SRAVNITEL'NAYa KhARAKTERISTIKA PATOGISTOLOGIChESKOY KARTINY NA FONE IMMUNOSUPRESSIVNYKh METODOV LEChENIYa VUL'GARNOGO PSORIAZA

Abstract

Full Text

Цель исследования - на основании результатов гистологических исследований кожных биоптатов больных вульгарным псориазом сравнить эффективность лечения заболевания препаратом γ-D-глутамил-D-триптофан натрия и комбинацией данного препарата с узкополосной средневолновой терапией UVB 311 нм. Материал и методы. Были обследованы 37 больных среднетяжелыми формами псориаза в прогрессивной стадии, находившиеся на лечении в кожном отделении БУЗ ОО «Клинический кожно-венерологический диспансер» в 2014-2016 гг. Традиционное лечение 21 пациента (1-я группа) было дополнено препаратом γ-D-глутамил-D-триптофан натрия по стандартной схеме, 2 курса. Во 2-й группе 16 пациентов, получающих аналогичное лечение, также посещали сеансы узкополосной фототерапии UVB 311 нм по 4-дневной схеме. На 1-й и 21-й день терапии всем пациентам провели биопсию кожи с периферии псориатических элементов. Приготовленные срезы окрашивали гематоксилином и эозином, оценку патогистологических изменений проводили при помощи микроскопа при ув. 650. Результаты. Общая гистологическая картина у всех пациентов в начале лечения была следующей: гиперкератоз, очаговый паракератоз; истончение или отсутствие зернистого слоя, выраженный регулярный акантоз с пролиферацией тяжей в глубь дермы; альтернативные изменения отдельных эпителиоцитов по типу вакуольной дистрофии; экзоцитоз клеток воспалительного инфильтрата в верхушках сосочков в области эпидермо-дермального соединения; неоангиогенез в дерме, мононуклеарный воспалительный инфильтрат вокруг новообразованных сосудов. На 21-й день лечения общая картина в 1-й группе: очаговый гиперкератоз, гранулез; умеренный акантоз, отсутствие признаков вакуольной дистрофии; частичная редукция сосудистого русла с параллельным снижением выраженности периваскулярного сосудистого инфильтрата. Во 2-й группе - признаки слабо выраженного ороговения, акантоза; гранулез, сокращение количества новообразованных сосудов, скудные периваскулярные воспалительные инфильтраты в дерме. Таким образом, лечение больных псориазом препаратом γ-D-глутамил-D-триптофан натрия в сочетании с сеансами узкополосной средневолновой терапией UVB 311 нм в значительной степени способствует редукции патогистологических изменений в псориатической бляшке.