STRUCTURE OF MORBIDITY OF THE SALIVARY GLANDS ACCORDING TO THE DATA OF THE ALL-RUSSIAN CENTER FOR THE STUDY OF DISEASES OF THE SALIVARY GLANDS ON THE BASIS OF THE CLINIC DENTAL SURGERY MAXILLO-FACIAL HOSPITAL OF WAR VETERANS OF THE DEPARTMENT OF HEALTHCARE OF MOSCOW

Full Text

Введение. Слюнные железы (СЖ) участвуют, влияя на процессы гомеостаза, в выполнении ряда сложных функций организма: пищеварительной, выделительной, антикариоз-ной, противоинфекционной и др. [2]. Тем самым роль СЖ в жизнедеятельности организма довольно большая. СЖ, выполняя функции экзокринной и эндокринной секреции, находятся в тесной связи со всеми органами и системами человека, при этом нарушение в работе одной из этих систем может привести к неадекватному функционированию СЖ и наоборот [5, 6, 8]. Ряд авторов [2, 5, 6, 7] подробно описали взаимосвязь патологических изменений пищеварительной системы с хроническими воспалительными и дистрофическими заболеваниями СЖ. По данным разных авторов заболевания СЖ в клинике хирургической стоматологии составляют от 3 до 24% всех стоматологических заболеваний [1]. В то же время проведение их дифференциальной диагностики и лечение представляют значительные трудности не только для врачей первичного звена, но и для узких специалистов [3]. В результате этого 21% пациентов направляются в специализированные клиники без предварительного диагноза, а у 56% больных предварительный диагноз после обследования в специализированных клиниках оказывается неверным, и только у 23% пациентов он подтверждается в результате последующего комплексного обследования. Имеется несколько причин неудовлетворительного состояния диагностики заболеваний СЖ на амбулаторном этапе стоматологической помощи. Одной из них является не достаточный врачебный опыт наблюдения за данной категорией пациентов [3]. Учитывая накопленные знания в лечении пациентов с заболеваниями СЖ, мы поставили перед собой задачу провести анализ структуры заболеваемости СЖ по данным Всероссийского центра заболеваний слюнных желез на базе клиники хирургической стоматологии Челюстно-лицевого госпиталя ветеранов войн. Материалы и методы Для решения поставленных задач в работе использовали статистический и аналитический методы исследования, сравнительный анализ, изучение и обобщение опыта и др. Надежность и достоверность результатов обеспечивали обширность первичного материала (проведен анализ официальной отчетной документации ЧЛГ ВВ; первичной медицинской документации пациентов госпиталя), его репрезентативность материала (сплошное исследование при изучении медицинских карт пациентов, прошедших лечение заболеваний СЖ в госпитале за период с 2009 по 2011 гг.), применение современных методов статистической обработки информации. Для статистической обработки полученных данных использовали детерминированный метод структурной группировки, который состоял в разделении однородной совокупности на группы по тому или иному варьирующему группи-ровочному признаку (группа пациентов по возрасту, полу, по нозологии заболеваний и пр.). Из собранных статистических материалов формировали базы данных для автоматизированной обработки с помощью пакета компьютерной программы Microsoft Excel. Наряду с оказанием комплексной стоматологической помощи инвалидам и ветеранам Великой Отечественной войны [4], участникам Афганской войны и воевавшим в других горячих точках, инвалидам Российской Армии с последствиями огнестрельных ранений и заболеваниями челюстно-лицевой области стационаром и поликлиникой 36 организация здравоохранения Обращаемость пациентов с заболеваниями СЖ во Всероссийский центр по заболеваниям слюнных желез на базе чЛГ ВВ с 2009 по 2011 гг. Пациенты 2009 г. 2010 г. 2011 г. ( 4 мес наблюдения) Мужчины 234 (35%) 222 (37%) 94 (32%) Женщины 434 (65%) 382 (63%) 201 (68%) Всего... 668 (100%) 604 (100%) 295 (100%) Челюстно-лицевого госпиталя ветеранов войн оказывалась комплексная стоматологическая помощь также и жителям Москвы, страдающим сложно-челюстной патологией, патологией слизистых оболочек полости рта, заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава и, в частности, СЖ. Результаты и обсуждение Всего за период с 2009 по 2011 гг в Центре на базе ЧЛГ ветеранов войн мы провели диагностику и лечение 1567 пациентов с различными заболеваниями СЖ (см. таблицу). Ежегодно в Центр обращались более 600 пациентов. Среди обратившихся было 550 (35%) мужчин, 1017 (65%) женщин, т. е. женщины значительно чаще страдали заболеваниями СЖ. Из 1567 обратившихся пациентов 159 прошли лечение в условиях стационара 59 (37%) мужчин и 100 (63%) женщин. Структура нозологических форм заболеваний СЖ была следующей: слюнно-каменная болезнь (СКБ), острый и хронический сиаладенит, сиаладеноз (17%), опухоли слюнных желез (10%), кисты СЖ, синдромы - Шегрена, Кютнера и Микулича, а также паротит Герцен-берга - лимфаденит околоушной железы (по классификации И.Ф. Ромаче вой и В.В. Афанасьева). Анализ частоты встречаемости различных заболеваний СЖ показал, что на долю СКБ приходилось наибольшее число пациентов - 571 (36,4 ± 1,2%); хронический сиаладенит отмечен у 407 больных (26 ± 1,1 %); сиаладеноз у 269 (18,0 ± 0,96%), опухоли СЖ - у 157 (10,0 ± 0,8 %); кисты СЖ у 58 (3,7 ± 0,5 %); острый сиаладенит у 67 (4,3 ± 0,5%); синдром Шегрена у 13 (0,8 ± 0,2 %); синдром Кютнера у 11 (0,7 ± 0,2%); синдром Микулича у 3 (0,4 ± 0,4 %) и паротит Гер-ценберга у 11 (0,7 ± 0,2 %). Выявлено, что среди заболеваний СЖ наиболее часто встречались пациенты со слюннокаменной болезнью, хроническим сиаладенитом и сиаладенозом, что требует своевременного оказания им медицинской помощи с целью предотвращения возможных осложнений в виде абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области. Выводы 1. Среди заболеваний СЖ встречаются больные с СКБ (36,4 %), хроническим сиаладенитом (26 %) и сиаладеноза-ми (18 %). 2. Частота встречаемости заболеваний СЖ у женщин в 1,8 раз выше, чем у мужчин (р < 0,05). 3. Нуждаемость женщин в стационарном лечении в 1,7 раз выше, чем у мужчин, что необходимо учитывать при распределении коек в стационарах круглосуточного пребывания.

About the authors

V. V Afanasev

B. N Khubutia

O. Y Vinokurova

E. I Denisova

References

Supplementary files