Том 17, № 4 (2018)

Обоснование. Использование после операции коронарного шунтирования комплекса специальных упражнений с низконагрузочным длительным режимом растяжения тканей в лечебной физкультуре (ЛФК) является эффективным средством, позволяющим не только снизить и даже полностью устранить болевые ощущения, но и запустить процесс восстановления в суставе.

Цель ― оценить эффективность низконагрузочного длительного режима растяжения тканей с помощью специальных упражнений при лечебной физкультуре у пациентов с адгезивным капсулитом плечевого сустава, развившимся после коронарного шунтирования.

Методы. В исследование вошли 97 пациентов с ишемической болезнью сердца, подвергшихся коронарному шунтированию. На втором стационарном этапе реабилитации пациенты были рандомизированы на две сопоставимые группы ― основную, которой в дополнение к стандартной программе реабилитации были добавлены на занятиях ЛФК упражнения, направленные на расслабление, на щадящее растяжение мышц плечевого пояса и увеличение амплитуды движений в плечевом суставе, и группу сравнения, которая занималась по традиционной программе. Оценивали состояние больных через 12 и 26 дней после коронарного шунтирования. Всем пациентам проводилось комплексное обследование.

Результаты. При оценке динамики толерантности к физическим нагрузкам, оцененной по тесту шестиминутной ходьбы, у пациентов обеих сравниваемых групп достоверно увеличился данный показатель в сравнении с исходными данными, однако у пациентов со специальными упражнениями при ЛФК прирост был более выраженным. Кроме того, у пациентов со специальными упражнениями при ЛФК толерантность к физическим нагрузкам перед выпиской со II этапа реабилитации стала достоверно выше в сравнении с пациентами с традиционными методами ЛФК. При анализе динамики выраженности ограничения объема движений в плечевом суставе и показателя экскурсии грудной клетки их достоверное увеличение отмечалось только в группе со специальными упражнениями. В группе с традиционными методами ЛФК данные показатели не изменились. Через месяц эти показатели у пациентов с традиционными методами воздействия были достоверно ниже, чем в группе со специальными упражнениями.

Заключение. Результаты исследования показывают высокую эффективность предложенного метода лечения пациентов с адгезивным капсулитом, развившимся после операции коронарного шунтирования.

Обоснование. Остеоартроз характеризуется широкой распространенностью, особенно среди лиц старших возрастных групп, высоким риском развития ограничений функции опорно-двигательного аппарата, которые приводят к нарушению трудоспособности и снижению качества жизни пациентов. Цель — изучить возможности термографической оценки эффективности магнитотерапии суставного синдрома при остеоартрозе коленных суставов.

Методы. В исследовании участвовало 57 пациентов с остеоартрозом коленных суставов, из них 46 женщин и 11 мужчин (средний возраст 61,2±7,4 года). Больные были разделены на две группы: в первой группе (n=29) использовалась магнитотерапия аппаратом «АЛМАГ-01», во второй (n=28) — аппарат-плацебо.

Результаты. Включение метода магнитотерапии в комплексное лечение остеоартроза коленных суставов существенно повышает, по термографическим данным, его эффективность и значительно отличается от плацебо-процедур. У пациентов с остеоартрозом коленных суставов I и II рентгенологических стадий при сочетании курсового лечения бегущим импульсным магнитным полем и стандартной медикаментозной терапии выявлена положительная динамика температурного баланса суставов. У пациентов с остеоартрозом I рентгенологической стадии выявлена минимальная эффективность магнитотерапии по данным термографии, что указывает на низкую выраженность воспалительного суставного синдрома.

Заключение. Метод инфракрасной термографии можно использовать в качестве диагностической методики, отражающей степень активности воспалительного процесса в суставах при остеоартрозе.

Обоснование. В общей структуре заболеваемости ЛОР-органов патология полости носа и околоносовых пазух в последние годы прочно заняла первое место как по обращаемости в поликлинику, так и в группе пациентов, проходящих лечение в стационарных условиях, что свидетельствует о тенденции к увеличению уровня заболеваемости. Септопластика является одной из наиболее часто выполняемых ринологических операций.

