OPTIMIZATION OF BEFORE IMPLANTATION PREPARATION OF THE ALVEOLAR HOLES REMOTE TOOTH WITH THE HELP OF RUSSIAN MATERIAL «GAMALANT™-PASTE-FORTE PLUS»

Full Text

Среди отечественных остеопластических материалов имеются материалы серии GamalantTV разработанные в НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи на основе высокоочищенных на-нокристаллических гидроксиапатита и костного коллагена [1-10]. «GamalantTМ-паста-ФOPTE Плюс» содержит факторы роста костной ткани - костные морфогенетические белки человека, полученные с использованием генно-инженерных технологий, и оказывает комплексное остеокондуктивное и остеоиндуктивное действие. Материал прошел все процедуры, разрешающие его применение в клинической практике на территории России. Цель исследования - оптимизация предымплантологической подготовки альвеолярной лунки удаленного зуба с помощью отечественного наноструктуриро-ванного остеопластического материала «Gamalant™-паста-ФОРТЕ Плюс». Материал и методы Исследование базировалось на целенаправленном обследовании 122 больных (средний возраст 38,4±2,4 года; 80 женщин, 42 мужчины), которым проводилось удаление зуба в боковом отделе нижней челюсти по поводу хронического пародонтита (К05.3) или дистопии (К07.3) и планировалась внутрикостная имплантация после периода перестройки альвеолярной лунки. В контрольной группе (69 человек) альвеолярная лунка после удаления зуба подвергалась естественной репаратив-ной перестройке под кровяным сгустком, в основной группе (53 человека) лунка заполнялась «GamalantTM-паста-ФОРТЕ Плюс». Во всех случаях альвеолярные лунки ушивались атравматичной нитью Vicril 3.0. Клинико-рентгенологическое обследование больных на указанных этапах лечения проводилось с использованием ортопантомографа OP100D (Финляндия) и рентгенорадиови-зиографа IRIX 70 (Германия) (до удаления зубов); при планировании имплантации выполнялась компьютepнaя томография (КТ) на аппарате Galileos (Германия). Результаты и обсуждение Отмечены положительное клиническое значение «GamalantTM-паста-ФОРТЕ Плюс» для перестройки и сохранения объема альвеолярных лунок удаленных нижних моляров с целью оптимизации условий отсроченной имплантации. При сравнении процесса заживления лунки под кровяным сгустком и при ее заполнении «GamalantTM-паста-ФОРТЕ Плюс» установлено следующее. • Развитие воспаления в месте удаления зуба отмечено у 5,8% обследованных в контрольной группе и у 3,8% - в основной (эти больные из дальнейшего наблюдения были исключены). • Атрофия костной ткани альвеолярного гребня или частичное восстановление дефекта в области экстракции зуба по данным КТ через 6 мес была на уровне 1,97±0,34 мм в контрольной группе и выявлялась у 95,4% обследованных, в основной группе - соответственно 0,44±0,20 мм и 21,6%. • КТ-структура костной ткани перед имплантацией в контрольной группе соответствовала крупноячеистой трабекулярной кости, в большинстве наблюдений не происходило заполнение лунки костной тканью до вершины альвеолярного гребня, в ряде случаев была заметна граница регенерата и стенки альвеолярной лунки. В основной группе ячеистость костной ткани была менее выражена, выявлялась по всему объему альвеолярного дефекта практически без разграничения с окружающей костью, прослеживался ровный контур вершины альвеолярного гребня без снижения его уровня или с небольшой атрофией по гребню у 1/5 больных. 14 клинические исследования Клинико-рентгенологические показатели процесса перестройки Показатель Контрольная группа Основная группа Развитие воспаления в месте удаления зуба 5,8 3,8 Атрофия костной ткани или частичное восстановление дефекта в области удаления зуба, мм 1,97 0,44 (КТ через 6 мес), % 95,4 21,6 Плотность костной ткани в области удаленного зуба (КТ через 6 мес), % 612,1 1210,7 Возможность установки внутри-костного имплантата длиной 10 мм без дополнительного использования остеопластических материалов, % 75,4 100 • Плотность костной ткани в области удаленного зуба достигала 612,1±44,3 ед. шкалы Хаунсфилда в контрольной группе и 1210,7±62,1 ед. - в основной (см. рисунок на вклейке). • Установка внутрикостного имплантата длиной 10 мм без дополнительного использования остеопластических материалов была возможна у 75,4% больных контрольной группы и у 100% в основной группе. • Таким образом, эффективность предымплантационной подготовки с учетом случаев развития воспаления в лунке удаленного зуба составила 60,4% в контрольной и 96,2% в основной группе (см. таблицу). Проведенное исследование продемонстрировало высокую клиническую эффективность нового отечественного наноструктурированного остеопластического материала «GamalantTM-паста-ФОРТЕ Плюс», что делает возможным его широкое применение в клинике хирургической стоматологии, имплантологии и челюстно-лицевой хирургии.

About the authors

Yu. M Magamedchanov

E. A Buravtsov

N. O Grishkova

N. A Romashko

P. A Zakharov

P. V Kashchenko

R. U Bersanov

References

Supplementary files