Bulletin of the Russian Military Medical AcademyBulletin of the Russian Military Medical AcademyВестник Российской военно-медицинской академии1682-73922687-1424Eco-Vector7038410.17816/brmma70384Clinical TrialsКлинические исследованияResearch ArticleDiagnosis and t-staging of gastric cancer: comparison of standard computed tomography and computed-tomographic pneumogastrographyДиагностика и т-стадирование рака желудка: сравнение стандартной компьютерной томографии и компьютерно-томографической пневмогастрографииhttps://orcid.org/0000-0002-5128-001X9055-6450AmelinaInna D.АмелинаИнна Дмитриевна
Russian Federation

candidate of sciences

младший научный сотрудник

dr.innamelina@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4533-16589559-7880ShevkunovLev N.ШевкуновЛев Николаевич
Russian Federation

candidate of sciences in medicine

кандидат медицинских наук

levka1978@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6641-72296505903635AAC-4011-20196088-9313KarachunAleksey M.КарачунАлексей Михайлович
Russian Federation

doctor of sciences in medicine

доктор медицинских наук, доцент

dr.a.karachun@gmail.comMikhninAlexander E.МихнинАлександр Евгеньевич
Russian Federation

doctor of sciences in medicine

доктор медицинских наук

dr-alex5@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8022-6864NesterovDenis V.НестеровДенис Валерьевич
Russian Federation

candidate of sciences in medicine

кандидат медицинских наук

cireto@gmail.comNational Medical Research Center of Oncology named after N.N. PetrovНациональный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. ПетроваNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаRussian Scientific Center for Radiology and Surgical Technologies named after Academician A.M. GranovaРоссийский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А.М. Гранова15062021232991060905202101062021Copyright ©; 2021, Amelina I.D., Shevkunov L.N., Karachun A.M., Mikhnin A.E., Nesterov D.V.Copyright ©; 2021, Амелина И.Д., Шевкунов Л.Н., Карачун А.М., Михнин А.Е., Нестеров Д.В.2021Amelina I.D., Shevkunov L.N., Karachun A.M., Mikhnin A.E., Nesterov D.V.Амелина И.Д., Шевкунов Л.Н., Карачун А.М., Михнин А.Е., Нестеров Д.В.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0https://journals.eco-vector.com/1682-7392/article/view/70384

The advantages of computed tomographic pneumogastrography with the possibility of three-dimensional visualization and virtual gastroscopy in diagnosing gastric cancer are considered. The study included 479 patients with histologically diagnosed gastric cancer who were treated at the National Medical Research Center of Oncology named after N.N. Petrov from 2011 to 2018. 232 patients received preoperative chemotherapy. All patients underwent surgery: 70 —in the volume of endoscopic dissection, 40 — proximal subtotal resection, 166 — distal subtotal resection, 203 — gastrectomy. All patients at the preoperative stage underwent staging computed tomography on a 64-slice X-ray computed tomograph: 208 patients underwent computed tomography according to the standard protocol without targeted preparation of the stomach for the study, 271 patients with targeted preparation of the stomach for the study according to the computed tomographic pneumogastrography protocol. The sensitivity of the computed tomography in assessing the T-stage was assessed by comparison with pathomorphological data. Of the 208 patients who underwent computed tomography according to the standard protocol, a gastric cancer was detected in 111 (53.4%), out of 271 patients who underwent computed tomography pneumogastrography, a gastric cancer was detected in 267 (98.52%), which is a statistically significant difference in comparing computed tomography methods (Pearson, χ² — 144.223, df = 1; p < 0.001). There are statistically significant differences when comparing computed tomography according to the standard protocol and computed tomographic pneumogastrography in detecting gastric cancer for all tumor categories: T/yT1 — 8.2 and 94.4% (Pearson, χ² — 99.205, df = 1; p < 0.001), T/yT2 — 47.8 and 100% (Pearson, χ² — 24.681, df = 1; p < 0.001), T/yT3 — 72.3 and 100% (Pearson, χ² — 33.114, df = 1; p < 0.001), T/yT4 — 90.0 and 100% (Pearson, χ² — 4.789, df = 1; p = 0.029) respectively. There are also statistically significant differences when comparing the sensitivity of computed tomography according to the standard protocol and computed tomographic pneumogastrography in determining tumor invasion for all tumor categories: T/yT1 — 0 and 69.4% (Pearson, χ² — 67.880, df = 1; p < 0.001), T/yT2 — 26.1 and 71.1% (Pearson, χ² — 11.666, df = 1; p < 0.001), T/yT3 — 32.9 and 84.6% (Pearson, χ² — 54.900, df = 1; p < 0.001), T/yT4 — 73.3 and 95.7% (Pearson, χ² — 7.916, df = 1; p = 0.005) respectively. In general, the sensitivity of the computed tomography according to the standard protocol for determining the T-stage of gastric cancer was 28.4%, computed tomographic pneumogastrography — 77.1% (Pearson, χ² — 113.505, df = 1; p < 0.001). Computed tomographic pneumogastrography with the possibility of three-dimensional visualization and virtual gastroscopy significantly increases the indicators of the effectiveness of diagnosing gastric cancer — both early forms (category T1) and with deeper invasion (categories T2–T4), demonstrates high sensitivity in determining T/yT-stages.

