BACKGROUND: Acute uncompensated blood loss due to continuous external bleeding is a common cause of death among military personnel wounded in combat. Tourniquets have been recognized as the primary method to temporarily control bleeding. Successful injury management is predicated on the adherence to recommended guidelines for tourniquet application and replacement with blood flow restoration. For combined radiation injury, shorter tourniquet times are associated with extended radiation component.
AIM: This study aimed to establish the correlation between hemostatic tourniquet times and the course and outcome of moderate combined radiation and mechanical injuries in an experimental setting.
METHODS: The study included 60 male Soviet Chinchilla rabbits with an average body weight of 2.5–3 kg. The animals were exposed to a single dose (6 Gy) of uniform γ-radiation and had mechanical damage to tissues and a large artery of the limb with hemoexfusion of 30% of the circulating blood volume. The tourniquet time was 15, 45, or 120 minutes. A The mechanical component of the injury was initiated 1 hour post-exposure.
RESULTS: In the combined radiation and mechanical injury model, prolonged tourniquet time was associated with a more adverse outcome. Specifically, 8 (80%) rabbits survived after a 15-minute tourniquet application, with 30% survival (3 rabbits) observed at 45 minutes and 20% (2 rabbits) at 120 minutes. Tourniquet time did not affect the onset of radiation component of the injury. Comparison of the groups with the reproduced model of the combined injury and isolated injury showed that the radiation component did not affect the survival of animals with combined radiation and mechanical injuries.
CONCLUSION: Prolonging tourniquet time is crucial in increasing animal mortality, with this effect being independent of the radiation component (in the specified experimental model). If we extrapolate the experimental data to humans, it can be concluded that individuals with combined radiation injury and those who suffer from isolated injury should be medically evacuated in a way that minimizes tourniquet time. Furthermore, it is critical to consider medical and tactical situations to ensure that the most effective methods for bleeding control are used.
Обоснование. Острая некомпенсированная кровопотеря, как следствие продолжающегося наружного кровотечения, — частая причина гибели раненых на поле боя. Наложение жгута — основной способ временной остановки кровотечения. Соблюдение рекомендаций по продолжительности наложения жгута и его замене с восстановлением кровотока определяют условия для благоприятного исхода травмы. При комбинированных радиационных поражениях предполагается сокращение продолжительности наложения жгута, что связано с параллельным развитием лучевого компонента.
Цель — установление зависимости течения и исхода комбинированного радиационно-механического поражения средней степени от длительности наложения кровоостанавливающего жгута в эксперименте.
Материалы и методы. Исследование проведено на 60 кроликах-самцах породы советская шиншилла, массой 2,5–3 кг, которых подвергали острому однократному равномерному γ-облучению в дозе 6 Гр, а также наносили механическое повреждение тканей и крупной артерии конечности с гемоэксфузией 30% от объема циркулирующей крови. Длительность наложения жгута в различных группах составляла 15, 45 или 120 мин. Нанесение механического компонента травмы начинали через 1 ч после окончания облучения.
Результаты и обсуждение. Установлено, что с увеличением продолжительности нахождения жгута, в условиях моделирования комбинированного радиационно-механического поражения, исход поражения ухудшается. Так, при наложении жгута на 15 мин выжило 8 (80%) особей, при увеличении продолжительности до 45 и 120 мин — 3 (30%) и 2 (20%) особи соответственно. При этом начало периода разгара лучевого компонента поражения не зависело от продолжительности наложения жгута. Сравнение показателей групп с воспроизведенной моделью комбинированного поражения и изолированной травмы позволило сделать вывод о том, что лучевой компонент не оказывает влияния на выживаемость животных при комбинированных радиационно-механических поражениях.
Заключение. Выявлено, что увеличение длительности наложения жгута — ключевой фактор, повышающий вероятность гибели животных вне зависимости от наличия или отсутствия лучевого компонента поражения (в выбранной экспериментальной модели). При экстраполяции полученных экспериментальных данных на человека сформулировано положение о том, что при оказании помощи на этапах медицинской эвакуации пораженным с комбинированным радиационным поражением, так же как и раненым с изолированной травмой, необходимо стремиться к минимизированию длительности наложения жгута на конечности, а также учитывать медико-тактическую обстановку в интересах использования наиболее актуальных способов остановки кровотечения.