COMPARISON OF EFFICIENCY OF USE OF EXTERNAL COUNTERPULSATION AND PASSIVE NORMOBARIC HYPOXYTHERAPY IN FEMALE BASKETBALL PLAYERS 10-14 YEARS OLD

Full Text

Высокий уровень достижений в профессиональном спорте напрямую зависит от состояния детско-юношеского спорта, задачами которого являются подготовка спортсменов, их воспитание и образование. Максимально эффективно эти задачи можно реализовать в условиях училищ олимпийского резерва (УОР), количество которых в России выросло в 2 раза и более за последние 6 лет [1]. Баскетбол является одной из самых популярных игр в мире. Освоенные двигательные действия игры в баскетбол и сопряженные с ним физические упражнения - эффективные средства укрепления здоровья, которые могут использоваться человеком на протяжении всей его жизни [2]. Основными задачами на тренировочном этапе (этапе спортивной специализации) у баскетболисток являются повышение уровня общей и специальной физической, технической, тактической и психологической подготовки, приобретение опыта и достижение стабильности выступления на официальных спортивных соревнованиях, формирование спортивной мотивации, укрепление здоровья спортсменов. Среди методов физиотерапии, направленных на решение задач данного этапа, можно выделить усиленную наружную контрпульсацию (УНКП) и пассивную нормобарическую гипокситерапию (НГ). УНКП - метод вспомогательного кровообращения, основанный на перемещении крови в артериях и венах под воздействием сдавления нижних конечностей манжетами и приводящий к повышению перфузионного давления в коронарных артериях во время диастолы и снижению сопротивления сердечному выбросу во время систолы [3, 4]. НГ - метод улучшения функционального состояния и работоспособности путем дозированных гипоксических воздействий в нормобарических условиях. Оба метода являются эффективными, неинвазивными, нефармакологическими и безопасными способами повышения общей и специальной работоспособности у спортсменов. Они активно используются в практике спортивной медицины с 1990-х гг., однако единые рекомендации по их длительности, методике применения, режимам использования отсутствуют. При анализе данных литературы не обнаружено работ, посвященных сравнительной эффективности НГ и УНКП как по отдельности, так и при их совместном применении. Это диктует необходимость исследования, направленного на оценку эффективности применения данных методов в практике детско-юношеского спорта. Несмотря на большое количество исследований, касающихся применения УНКП, механизм действия данного метода недостаточно ясен и обосновывается различными гипотезами. Стандартным терапевтическим курсом для больных ишемической болезнью сердца являются 35 часовых процедур усиленной контрпульсации [5-9]. Однако ввиду длительности экспозиции процедуры и курса метод не применим для охвата большого количества спортсменов, в том числе учащихся УОР, вследствие повышенной плотности учебных занятий и тренировок, а также отказа большинства юных спортсменок от длительных экспозиций УНКП. В связи с этим встает необходимость изучения действия кратковременных экспозиций контрпульсации в практике детско-юношеского спорта. При кратковременном применении УНКП механизм действия этого фактора, по данным ряда исследователей [3, 10], заключается в воздействии на сосуды артериального русла (повышение диастолического давления крови в магистральных сосудах, приводящего к усилению перфузии коронарных сосудов вследствие открытия коронарных коллатералей и анастомозов и венозного русла, а также уменьшению постнагрузки на сердце, что способствует снижению нагрузки на миокард и количества потребляемого ею кислорода) и венозного русла (усиление венозного оттока от нижних конечностей, приводящее к уменьшению депонирования крови в сосудах нижних конечностей и усилению венозного возврата к сердцу) [3]. При спортивных нагрузках, интенсивность которых превышает порог анаэробного обмена, миоциты испытывают гипоксию, результатом чего является снижение скорости восстановительных процессов в миокарде. Процедуры УНКП благодаря действию на сосуды артериального русла ускоряют восстановление после физических упражнений. Гипоксия как один из методов изменения функцио-нального состояния спортсменов в виде повышения резистентности к физическим нагрузкам используется в практике спортивной медицины на протяжении 50 лет. Одним из способов использования искусственной гипоксии является пассивное пребывание в нормобарической гипоксической среде в условиях климатических камер. Эффекты адаптации к гипоксии, доказанные в многочисленных исследованиях, можно условно разделить на гематологические и негематологические [11-13]. К гематологическим механизмам относятся стимуляция продукции эритропоэтина (вследствие действия на рецепторы в почках), ретикулоцитоз, повышение уровня 2,3-дифосфоглицерата (что способствует выведению кислорода из гемоглобина), рецепторов