.Ю. Олисова, доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии ФГБУ ДПО ЦГМА Управления делами Президента РФ канд. мед. наук А.Б. Яковлев.

В Повестке дня заседания были следующие вопросы:

1. Выборы Председателя МОДВ.
2. Выборы Правления МОДВ.
3. Приём новых членов МОДВ.

Доклады

В номинации «Разбор клинических случаев» представлено клиническое наблюдение «Кератодермия Унны–Тоста», соавторы Колесова Ю.В. (докладчик), Грабовская О.В.

В номинации «Научные доклады» представлено 3 доклада:

• «Кожные высыпания при COVID-19»: докладчик – проф. Масюкова С.А., содокладчики проф. Гладько В.В., Ильина И.В., МИНО МГУПП;
• «Малассезиозы»: докладчик – доцент Ольховская К.Б., МГМСУ им. Евдокимова;
• «Аногенитальная локализация склеродермий»: докладчик – проф. Снарская Е.С., Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.

Выборы Председателя МОДВ

На должность Председателя МОДВ выдвинута кандидатура профессора О.Ю. Олисовой.

В соответствии с Уставом МОДВ проводится голосование среди действующих членов МОДВ прямым открытым голосованием: подано голосов «за» – 87, против нет, воздержавшихся нет.

Профессор О.Ю. Олисова утверждается в должности Председателя МОДВ единогласно.

Выборы Правления МОДВ

Председатель Правления – Олисова О.Ю.

Члены Правления МОДВ: Бурова С.А., Тамра- зова О.Б., Знаменская Л.Ф., Савенков В.В., Снарская Е.С., Новоселов А.В., учёный секретарь – Яковлев А.Б.

Проведено прямое открытое голосование: «за» – 87, против нет, воздержавшихся нет.

Состав Правления МОДВ утверждается единогласно.

Приём новых членов в ряды МОДВ

На 15 сентября 2020 г. на членство в МОДВ подано 44 заявления от ординаторов Московских дерматовенерологических кафедр (Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, МГМСУ им. А.И. Евдокимова, ГНЦДК, ЦГМА УД Президента РФ и др.), а также от врачей разных дерматологических учреждений г. Москвы.

В случае большого количества желающих вступить в МОДВ Устав организации позволяет проводить голосование единым списком. Учёный секретарь МОДВ А.Б. Яковлев зачитал список кандидатов в члены МОДВ с указанием фамилии, имени, отчества и места работы (учёбы) кандидата.

Проводится прямое открытое голосование среди действующих членов МОДВ: подано голосов «за» – 60, против нет, воздержавшихся нет.

Список новых членов МОДВ утверждается единогласно.

С этого момента на заседании МОДВ-1139 присутствует 131 член общества.

Клиническая часть заседания

Представлен клинический случай «Кератодермия Унны–Тоста», соавторы Колесова Ю.В. (докладчик), Грабовская О.В.

Кератодермия Унны–Тоста (син.: врождённый ихтиоз ладоней и подошв, врождённая ладонно-подошвенная кератома, синдром Унны–Тоста) – генодерматоз, наследуемый по аутосомно-доминантному типу и характеризующийся диффузным избыточным ороговением кожи ладоней и подошв, которое развивается на 1–2-м году жизни.

При кератодермии Унты–Тоста имеется дефект гена KRT1, кодирующий белок кератин 1.

Клиническая картина характеризуется массивными роговыми наслоениями (гладкие, жёлтого цвета, с резко очерченным краем и эритематозным венчиком по периферии) на ладонях и подошвах. У отдельных больных наблюдается утолщение и деформация ногтевых пластинок, отмечается локальный гипергидроз, редко – множественные липомы, дистрофия роговицы; описаны случаи развития остеопороза и остеолиза фаланг, деформирующего артроза межфаланговых суставов.

Представлен случай кератодермии Унты–Тоста у пациентки в возрасте 22 лет, страдающей данным заболеванием с 3-месячного возраста, которой проводилась локальная ПУВА-терапия из 7 сеансов с последующим назначением Неотигазона по 35 мг/сут. Получена выраженная положительная динамика.

Научные доклады

1. Кожные проявления при COVID-19

Гладько В.В., Масюкова С.А., Ильина И.В., Медицинский институт непрерывного образования, кафедра кожных и венерических болезней с курсом косметологии ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств»

Первые сведения о новой коронавирусной инфекции появились в декабре 2019 г. В этот период времени клинические проявления данного заболевание были отмечены у населения Китайской Народной Республики (в частности, у жителей г. Ухань, провинция Хубей).