Цель — анализ эффективности комплексного лечения на состояние церебральной гемодинамики у больных с искривлением перегородки после септопластики.

Методы. Реабилитация больных проводилась в несколько этапов. Предоперационная подготовка включала низкоинтенсивное лазерное воздействие на фоне лекарственной терапии. В данном исследовании с целью предупреждения осложнений и активации репаративных процессов больные основной группы (n=40) получали дополнительно микротоковую терапию биполярно-импульсными токами, пациенты контрольной группы (n=10) — только стандартную лекарственную терапию.

Результаты. У пациентов основной группы наблюдалось повышение эффективности лечения, существенное улучшение клинического состояния и показателей церебральной гемодинамики в сравнении с группой контроля.

Заключение. Для предупреждения осложнений и активации репаративных процессов в современной реабилитологии необходима интеграция лечебных мероприятий, к которым можно отнести, помимо хирургических методов, лекарственную терапию (противоспалительные средства, антигистаминные, антихолинергические и др.), а также физические факторы (лекарственный электрофорез, ультрафонофорез, лазерную терапию, магнитотерапию и др.).

Обоснование. В настоящее время вопрос эффективного консервативного лечения запоров при аномалиях развития толстой кишки остается открытым.

Цель ― изучение ближайших и отдаленных результатов лечения хронических запоров при аномалиях развития толстой кишки посредством индивидуализации применяемых физиотерапевтических методов в зависимости от вида патологии.

Методы. В работе приведен опыт лечения 389 больных, страдающих хроническими запорами на фоне аномалий развития толстой кишки, за период с 2013 г. по настоящее время, находившихся на базе терапевтического отделения ГУ «ЛРКБ». Мы применяли виды электростимуляции, различные по способу наложения электродов и параметров стимулирующего тока. В работе использован серийный аппарат «Эндотон 01-Б». Ближайшие и отдаленные результаты лечения оценивались нами в сроки от 6 мес до 3 лет.

Результаты. После проведения больным с компенсированной и субкомпенсированной формами заболеваний ректальной электростимуляции 3−4 курсами в течение 6−7 мес у 346 (88,95%) пациентов отмечался регулярный самостоятельный стул с интервалом 24−36 ч. Остальным 43 (11,05%) больным с субкомпенсированной и декомпенсированной формами заболеваний проведены по 5−6 курсов ректальной электростимуляции в течение года. Получен стойкий положительный эффект ― самостоятельный стул с интервалом 36−48 ч.

Заключение. Ректальную электростимуляцию при данной патологии считаем методом выбора. Функциональные результаты ближайшего и отдаленного периодов и сроки реабилитации больных подтвердили правильность выбранной тактики.

На основе литературных данных проанализированы особенности реабилитационных занятий с детьми, страдающими детским церебральным параличом (ДЦП). Выявлено, что большинство больных сталкивается с проблемами движения, обусловленными задержкой развития или неправильным развитием статокинетических рефлексов, патологией мышечного тонуса, парезами. Целью лечения и реабилитации детей с ДЦП является уменьшение степени инвалидности, повышение возможности самообслуживания, то есть максимальное приспособление к ежедневной жизни. Соответственно, физическая реабилитация в условиях специализированной клиники занимает важное место, поскольку улучшает физическое состояние, способствует эффективной коррекции функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата, обеспечивает тренировку сердечно-сосудистой и дыхательной систем, приводит к лучшей активности ребенка в учебной деятельности и адаптации в обществе.

Клинические рекомендации разработаны на основе анализа отечественного и зарубежного опыта применения фармакопунктуры ― современной медицинской технологии, объединяющей лечебные возможности рефлексотерапии и клинической фармакологии. В первой части рекомендаций изложены общие положения по структуре и содержанию документа, отвечающих требованиям ГОСТ Р 56034-2014 «Клинические рекомендации (протоколы лечения)».

* Фармакопунктура при распространенных патологических состояниях: клинические рекомендации. М., 2017. 39 с. Доступно по: https://docplayer.ru/53018894-Klinicheskie-rekomendacii-farmakopunktura-pri-rasprostranennyh-patologicheskih-sostoyaniyah.html. Ссылка активна на 15.06.2018.