IMMUNOLOGICAL ANALYSIS OF PATIENTS WITH MALIGNANT TUMORS OF THE PAROTID GLAND
- Authors: Kochurova E.V1, Kozlov S.V1, Nikolenko V.N1, Anis’kina V.S2, Karpashevich A.L2, Skripnichenko M.V2, Asinovskov I.G2, Gujter O.S1
-
Affiliations:
- I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
- V.G. Korolenko municipal clinical hospital № 14
- Issue: Vol 17, No 6 (2013)
- Pages: 24-25
- Section: Articles
- Submitted: 21.07.2020
- Published: 15.12.2013
- URL: https://rjdentistry.com/1728-2802/article/view/39166
- DOI: https://doi.org/10.17816/dent.39166
- ID: 39166
Cite item
Full Text
Abstract
Keywords
Full Text
Введение. Злокачественные новообразования око- лоушной слюнной железы (СЖ) встречаются в клини- ческой практике намного реже, чем доброкачествен- ные, но из-за отдаленного метастазирования в преоб- ладающем большинстве имеют плохой прогноз [1]. По сравнению с другими видами рака злокачественные опухоли СЖ встречаются относительно редко в США. В 2008 г. они составляли только около 12% от рака по- лости рта и ротоглотки или 0–3% в сочетании с други- ми локализациями [2]. Опухоли СЖ составляют около 5% всех новообразований головы и шеи. Большинство этих опухолей приходится на околоушную железу (75%), которая является крупнейшей среди трех пар больших СЖ, 10% опухолей возникают в подчелюст- ной железе, а 15% – в малой СЖ желудочно-кишечного тракта, менее 1% – в подъязычной железе [3–5]. Около 20% опухолей околоушной железы являются злока- чественными. Половина опухолей из подчелюстной и подъязычной, а также 20% опухолей малых СЖ яв- ляются доброкачественными [6]. Пятилетняя выжи- ваемость пациентов с раком СЖ зависит от его стадии: при I стадии она составляет 96%, при II – 77%, при III – 73%, а при IV – 37% [7]. Мутации опухолевых супрессоров р53 были впервые описаны при аденоме СЖ в 1992 г. [8], затем в экспериментальном исследовании слюны у пациентов с раком молочной железы [9]. Позднее появились сообщения о повышенном уровне антигена рака, CA15-3 и онкогена с-erB2 у женщин с раком молочной железы по сравнению с контрольной группой [10–12]. Слюна легко собирается и хранится, идеально подходит для диагностики, так как имеет специфические растворимые биологические маркеры (БМ) [13], осмотическое давление и гидратацию [14]. Поиск БМ для возможности ранней или дифференциальной диагностики новообразований продолжается уже в течение десятилетий. После обнаружения БМ в плазме крови стал естественным поиск этих же маркеров в слюне. Возможность выявления специфи- ческих маркеров, распознающих более ранние при- знаки, имеет огромное влияние на выживаемость. Целью исследования является изучение и сравне- ние уровня некоторых БМ ротовой жидкости и плаз- мы крови в зависимости от морфологической вери- фикации околоушной СЖ. Материал и методы Проведено обследование 28 пациентов с новообразова- нием околоушной СЖ. Медиана возраста пациентов 60 лет. Для исследования БМ забор крови и ротовой жидкости про- изводили стандартным способом. Определение уровня БМ СА 72-4, АФП, СА 19-9, РЭА, СА-125, НСЕ, CYFRA 21-1, СА15-3, ПСА и ХГ выполняли на иммуноэлектрохемилюми- нисцентном анализаторе Elecsys–2010 фирмы Рош-Москва, Швейцария [15]. Все пациенты проходили стандартное клинико- инструментальное и лабораторное обследование, новообра- зования других локализаций и отягощенный общесоматиче- ский статус исключались. Клинический диагноз подтвержда- ли морфологической верификацией биопсийного материала опухоли и/или лимфатического узла при необходимости. Для установления связи содержания БМ в плазме крови и рото- вой жидкости их наличие определяли с разницей забора не более 24 ч. Результаты и обсуждение При исследовании некоторых БМ ротовой жидко- сти и плазмы крови у пациентов со злокачественным новообразованием околоушной СЖ мы выявили по- вышенные уровни по сравнению с группой клиниче- ского контроля (ГКК). При исследовании БМ в слюне у пациентов с лимфомой околоушной СЖ (n=11) наблюдали сле- дующие результаты: в ротовой жидкости статисти- 24 КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕдОвАНИя чески значимое повышение уровня и диагностиче- скую чувствительность (ДЧ) наблюдали у СА 19-9 ( 470±37 ед/мл; ДЧ 66,67%), АФП (9,44±1,4 МЕ/мл; ДЧ 99,99%), РЭА (1495,1±266,9 нг/мл% ДЧ 99,99%), СА 125 (2224,5±485,2 ед/мл; ДЧ 99,99%), СYFRA 21-1 (43,5±19 нг/мл; ДЧ 99,99%), а