Nodules in the armpits

Abstract

Full Text

Больной Я., 21 год, обратился к дерматологу в связи с по- При осмотре: на коже в подмышечных впадинах имеются мелкие явлением на коже подмышечных впадин мелких, полукруглых полукруглые узелки, плотные при пальпации, слегка буроватого узелков, плотных на ощупь с явлениями зуда и дискомфорта в этих цвета, без признаков воспаления. Лимфатические узлы не увеличеобластях (рис. 1). Из анамнеза установлено, что высыпания суще- ны. Дермографизм нестойкий, розовый. Пациент консультирован ствуют в течение последних 2 лет, их количество увеличилось. Не на кафедре дерматологии ИГМУ, для уточнения диагноза рекоменлечился, обратился к дерматологу для обследования и лечения, го- довано гистологическое исследование (рис. 2), которое подтвердиспитализирован в кожно-венерологическое отделение госпиталя, до диагноз. Диагноз: болезнь Фокса-Фордайса. Общие сведения. Болезнь Фокса-Фордайса была впервые описана в 1902 г. Джорджем Генри Фоксом и Джоном Аддисоном Фор- дайсом названа их именами. Она почти исключительно женщинам, у мужчин встречается крайне редко. По отдельным сведениям, женщины страдают этим дерматозом в 10 раз чаще мужчин [1], они составляют 90% пациентов [2]. Этиология дерматоза не выяснена, характеризуется он симметричными, плотными полукруглыми, слегка коническими красновато-буроватыми зудящими папулами, сгруппированными в подмышечных впадинах, на околососковом кружке, на лобке и на других участках, в местах, где встречаются апокриновые железы. Узелки располагаются густо, но не склонны к слиянию [3, 4]. Волосы в пределах очагов могут обламываться и выпадать [5] Дифференциальный диагноз. Диагноз основывается на клинических данных, подтверждается в сомнительных случаях гистологическим исследованием [6]. Болезнь Фокса-Фордайса дифференцируют с красным плоским лишаем, псевдоксантомой, ограниченным нейродермитом и серингомой, красным отрубевидным волосяным лишаем и др. Гистологически обнаруживают гиперкератоз и акан- тоз, наиболее выраженные в зоне протоков потовых желез, расширение, дегенеративные изменения этих желез, наличие инфильтратов, состоящих из лимфоцитов и гистиоцитов, вокруг волосяных фолликулов, выводных протоков и клубочков потовых желез, а также вокруг сосудов, муковидную дегенерацию коллагена [3]. Лечение. Болезнь Фокса-Фордайса трудно поддается лечению. Назначают витамины А, Е, В В5, Вр, С, Р, гормональные препараты после консультации эндокринолога. При выраженном зуде - антигистаминные препараты, Букки-терапия, лазеро- и магнито- терапия, рефлексотерапия, внутриочаговое введение кортикостероидных гормонов, хирургическое иссечение с последующей кожной пластикой. По показаниям - седативные средства, в тяжелых случаях - кортикостероиды в небольших и средних дозах [5, 6]. В одном исследовании с небольшим числом наблюдений эффективный результат был получен при применении клиндамицина с пропиленгликолем, что выразилось как в уменьшении симптомов, так и в разрешении папул [2].