diagnostician
врач функциональной диагностики
doctor of medical sciences, professor
доктор медицинских наук, профессор
doctor of medical sciences
доктор медицинских наук
The effect of structural epilepsy on the frequency of intraoperative convulsive seizures is assessed when mapping functionally significant areas of the cerebral cortex during resection of intracerebral neoplasms. The work is based on the analysis of the results of intraoperative neurophysiological studies at the Polenov Neurosurgical Institute. For the period 2019–2020 87 intraoperative mappings of eloquent cortex were carried out during resections of intracerebral neoplasms: 79 mappings of the motor cortex and 16 mappings of auditory-speech areas during operations with awakening. When mapping the motor zones of the cortex, the frequency of seizures was 5.1%, while mapping the auditory-speech zones with awakening — 18.75%. The division of cases of intraoperative convulsive seizures into two groups: seizures arising from motor mapping and seizures associated with the mapping of auditory zones — reflects differences in factors that affect the excitability of the cerebral cortex. In motor mapping, stimulation occurs against the background of general anesthesia, unlike waking operations. The intensity of stimulation in auditory mapping is higher than in motor mapping in motor mapping. Formally, the current used in motor mapping is significantly higher than in mapping auditory zones. In general, with the development of intraoperative convulsive seizures, the current intensity of cortical stimulation does not exceed the average values required to stimulate functionally significant cortical zones. The presence of epileptic syndrome in patients with intracerebral tumors cannot be considered as a predictor of intraoperative seizure development when performing motor mapping under general anesthesia as well as during surgery with awakening for mapping of motor or auditory verbal zones.
Оценивается влияние структурной эпилепсии на частоту интраоперационных судорожных припадков при картировании функционально значимых зон коры головного мозга в ходе резекции внутримозговых новообразований. В основу работы положен анализ результатов интраоперационных нейрофизиологических исследований в Российском научно-исследовательском нейрохирургическом институте имени профессора А.Л. Поленова. За период 2019–2020 гг. было проведено 87 интраоперационных картирований функционально значимых зон коры головного мозга в ходе резекций внутримозговых новообразований: 79 картирований моторной коры и 16 картирований слухоречевых зон при операциях с пробуждением. При картировании двигательных зон коры частота припадков составила 5,1%, при картировании слухоречевых зон с пробуждением — 18,75%. Деление случаев интраоперационных судорожных припадков на две группы: припадки, возникающие при моторном картировании, и припадки, связанные с картированием слухоречевых зон, — отражает различия в факторах, оказывающих влияние на возбудимость коры головного мозга. При моторном картировании стимуляция происходит на фоне общей анестезии в отличие от операций с пробуждением. Интенсивность стимуляции при слухоречевом картировании выше, чем при моторном картировании. Формально сила тока, используемая при моторном картировании, значительно выше, чем при картировании слухоречевых зон. В целом при развитии интраоперационных судорожных припадков сила тока стимуляции коры не превышает средние значения, требуемые для стимуляции функционально значимых зон коры. Показано, что наличие структурной эпилепсии, ассоциированной с внутримозговыми опухолями, не может рассматриваться как предиктор развития интраоперационных судорожных припадков при выполнении моторного картирования как в условиях общей анестезии, так и при хирургии с пробуждением для картирования слухоречевых зон.