в плазме крови у НСЕ (19±9,2 нг/мл; ДЧ 99,99%), и СА 15-3 (21,8±7 ед/ мл; ДЧ 99,99%), значимая тенденция у СYFRA 21-1 (2,88±0,73 нг/мл; ДЧ 33,33%). При исследовании БМ в слюне у пациентов с аде- нокарциномой (n=17) статистически значимое повы- шение уровня и ДЧ наблюдали у АФП (9,44±1,4 МЕ/ мл; ДЧ 99,99%), РЭА (257,6±60,8 нг/мл; ДЧ 99,99%) и СА 125 (1242,8±285,7 ед/мл; ДЧ 66,67%), а в плаз- ме крови наблюдали у НСЕ (43,98±13,92 нг/мл; ДЧ 99,99%) и СА 15-3 (82,94±20,7 ед/мл; ДЧ 66,67%), у СYFRA 21-1 (7,5±1,9 нг/мл; ДЧ 66,67%). Заключение. Имеющиеся значимые различия уровня некоторых БМ слюны и плазмы крови у пациентов со злокачественными новообразованиями околоушной СЖ по сравнению с группой клинического контроля могут использоваться для ранней и/ или дифференциальной диагностики, динамики, мониторинга, а также в качестве ответа на проведенное лечение данной группы пациентов.About the authors
E. V Kochurova
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University119991, Moscow, Russian Federation
S. V Kozlov
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University119991, Moscow, Russian Federation
V. N Nikolenko
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University119991, Moscow, Russian Federation
V. S Anis’kina
V.G. Korolenko municipal clinical hospital № 14107076, Moscow, Russian Federation
A. L Karpashevich
V.G. Korolenko municipal clinical hospital № 14107076, Moscow, Russian Federation
M. V Skripnichenko
V.G. Korolenko municipal clinical hospital № 14107076, Moscow, Russian Federation
I. G Asinovskov
V.G. Korolenko municipal clinical hospital № 14107076, Moscow, Russian Federation
O. S Gujter
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University119991, Moscow, Russian Federation
References
- Ho K., Lin H., Ann D.K., Chu P.G. et al. An overview of the rare parotid gland cancer. Head Neck Oncol. 2011; 14; 3: 40.
- Horner M.J., Ries L.A.G., Krapcho M., eds. SEER cancer statistics review, 1975–2006. Bethesda, MD: National Cancer Institute; 2009.
- Rubin R., Strayer D.S., eds. Rubin’s pathology: Clinicopathologic foundations of medicine. 4 th ed. Maryland: Lippincott Williams & Wilkins; 2004: 1283–5.
- Nagler R.M., Laufer D. Tumors of the major and minor salivary glands: review of 25 years of experience. Anticancer Res. 1997; 17: 701–7.
- Pinkston J.A., Cole P. Incidence rates of salivary gland tumors: results from a population-based study. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1999; 120: 834–40.
- Davidson T.M. Clinical manual of otolaryngology. 3-rd ed. University of California Medical School, San Diego, California, Copyright 2006 Regents University of California. Formerly published under the title Clinical Manual of Otolaryngology, McGraw-Hill Inc; 1992.
- Salivary gland cancer overview. Learn about cancer from the American Cancer Society. 2012. Copyright.
- Azuma M., Kasai Y., Tamatani T. et al. Involvement of p53 mutation in the development of human salivary gland pleomorphic adenomas. Cancer Lett. 1992; 65(1): 61–71.
- Streckfus C., Bigler L., Tucci M. et al. A preliminary study of CA15-3, c-erbB-2, epidermal growth factor receptor, cathepsin-D, and p53 in saliva among women with breast carcinoma. Cancer Invest. 2000; 18(2): 101–9.
- Corstjens PLAMMD. Point-of-care diagnostics for infectious diseases. In: Wong D.T., ed. Saliva diagnostics. Ames: Wiley-Blackwell; 2008: 243–54.
- Farnaud S.J., Kosti O., Getting S.J. et al. Saliva: physiology and diagnostic potential in health and disease. Scient. World J. 2010; 10: 434–56.
- Streckfus C., Bigler L. The use of soluble, salivary c-erbB-2 for the detection and post-operative follow-up of breast cancer in women: the results of a five-year translational research study. Adv. Dent. Res. 2005; 18(1): 17–24.
- Malamud D., Niedbala R.S. Oral-based diagnostics. Boston Mass.: New York Academy of Sciences. Published by Blackwell Pub. on behalf of the New York Academy of Sciences; 2007.
- Santos M.T., Batista R. et al. Salivary osmolality and hydration status in children with cerebral palsy. J. Oral Pathol. Med. 2011; 40(7): 582–6.
- Козлов С.В., Кочурова Е.В. Биомаркеры ротовой жидкости в диагностике пациентов с раком челюстно-лицевой области. В кн.: X Всероссийская научно-практическая конференция “Образование, наука и практика в стоматологии”. М.; 2013: 120.