IMMUNOLOGICAL ANALYSIS OF PATIENTS WITH MALIGNANT TUMORS OF THE PAROTID GLAND

Abstract


Malignant tumors of the parotid glands are less common than benign, but on 3–4 stages of the disease, when one can only talk about life extension. Identification of biomarkers is important not only for the possibility of early diagnostics of malignant tumors of the parotid, but also for long-term observations.

Full Text

Введение. Злокачественные новообразования око- лоушной слюнной железы (СЖ) встречаются в клини- ческой практике намного реже, чем доброкачествен- ные, но из-за отдаленного метастазирования в преоб- ладающем большинстве имеют плохой прогноз [1]. По сравнению с другими видами рака злокачественные опухоли СЖ встречаются относительно редко в США. В 2008 г. они составляли только около 12% от рака по- лости рта и ротоглотки или 0–3% в сочетании с други- ми локализациями [2]. Опухоли СЖ составляют около 5% всех новообразований головы и шеи. Большинство этих опухолей приходится на околоушную железу (75%), которая является крупнейшей среди трех пар больших СЖ, 10% опухолей возникают в подчелюст- ной железе, а 15% – в малой СЖ желудочно-кишечного тракта, менее 1% – в подъязычной железе [3–5]. Около 20% опухолей околоушной железы являются злока- чественными. Половина опухолей из подчелюстной и подъязычной, а также 20% опухолей малых СЖ яв- ляются доброкачественными [6]. Пятилетняя выжи- ваемость пациентов с раком СЖ зависит от его стадии: при I стадии она составляет 96%, при II – 77%, при III – 73%, а при IV – 37% [7]. Мутации опухолевых супрессоров р53 были впервые описаны при аденоме СЖ в 1992 г. [8], затем в экспериментальном исследовании слюны у пациентов с раком молочной железы [9]. Позднее появились сообщения о повышенном уровне антигена рака, CA15-3 и онкогена с-erB2 у женщин с раком молочной железы по сравнению с контрольной группой [10–12]. Слюна легко собирается и хранится, идеально подходит для диагностики, так как имеет специфические растворимые биологические маркеры (БМ) [13], осмотическое давление и гидратацию [14]. Поиск БМ для возможности ранней или дифференциальной диагностики новообразований продолжается уже в течение десятилетий. После обнаружения БМ в плазме крови стал естественным поиск этих же маркеров в слюне. Возможность выявления специфи- ческих маркеров, распознающих более ранние при- знаки, имеет огромное влияние на выживаемость. Целью исследования является изучение и сравне- ние уровня некоторых БМ ротовой жидкости и плаз- мы крови в зависимости от морфологической вери- фикации околоушной СЖ. Материал и методы Проведено обследование 28 пациентов с новообразова- нием околоушной СЖ. Медиана возраста пациентов 60 лет. Для исследования БМ забор крови и ротовой жидкости про- изводили стандартным способом. Определение уровня БМ СА 72-4, АФП, СА 19-9, РЭА, СА-125, НСЕ, CYFRA 21-1, СА15-3, ПСА и ХГ выполняли на иммуноэлектрохемилюми- нисцентном анализаторе Elecsys–2010 фирмы Рош-Москва, Швейцария [15]. Все пациенты проходили стандартное клинико- инструментальное и лабораторное обследование, новообра- зования других локализаций и отягощенный общесоматиче- ский статус исключались. Клинический диагноз подтвержда- ли морфологической верификацией биопсийного материала опухоли и/или лимфатического узла при необходимости. Для установления связи содержания БМ в плазме крови и рото- вой жидкости их наличие определяли с разницей забора не более 24 ч. Результаты и обсуждение При исследовании некоторых БМ ротовой жидко- сти и плазмы крови у пациентов со злокачественным новообразованием околоушной СЖ мы выявили по- вышенные уровни по сравнению с группой клиниче- ского контроля (ГКК). При исследовании БМ в слюне у пациентов с лимфомой околоушной СЖ (n=11) наблюдали сле- дующие результаты: в ротовой жидкости статисти- 24 КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕдОвАНИя чески значимое повышение уровня и диагностиче- скую чувствительность (ДЧ) наблюдали у СА 19-9 ( 470±37 ед/мл; ДЧ 66,67%), АФП (9,44±1,4 МЕ/мл; ДЧ 99,99%), РЭА (1495,1±266,9 нг/мл% ДЧ 99,99%), СА 125 (2224,5±485,2 ед/мл; ДЧ 99,99%), СYFRA 21-1 (43,5±19 нг/мл; ДЧ 99,99%), а в плазме крови у НСЕ (19±9,2 нг/мл; ДЧ 99,99%), и СА 15-3 (21,8±7 ед/ мл; ДЧ 99,99%), значимая тенденция у СYFRA 21-1 (2,88±0,73 нг/мл; ДЧ 33,33%). При исследовании БМ в слюне у пациентов с аде- нокарциномой (n=17) статистически значимое повы- шение уровня и ДЧ наблюдали у АФП (9,44±1,4 МЕ/ мл; ДЧ 99,99%), РЭА (257,6±60,8 нг/мл; ДЧ 99,99%) и СА 125 (1242,8±285,7 ед/мл; ДЧ 66,67%), а в плаз- ме крови наблюдали у НСЕ (43,98±13,92 нг/мл; ДЧ 99,99%) и СА 15-3 (82,94±20,7 ед/мл; ДЧ 66,67%), у СYFRA 21-1 (7,5±1,9 нг/мл; ДЧ 66,67%). Заключение. Имеющиеся значимые различия уровня некоторых БМ слюны и плазмы крови у пациентов со злокачественными новообразованиями околоушной СЖ по сравнению с группой клинического контроля могут использоваться для ранней и/ или дифференциальной диагностики, динамики, мониторинга, а также в качестве ответа на проведенное лечение данной группы пациентов.