Рассматриваются преимущества компьютерно-томографической пневмогастрографии с возможностью трехмерной визуализации и виртуальной гастроскопией в диагностировании рака желудка. В исследование вошли 479 пациентов, с гистологически установленным диагнозом рак желудка, проходившие лечение в Национальном медицинском исследовательском центре онкологии имени Н.Н. Петрова с 2011 по 2018 г. Из них 232 пациента получили предоперационную химиотерапию. Все пациенты были прооперированы: 70 — в объеме эндоскопической диссекции, 40 была выполнена проксимальная субтотальная резекция, 166 — дистальная субтотальная резекция, 203 — гастрэктомия. Всем пациентам на дооперационном этапе была проведена стадирующая компьютерная томография на 64-срезовом рентгеновском компьютерном томографе: 208 больным — компьютерная томография по стандартному протоколу без прицельной подготовки желудка к исследованию, 271 больному — с прицельной подготовкой желудка к исследованию по протоколу компьютерно-томографической пневмогастрографии. Чувствительность компьютерной томографии в оценке Т-стадии оценивались путем сравнения с патоморфологическими данными. Из 208 пациентов, которым была выполнена компьютерная томография по стандартному протоколу, опухоль желудка выявлена у 111 (53,4%), из 271 пациентов, которым была выполнена компьютерно-томографическая пневмогастрография, опухоль желудка выявлена у 267 (98,52%), что является статистически значимым различием в сравнении методов компьютерной томографии (Pearson, χ² — 144,223, df = 1; p < 0,001). Выявлены статистически значимые различия при сравнении компьютерной томографии по стандартному протоколу и компьютерно-томографической пневмогастрографии в диагностировании рака желудка для всех категорий опухоли: Т/уТ1 — 8,2 и 94,4% (Pearson, χ² — 99,205, df = 1; p < 0,001), Т/уТ2 — 47,8 и 100% (Pearson, χ² — 24,681, df = 1; p < 0,001), Т/уТ3 — 72,3 и 100% (Pearson, χ² — 33,114, df = 1; p < 0,001), Т/уТ4 — 90 и 100% (Pearson, χ² — 4,789, df = 1; p = 0,029) соответственно. Также имеются статистически значимые различия при сравнении чувствительности компьютерной томографии по стандартному протоколу и компьютерно-томографической пневмогастрографии в определении опухолевой инвазии для всех категорий опухоли: Т/уТ1 — 0 и 69,4% (Pearson, χ² — 67,880, df = 1; p < 0,001), Т/уТ2 — 26,1 и 71,1% (Pearson, χ² — 11,666, df = 1; p < 0,001), Т/уТ3 — 32,9 и 84,6% (Pearson, χ² — 54,900, df = 1; p < 0,001), Т/уТ4 — 73,3 и 95,7% (Pearson, χ² — 7,916, df = 1; p = 0,005) соответственно. В целом чувствительность компьютерной томографии по стандартному протоколу в отношении определения Т-стадии рака желудка составила 28,4%, компьютерно-томографической пневмогастрографии — 77,1% (Pearson, χ² — 113,505, df = 1; p < 0,001). Компьютерно-томографическая пневмогастрография с возможностью трехмерной визуализации и виртуальной гастроскопией значительно повышает показатели эффективности диагностирования рака желудка − как ранних форм (категории Т1), так и с более глубокой инвазией (категории Т2–Т4), демонстрирует высокие показатели чувствительности в определении Т/уТ-стадии.