трансферрина, гематокрита, гемоглобиновой массы, улучшение состояния клеточного и гуморального звеньев иммунитета. К негематологическим механизмам относятся стимуляция ангио-генеза в коже, мышцах, миокарде [14], повышение концентрации миоглобина, возрастание эффективности транспорта и утилизации глюкозы [15], эффективности вентиляторного ответа, диффузионной способности легких, снижение симпатико-адреналовой реактивности на стресс-стимулы, повышение буферной емкости мышц, биоэнергетической эффективности митохондриальной дыхательной цепи (митохондриальные ферментные комплексы 1 и 2) и стимуляция продукции новых митохондрий [16-18]. Как правило, данный метод используется в виде длительных 10-12-часовых экспозиций - «сон на высоте» [19]. Такая длительность невозможна для применения в УОР ввиду низкой пропускной способности и отсутствия условий для сна в климатических кабинах. Целью нашего исследования была оценка результативности изолированного и комбинированного курсового применения НГ и УНКП. Материал и методы В исследовании приняли участие 86 баскетболисток в возрасте 10-14 лет (средний возраст 12,2 ± 1,3 года), находящихся на тренировочном этапе (этапе спортивной специализации) в условиях УОР. Исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации после одобрения этическим комитетом. Спортсменки всех групп были сопоставимы по возрасту, антропометрическим данным и уровню спортивного мастерства. Обязательным критерием для включения в клиническое исследование являлось подписание родителями добровольного информированного согласия на участие ребенка в исследовании. Методы физической терапии проводили в перерывах между тренировками. Все спортсменки были разделены на 4 группы: 1-я группа (n = 15; 12,47 ± 1,25 года) включала баскетболисток, получающих дополнительно УДКП; 2-я группа (n = 17; 12,71 ± 1,26 года) - баскетболисток, получающих дополнительно НГ, баскетболистки 3-й группы (n = 24; 12,08 ± 1,38 года) получали дополнительно комбинацию указанных выше методов, 4-ю группу (n = 30; 11,90 ± 1,12 года) составляли спортсменки, тренирующиеся в обычном режиме. Курс УНКП в 1-й группе состоял из 10 ежедневных процедур 1 раз в сутки в течение 15 мин на аппарате для УНКП фирмы «Foshan Vamed Medical Instrument Co., Ltd» (Китай) без использования ручных манжет. Начальный уровень компрессии был подобран индивидуально для каждой спортсменки и зависел от уровня порога болевой чувствительности. К концу курса все спортсменки получали УНКП с уровнем компрессии 150-200 кПа. Размер манжет для УНКП подбирали индивидуально в зависимости от величины окружности голени и бедра. Курс НГ во 2-й группе предусматривал 10 ежедневных процедур 1 раз в сутки в течение 30 мин в покое в условиях климатической камеры фирмы «Hypoxico» (США). Гипоксическая среда достигалась путем фильтрации кислорода полимерными мембранами. Концентрация кислорода в кабине снижалась на 1% в день в течение первых 5 дней (с 19% в 1-й день до 13% на 5-й день). Следующие 5 дней концентрация кислорода поддерживалась на уровне 12-13%. Перед началом курса спортсменкам была проведена гипоксическая проба в течение 10 мин при концентрации кислорода 12%. Контрольные измерения артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) выполнялись через 5 и 10 мин после начала процедуры. К дальнейшему исследованию были допущены только спортсменки, имеющие нормальную реакцию на гипоксию (повышение ЧСС на 5-35 уд/мин, повышение АД на 5-15 мм рт. ст.). Во время пребывания в климатической камере уровень сатурации и ЧСС у девушек оценивали с помощью напалечного пульсоксиметра «Oxi-Go-Pro» («Hypoxico», США). Баскетболистки 3-й группы получали курс комбинированной терапии, который заключался в чередовании применения НГ и УНКП по 1 процедуре в день на протяжении 10 дней. В течение курса ими было получено 5 процедур УНКП и 5 процедур НГ. Все спортсменки до и после 10-дневного курса были обследованы по протоколу, включающему сбор клинического и спортивного анамнеза, клинический осмотр, оценку антропометрических данных, показатели АД, ЧСС и уровень сатурации в покое, велоэргометрическую пробу PWC 170 в модификации Карпмана [20], расчет максимального потребления кислорода (МПК) по формуле Карпмана, нагрузочные тесты (вертикальный прыжок, бег на 20 м, 40-секундный челночный бег на 28 м), расчет максимальной мощности прыжка по Харману [21], а также психоэмоциональное тестирование с помощью теста САН (самочувствие, активность, настроение). При оценке различий показателей в сравниваемых группах использовали односторонний критерий Стьюдента для выборок с различными дисперсиями. Статистически значимыми считали различия с уровнем доверия 0,95 и выше (p < 0,05). Все цифровые данные представлены в виде М ± m, где М - среднее групповое значение величины, m - стандартная ошибка среднего. Результаты На основании анализа данных, полученных в ходе исследования, были