Features of metabolic disorders in patients with cardiovascular syphilis

Abstract

Full Text

При работе с больными кардиоваскулярным сифилисом обращает на себя внимание, что среди сопутствующих заболеваний часто встречаются артериальная гипертония, сахарный диабет, отмечается избыточная масса тела. В связи с этим проводили изучение биохимических показателей крови у больных кардиоваскулярным сифилисом для выявления у них признаков метаболических нарушений. Цель исследования. Установить наличие и частоту встречаемости признаков метаболических нарушений на основании анализа биохимических показателей крови у больных кардиоваскулярным сифилисом. Материалы и методы. Проведено исследование биохимических показателей у 58 больных кардиоваскулярным сифилисом (47 мужчин и 11 женщин) в возрасте от 35 до 75 лет (средний возраст 53 года). Были изучены концентрация холестерина, триглицеридов (ТГ), липопротеидов высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП), глюкозы и уровня мочевой кислоты. Среди обследованных преобладали больные с поражением аортальных клапанов (58,6%), доля пациентов с поражением коронарных артерий составила 29,3%, с аневризмой аорты (29,3%), с сочетанием кардиоваскулярного и нейросифилиса (18,9%). Часть больных имела сочетание поражений сердечно-сосудистой системы различной локализации. Результаты. У 41 пациента проанализирована концентрация триглицеридов, из них у 21 (51,2%) была гипертриглицеридемия (ТГ более 1,7 ммоль/л), у 15 - сочетанная дислипидемия (СДЛ), которая характеризовалась повышенным содержанием триглицеридов и холестерина. Среди больных с гипертриглицеридемией большинство имели поражение аортального клапана (п = 14). Средний возраст больных с гипертри- глицеридемией составил 52,2 года. У остальных 20 пациентов концентрация ТГ либо была в норме, либо снижена. Из 21 пациента с гипертриглицери- демией у 18 имеются данные об содержании глюкозы: у 16 (83,3%) - гипергликемия, нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), либо сахарный диабет 2-го типа. У 17 (29,8%) из 58 пациентов отмечено низкое содержание холестерина (ХС менее 5,0), из них у 50% концентрация ЛПВП снижена. Средний возраст пациентов с гипохолестери- немией составил 54 года. Важно отметить, что пациенты со сниженным содержанием холестерина статинов не принимали. Концентрация глюкозы была повышена у 14 (82,3%) больных этой группы. Топические диагнозы пациентов со сниженным содержанием холестерина представлены поражениями сердечно-сосудистой системы разных локализаций в равной мере. У 17(46%) из 37 обследованных на наличие ЛПНП их содержание оказалось повышенным. У 16 больных это сочеталось с высоким содержанием холестерина, у 9 - с гипертриглице- ридемией. Повышение концентрации мочевой кислоты (гиперурикемия) отмечено у 10 (60%) из 17 обследованных. Заключение. Среди больных кардиоваскулярным сифилисом на основании исследований биохимических показателей крови отмечается высокая частота дислипидемии, гипергликемии и гиперурикемии. Выделены две большие группы больных - с триглицеридемией (51,2%) и ги- похолестеринемией (29,8%). Последняя группа представляет особый интерес, так как не вписывается в обычные представления о метаболических нарушениях у больных с кардиологической патологией.