gastric cancerearly gastric cancerscanning protocolcomputed tomographycomputed tomography pneumogastrographyvirtual gastroscopyT-stageyT-stageрак желудкаранний рак желудкапротокол сканированиякомпьютерная томографиякомпьютерно-томографическая пневмогастрографиявиртуальная гастроскопияТ-стадияуТ-стадияCaprin AD, Starinsky VV, Petrov GV. The state of cancer care for the population of Russia in 2018. M.: MNIOI them. P.A. Herzen — branch of the Federal State Budgetary Institution “National Medical Research Center of Radiology” of the Ministry of Health of Russia; 2019. (In Russ.).Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2019.Seevaratnam R, Cardoso R, Mcgregor C, et al. How useful is preoperative imaging for tumor, node, metastasis (TNM) staging of gastric cancer? A meta-analysis. Gastric Cancer. 2012;15(1):3–18. DOI: 10.1007/s10120-011-0069-6Seevaratnam R., Cardoso R., Mcgregor C., et al. How useful is preoperative imaging for tumor, node, metastasis (TNM) staging of gastric cancer? A meta-analysis // Gastric Cancer. 2012. Vol. 15. No. 1. P. 3–18. DOI: 10.1007/s10120-011-0069-6Lee M, Choi D, Park M. Gastric cancer: Imaging and staging with MDCT based on the 7th AJCC guidelines. Abdom Imaging. 2012;37:531–540. DOI: 10.1007/s00261-011-9780-3Lee M., Choi D., Park M. Gastric cancer: Imaging and staging with MDCT based on the 7th AJCC guidelines // Abdom. Imaging. 2012. Vol. 37. P. 531–540. DOI: 10.1007/s00261-011-9780-3Yu J-S, Choi SH, Choi WH, et al. Value of nonvisualized primary lesions of gastric cancer on preoperative MDCT. AJR. 2007;189:315–319. DOI: 10.2214/AJR.07.2672Yu J.-S., Choi S.H., Choi W.H., et al. Value of nonvisualized primary lesions of gastric cancer on preoperative MDCT // AJR. 2007. Vol. 189. P. 315–319. DOI: 10.2214/AJR.07.2672Kim AY, Kim HJ, Ha HK. Gastric cancer by multidetector row CT: preoperative staging. Abdom Imaging. 2005;30:465–472. DOI: 10.1007/s00261-004-0273-5Kim A.Y., Kim H.J., Ha H.K. Gastric cancer by multidetector row CT: preoperative staging // Abdom. Imaging. 2005. Vol. 30. P. 465–472. DOI: 10.1007/s00261-004-0273-5Almeida MFA, Verza L, Bitencourt AGV, et al. Computed tomography with a stomach protocol and virtual gastroscopy in the staging of gastric cancer: an initial experience. Radiol Bras. 2018;51(4):211–217. DOI: 10.1590/0100-3984.2017.0097Almeida M.F.A., Verza L., Bitencourt A.G.V., et al. Computed tomography with a stomach protocol and virtual gastroscopy in the staging of gastric cancer: an initial experience // Radiol. Bras. 2018. Vol. 51. No. 4. P. 211–217. DOI: 10.1590/0100-3984.2017.0097Zytoon AA, El-Atfey SIB, Hassanein SA-H. Diagnosis of gastric cancer by MDCT gastrography: diagnostic characteristics and management potential. Egypt J Radiol Nucl Med. 2020;51(30). DOI: 10.1186/s43055-020-0148-yZytoon A.A., El-Atfey S.I.B., Hassanein S.A.