составлены таблицы, в которых отражены изменения результатов двигательных тестов и показателей работоспособности во всех группах (табл. 1 и 2). По результатам нашего исследования при 10-дневном курсе использования УНКП и НГ изменение АД, ЧСС и сатурации в покое, результаты теста САН оказались статистически незначимым во всех группах (p > 0,05). Как следует из табл. 1, уровень физической подготовленности спортсменок в начале исследования соответствовал нормативам общей и физической подготовленности для баскетболисток, находящихся на тренировочном этапе. Скорость спринтерского бега зависит от двух факторов: величины ускорения и максимальной скорости. Скорость разбега наиболее важна для коротких отрезков дистанции в беге для спортсменов игровых видов спорта [2]. Во 2-й и 3-й исследуемых группах отмечено улучшение показателей, при этом наибольший прирост отмечался у спортсменок, которые получали комбинацию процедур НГ и УНКП (-0,12 с). Показатели вертикального прыжка и челночного бега на 28 м статистически достоверно увеличились только в 3-й группе спортсменок. Таким образом, при оценке двигательных тестов выявлено отсутствие изолированного влияния УНКП на показатели нагрузочного тестирования. При этом в группе спортсменок, получавших УНКП совместно с НГ, отмечен прирост всех показателей. Причиной этого, вероятнее всего, является суммирование положительного эффекта гипоксического воздействия (в виде увеличения аэробной производительности) и механического лимфодренажного воздействия на сосуды нижних конечностей при использовании УНКП. При оценке показателей общей работоспособности отмечен изначально низкий уровень по величине пробы PWC 170, что связано с неспецифической нагрузкой для баскетболисток. Однако ввиду простоты применения данный метод может быть использован для оценки эффективности проводимых процедур. Так, при сравнении показателей до и после исследования наблюдалось повышение абсолютных показателей PWC 170 во всех исследуемых группах. Между тем статистически значимое улучшение относительной величины PWC 170 и МПК отмечено только во 2-й и 3-й группах. Это может быть связано как с малой выборкой 1-й группы, так и с отсутствием влияния изолированного применения УНКП на данные параметры. Известно, что энергетическое обеспечение игровой деятельности носит смешанный аэробно-анаэробный характер. Повышение уровня МПК у спортсменок 2-й и 3-й групп подтверждает влияние НГ на основной показатель аэробных возможностей баскетболисток. При оценке средней мощности прыжка по Харману выявлено достоверное увеличение показателей у спорт-сменок, получающих НГ в комбинации с УНКП. Аналогичная закономерность наблюдалась у спортсменок данной группы по показателям для пиковой мощности прыжка. Максимальная мощность - это результат оптимального сочетания силы и скорости. Чем большую мощность развивает спортсмен, тем большую скорость он может сообщить снаряду или собственному телу [2]. Следовательно, повышение данного показателя у спортсменок 3-й группы свидетельствует о положительном влиянии сочетанного применения УНКП и НГ на среднюю и пиковую мощность прыжка. Заключение По результатам исследования установлено, что при изолированном 10-дневном применении УНКП наблюдалось лишь повышение величины общей работоспособности по тесту PWC 170. При изолированном 10-дневном применении НГ улучшались показатели спринтерского бега на 20 м, абсолютная и относительная величина PWC 170 и МПК. В то же время при комбинированном применении УНКП и НГ на протяжении 10 дней выявлено повышение показателей всех исследуемых параметров общей и специальной физической работоспособности. Это свидетельствует об эффективности используемой методики вследствие суммирования положительных гематологических и негематологических механизмов данных физиотерапевтических воздействий. Таким образом, нами установлено, что из изучаемых 10-дневных курсов физиотерапевтических процедур наиболее эффективным для повышения работоспособности юных баскетболисток является комбинированное использование методов пассивной НГ и УНКП.

About the authors

Olga N. Lugovskaya

Federal state budgetary educational establishment of higher education «Russian State University of Physical Education, Sport, Youth and Tourism (SCOLIPE)»

Email: dr.lugovskaya@rambler.ru
PhD student, Applicant at the Department of sports medicine of Russian State University of Physical Education, Sport, Youth and Tourism. 105122, Moscow, Russia

A. V Smolensky

Federal state budgetary educational establishment of higher education «Russian State University of Physical Education, Sport, Youth and Tourism (SCOLIPE)»

105122, Moscow, Russia

S. Yu Zolicheva

Federal state budgetary educational establishment of higher education «Russian State University of Physical Education, Sport, Youth and Tourism (SCOLIPE)»

105122, Moscow, Russia

References

Supplementary files