Наиболее распространённые клинические проявления инфекции COVID-19:

• острая респираторная вирусная инфекция (поражение только верхних отделов дыхательных путей);
• пневмония без дыхательной недостаточности, без двустороннего поражения лёгких (двусторонняя вирусная или вирусно-бактериальная пневмония);
• острый респираторный дистресс-синдром развивается у 3–4% пациентов (пневмония с острой дыхательной недостаточностью);
• сепсис, септический (инфекционно-токсический) шок;
• ДВС-синдром, тромбозы и тромбоэмболия.

Характер и распределение кожных проявлений COVID-19: пятнисто-папулёзные и папуло-везикулёзные высыпания, болезненные акральные красно-фиолетовые папулы, уртикарии, сетчатое ливедо.

Дерматологам и врачам других специальностей следует уделять особое внимание появлению пятнистой или пятнисто-папулёзной, везикулёзной, уртикарной или других полиморфных высыпаний на коже у взрослых и детей, чтобы не пропустить случаи инфекции COVID-19.

2. Малассезиозы

Ольховская К.Б., доцент кафедры кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова Института клинической медицины ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»

Главным этиологическим фактором заболеваний считают грибы рода Malassezia – M. globosa, M. sympodialis и M. restricta. Дрожжевые и мицелиальные формы Malassezia spp. имеют общие антигены. Антигенные свойства неоспоримы, однако по сравнению с Candida spp. обладают меньшей способностью активировать Т-лимфоциты.

Нозологическое понятие современной медицинской микологии объединяет ряд патологических состояний кожи и её придатков, в патогенезе которых участвуют дрожжеподобные липофильные грибы рода Malassezia: отрубевидный лишай, себорейный дерматит, блефарит, наружный отит, папилломатоз папулёзный сливной сетчатый Гужеро–Карто (эритрокератодермия папиллярная сетчатая Мишера).

Сравнительное изучение чувствительности грибов рода Malassezia к различным группам противогрибковых препаратов дало положительные результаты при использовании как производных азолов, так и тербинафина, однако достоверно значимые результаты были зарегистрированы в группах исследований, где применялся тербинафин.

3. Аногенитальная локализация склеродермии

Проф. Снарская Е.С., кафедра кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова Института клинической медицины ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»

Доклад посвящён дерматозам аногенитальной локализации, которые носят характер «молчаливой» эпидемии – число больных с данной патологией неуклонно растёт. Дерматозы аногенитальной локализации находятся на стыке специальностей дерматовенерологии, косметологии, гинекологии, урологии.

В мире, по данным Cochrane, частота дерматозов аногенитальной локализации ежегодно составляет 150–200 и 70–100 случаев на 1 млн населения для женщин и мужчин соответственно. Поражение аногенитальной зоны склероатрофическим лихеном гинекологами диагностируется в 69% случаев, косметологами – в 14%, дерматологами – в 12%, урологами – в 5%. Высокий риск озлокачествления заболевания (50%) делает эту проблему особо значимой.

Установлены основные гендерные клинико-типологические особенности поражений аногенитальной области при ограниченной склеродермии. Так, у женщин в 68,6% случаев наблюдалось обширное поражение тканей вульвы, в 21,6% – сочетанное поражение тканей вульвы и перианальной области, в 9,8% – поражение перианальной области. У мужчин поражение наружных половых органов наблюдалось в 72,7% случаев, сочетанное поражение с перианальной областью – в 27,3%.

Продемонстрирована ассоциация склероатрофических поражений аногенитальной зоны с хроническими бактериальными и вирусными инфекциями, передающимися половым путём. В 70,9% случаев выявляли бактериальный вагиноз, в 38,6% – хронический хламидиоз, хронический трихомониаз, хронический микоплазмоз.

С целью профилактики развития генитоуренального синдрома у пациентов с поражением аногенитальной локализации предложено оптимизировать стандартное лечение ограниченной склеродермии путём включения в терапевтический протокол антибиотиков, сосудистых и ферментных препаратов, эстрогенов для женщин, топических бактериофагов в сочетании с фототерапией длиной волны 660 нм. Эффективность разработанного метода лечения достигала 98%, что подтверждалось улучшением качества жизни пациентов.

Учёный секретарь МОДВ, кандидат медицинских наук Яковлев А.Б.