-H. Diagnosis of gastric cancer by MDCT gastrography: diagnostic characteristics and management potential // Egypt. J. Radiol. Nucl. Med. 2020. Vol. 51. No. 30. DOI: 10.1186/s43055-020-0148-yKim JW, Shin SS, Heo SH, et al. The role of three-dimensional multidetector CT gastrography in the preoperative imaging of stomach cancer: emphasis on detection and localization of the tumor. Korean J Radiol. 2015;16(1):80–89. DOI: 10.3348/kjr.2015.16.1.80Kim J.W., Shin S.S., Heo S.H., et al. The role of three-dimensional multidetector CT gastrography in the preoperative imaging of stomach cancer: emphasis on detection and localization of the tumor // Korean J. Radiol. 2015. Vol. 16. No. 1. P. 80–89. DOI: 10.3348/kjr.2015.16.1.80Tsurumaru D, Nishimuta Y, Muraki T, et al. CT gastrography “wall-carving technique” of gastric cancer: impact of contrast enhancement based on layer depth. Japanese Journal of Radiology. 2019;37:597–604. DOI: 10.1007/s11604-019-00845-zTsurumaru D., Nishimuta Y., Muraki T., et al. CT gastrography “wall-carving technique” of gastric cancer: impact of contrast enhancement based on layer depth // Japanese Journal of Radiology. 2019. Vol. 37. P. 597–604. DOI: 10.1007/s11604-019-00845-z10. Kim HJ, Kim AY, Oh ST, et al. Gastric cancer staging at multi-detector row CT gastrography: comparison of transverse and volumetric CT scanning. Radiology. 2005;236:879–885. DOI: 10.1148/radiol.2363041101Kim H.J., Kim A.Y., Oh S.T., et al. Gastric cancer staging at multi-detector row CT gastrography: comparison of transverse and volumetric CT scanning // Radiology. 2005. Vol. 236. P. 879–885. DOI: 10.1148/radiol.2363041101Kim AY, Kim HJ, Ha HK. Gastric cancer by multidetector row CT: preoperative staging. Abdom Imaging. 2005;30:465–472. DOI: 10.1007/s00261-004-0273-5Kim A.Y., Kim H.J., Ha H.K. Gastric cancer by multidetector row CT: preoperative staging // Abdom. Imaging. 2005. Vol. 30. P. 465–472. DOI: 10.1007/s00261-004-0273-5Patent RUS No. 2621952 C1 RF, IPC A61B 6/03 (2006.01), A61K 49/04 (2006.01). Method for computed tomographic examination of the stomach. Amelina ID, Mishchenko AV; NN Petrov National Medical Research Center of Oncology of the Ministry of Health of the Russian Federation. No. 2016112501; declared 04.01.2016; publ. 06.08.2017, Bul. No. 16. (In Russ.).Патент РФ № 2621952 С1 РФ, МПК А61В 6/03 (2006.01), А61К 49/04 (2006.01). Способ компьютерно-томографического исследования желудка. Амелина И.Д., Мищенко А.В.; ФГБУ «НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова» Минздрава РФ. № 2016112501; заявл. 01.04.2016; опубл. 08.06.2017, Бюл. № 16.