RANNYaYa DIAGNOSTIKA ONKOLOGIChESKIKh ZABOLEVANIY KOZhI NA PERVIChNOM PRIEME DERMATOVENEROLOGA

Abstract

Full Text

В настоящее время отмечается неуклонный рост онкологических заболеваний. По данным литературы, ежегодно регистрируют 3-5 млн случаев рака кожи [1, 2]. Предрасполагающими факторами являются I-II фототипы кожи по Фитцпатрику, отягощенный семейный анамнез по онкологии кожи, инсоляция (особенно тяжелые ожоги в детском возрасте), посещение соляриев, иммуносупрессивная терапия [3]. Наиболее часто в практике встречается базально-клеточная карцинома, которая редко метастазирует, однако способна привести к инвалидизирующему росту, особенно при локализации в области лица. Кроме того, имеются данные литературы о развитии у больных базалиомой рецидивов базально-клеточной карциномы и других форм рака (рак предстательной железы, легкого, кишечника) [4]. Самой агрессивной опухолью кожи по-прежнему остается меланома. По данным ВОЗ, ежегодно заболеваемость меланомой увеличивается на 3%, смертность от меланомы составляет более 65 000 человек в год [5]. Наибольшее число больных регистрируется на поздних стадиях; так, в США в 2016 г. было диагностировано 76 380 случаев инвазивной меланомы [3]. Таким образом, несмотря на то, что онкология кожи относится к так называемым «визуальным» видам рака, данные состояния по-прежнему диагностируются при уже развившейся клинической картине. В связи с этим целью нашей работы было продемонстрировать важность выявления онкологии кожи на первичном приеме врача-дерматовенеролога. Под нашим наблюдением находились 825 человек, обратившихся в клинику с диагнозами псориаз, экзема, атопический дерматит и другими заболеваниями кожи. Все невоидные образования были осмотрены визуально и дерматоскопически. Наиболее часто диагностировали доброкачественные образования: различные дермальные невусы, кератомы, гемангиомы, значительно реже ангиокератомы, дерматофибромы и невусы сальных желез. Онкологические состояния были зарегистрированы у 25 (3%) больных, среди них были выявлены 20 (2,5%) базально-клеточных карцином, 2 (0,25%) плоскоклеточных рака кожи, 3 (0,36%) меланомы. Все диагнозы были верифицированы гистологически, а больных направили на лечение к онкологам. Данное исследование демонстрирует необходимость скрининга онкологических состояний кожи на приеме у дерматолога. При этом дерматоскопия является высокоэффективным, а также дешевым и быстрым методом, позволяющим предупредить развитие рака кожи на ранних стадиях онкологического заболевания.