About the authors

E. V Kochurova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

119991, Moscow, Russian Federation

S. V Kozlov

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

119991, Moscow, Russian Federation

V. N Nikolenko

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

119991, Moscow, Russian Federation

V. S Anis’kina

V.G. Korolenko municipal clinical hospital № 14

107076, Moscow, Russian Federation

A. L Karpashevich

V.G. Korolenko municipal clinical hospital № 14

107076, Moscow, Russian Federation

M. V Skripnichenko

V.G. Korolenko municipal clinical hospital № 14

107076, Moscow, Russian Federation

I. G Asinovskov

V.G. Korolenko municipal clinical hospital № 14

107076, Moscow, Russian Federation

O. S Gujter

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

119991, Moscow, Russian Federation

References

  1. Ho K., Lin H., Ann D.K., Chu P.G. et al. An overview of the rare parotid gland cancer. Head Neck Oncol. 2011; 14; 3: 40.
  2. Horner M.J., Ries L.A.G., Krapcho M., eds. SEER cancer statistics review, 1975–2006. Bethesda, MD: National Cancer Institute; 2009.
  3. Rubin R., Strayer D.S., eds. Rubin’s pathology: Clinicopathologic foundations of medicine. 4 th ed. Maryland: Lippincott Williams & Wilkins; 2004: 1283–5.
  4. Nagler R.M., Laufer D. Tumors of the major and minor salivary glands: review of 25 years of experience. Anticancer Res. 1997; 17: 701–7.
  5. Pinkston J.A., Cole P. Incidence rates of salivary gland tumors: results from a population-based study. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1999; 120: 834–40.
  6. Davidson T.M. Clinical manual of otolaryngology. 3-rd ed. University of California Medical School, San Diego, California, Copyright 2006 Regents University of California. Formerly published under the title Clinical Manual of Otolaryngology, McGraw-Hill Inc; 1992.
  7. Salivary gland cancer overview. Learn about cancer from the American Cancer Society. 2012. Copyright.
  8. Azuma M., Kasai Y., Tamatani T. et al. Involvement of p53 mutation in the development of human salivary gland pleomorphic adenomas. Cancer Lett. 1992; 65(1): 61–71.
  9. Streckfus C., Bigler L., Tucci M. et al. A preliminary study of CA15-3, c-erbB-2, epidermal growth factor receptor, cathepsin-D, and p53 in saliva among women with breast carcinoma. Cancer Invest. 2000; 18(2): 101–9.
  10. Corstjens PLAMMD. Point-of-care diagnostics for infectious diseases. In: Wong D.T., ed. Saliva diagnostics. Ames: Wiley-Blackwell; 2008: 243–54.
  11. Farnaud S.J., Kosti O., Getting S.J. et al. Saliva: physiology and diagnostic potential in health and disease. Scient. World J. 2010; 10: 434–56.
  12. Streckfus C., Bigler L. The use of soluble, salivary c-erbB-2 for the detection and post-operative follow-up of breast cancer in women: the results of a five-year translational research study. Adv. Dent. Res. 2005; 18(1): 17–24.
  13. Malamud D., Niedbala R.S. Oral-based diagnostics. Boston Mass.: New York Academy of Sciences. Published by Blackwell Pub. on behalf of the New York Academy of Sciences; 2007.
  14. Santos M.T., Batista R. et al. Salivary osmolality and hydration status in children with cerebral palsy. J. Oral Pathol. Med. 2011; 40(7): 582–6.
  15. Козлов С.В., Кочурова Е.В. Биомаркеры ротовой жидкости в диагностике пациентов с раком челюстно-лицевой области. В кн.: X Всероссийская научно-практическая конференция “Образование, наука и практика в стоматологии”. М.; 2013: 120.

Statistics

Views

Abstract - 18

PDF (Russian) - 1

Cited-By


Article Metrics

Metrics Loading ...

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies