FEATURES OF THE MORPHOLOGICAL PICTURE OF ORAL LIQUID AT CHILDREN WITH THE PERIODIC DISEASE

Abstract


Periodic disease – monogenic hereditary disease with an autosomal recessive mode of inheritance, which is found among the populations of the Mediterranean region. The method of boundary dehydration of biological fluids explored the texture of the oral fluid of 62 children with recurrent disease in the stage of exacerbation and remission. It is established that in remission of the disease occurs signs protective of biomineralization in the form of crystallization plate textures oral fluid. During exacerbation of the disease first detected troponosti two components of the oral fluid vane textures and epithelium cells of the mucous membranes of the oral cavity. It is established that an early sign of exacerbation of recurrent disease is troponosti epithelial mucous membranes of the oral cavity plate textures.

Full Text

Введение. Периодическая болезнь (ПБ) или семей- ная средиземноморская лихорадка – моногенное на- следственное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, которое встречается среди по- пуляций Средиземноморского региона. Заболевание наблюдается среди армян, арабов, грузин, евреев, ту- рок, греков, итальянцев, испанцев. Случаи ПБ встре- чаются в европейских странах: Швеции, Финляндии, Англии, а также в Дальневосточном регионе (Япо- ния) [1–3]. Начало ПБ в 50% случаев приходится на первую декаду жизни [4, 5]. Основные клинические проявления заболевания – боли в животе, часто при- нимаемые клиницистами за острый аппендицит. Те- чение ПБ характеризуется возвратными приступами лихорадки и асептического полисерозита, развитием неспецифических воспалительных процессов, нару- шением функций иммунной системы, приводящих к тяжелым осложнениям – амилоидозу почек и спаеч- ной болезни [6–8]. Данные о нарушении функций различных органов и систем организма при ПБ создают теоретические предпосылки для целенаправленного изучения из- менений в полости рта (как начальном звене пище- варительного тракта) на различных стадиях этого за- болевания. В литературе имеются лишь единичные сообщения, в которых оценивается стоматологиче- ский статус у больных ПБ и делается вывод о том, что кариес у них обусловлен патогенетическими ме- ханизмами основного заболевания [1]. Данный факт позволяет обратиться к исследованию ротовой жид- кости (РЖ) у больных ПБ, так как РЖ содержит моле- кулы белка, продуцируемые клетками слизистой по- лости рта, которые отражают состояние желудочно- кишечного тракта. В этом аспекте для получения качественно новой диагностической информации может быть использована новая технология «Литос- система», в основу которой положено формирование структур молекулярного уровня при фазовом переходе биологической жидкости в твердое состояние [9–12]. «Литос-система» имеет разрешение для прак- тического применения (ФС 2009/155 от 15.06.2009) и используется для диагностики ряда заболеваний (уро- литиаза, кандидоза и др.). Задачей настоящей работы явилось изучение мор- фологических особенностей РЖ у детей с ПБ на раз- 26 КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕдОвАНИя ных этапах течения заболевания с целью ранней диа- гностики обострения заболевания и прогнозирования осложненного течения. Материал и методы Исследована РЖ 62 детей с ПБ в возрасте от 7 до 15 лет и 26 детей без соматической патологии (контрольная группа). 24 больных ПБ находились в стадии ремиссии, 38 – в стадии обострения. Использован метод краевой дегидратации биологической жидкости, который осуществлялся с помощью тест-карт диагностического набора «Литос-система» [10]. Текстуры РЖ изучали с помощью поляризационного микроскопа DM2500 (Leica) при увеличении от 50 до 630. Результаты и обсуждение Текстуры РЖ у всех детей контрольной группы были двух видов – тяжистые и узловые (рис. 1 на 3-й полосе обложки). У всех детей в стадии ремиссии ПБ, помимо тя- жистых и узловых текстур, определялись пластин- чатые текстуры с наличием в них кристаллических включений в виде темных масс в том или ином коли- честве (рис. 2 на 3-й полосе обложки). Известно, что пластинчатая текстура формируется холестерином, освобождающимся из мембран погибших клеток, т. е. является маркером деструкции. Наличие в пла- стинчатой текстуре кристаллических включений яв- ляется свидетельством защитной биоминерализации, т. е. формирования инертного органоминерального агрегата за счет связывания органического детрита минеральной составляющей. Следовательно, у детей с ремиссией ПБ имеет место блокировка активности органической составляющей минеральной компонен- той РЖ. У всех детей в стадии обострения ПБ впервые на- блюдали тропность двух составляющих РЖ – пластин- чатых текстур и клеток плоского эпителия слизистой оболочки полости рта. У одного и того же больного в РЖ можно было наблюдать несколько поведенческих картин, характеризующих течение патологическо- го процесса. У большинства (22 больных) в картине РЖ наблюдали 4 основных этапа: 1) тропность кле- ток эпителия к периферии пластинчатых текстур; 2) клеточная «атака» на пластинчатые текстуры); 3) де- струкция по периферии пластин и наличие специфи- ческих «пробоин» в пластинчатых текстурах; 4) рас- щепление и дефрагментация пластинчатых текстур. В качестве примера приводим фрагменты анали- тических ячеек РЖ пациента Ф., 15 лет, на которых показаны некоторые основные этапы патологическо- го процесса в период обострения ПБ (рис. 3 на 3-й полосе обложки). Таким образом, морфологический анализ РЖ соз- дает условия для выявления всех компонентов, уча- ствующих в обострении ПБ, и позволяет подойти к выяснению глубинных патогенетических механизмов развития заболевания. Ранним диагностическим при- знаком обострения ПБ является тропность эпителия слизистой оболочки полости рта к пластинчатым тек- стурам. Диагностическая технология «Литос-система» отличается малой инвазивностью, технической простотой и экономичностью. С ее применением от- крываются новые возможности раннего выявления высокого риска обострения и осложненного течения ПБ у детей, проведения неинвазивного мониторинга, своевременной профилактики развития осложнений и контроля за эффективностью терапии.

About the authors

Svetlana Nikolaevna Shatokhina

Russian Health Ministry “NCC gerontology”

Email: sv_n@list.ru
129226, Moscow, Russia

Natal’ya Viktorovna Yurchenko

Moscow State University of Medicine and Dentistry A.I. Еvdokimov Health Ministry of Russian Federation

Email: yur4enko@yandex.ru
127206, Moscow, Russia

Valentina Mikhaylovna Elizarova

Moscow State University of Medicine and Dentistry A.I. Еvdokimov Health Ministry of Russian Federation

127206, Moscow, Russia

Aleksandr Vasil’evich Gorelov

First Moscow State Medical University I.M. Sechenov Health Ministry of Russian Federation

Email: agorelov_05@mail.ru
119435, Moscow, Russia

Vladimir Nikolaevich Shabalin

Russian Health Ministry “NCC gerontology”

129226, Moscow, Russia

References

  1. Арутюнян В.М., Акопян Г.С. Периодическая болезнь (этиопатогенетические и клинические аспекты). М.: МИА; 2000.
  2. Koo K.Y., Park S.J., Wang J.Y. et al. The first case of familial Mediterranean fever associated with renal amyloidosis in Korea. Yonsei Med. J. 2012; 53(2): 454–8.
  3. Wekell P., Friman V., Balci-Peynircioglu B. et al. Familial Mediterranean Fever – an increasingly important childhood disease in Sweden. Acta Paediatr. 2013; 102(2): 193–8.
  4. Терещенко Ю.А., Захаринская О.Н., Бегельдинова А.А. и др. Семейная средиземноморская лихорадка (периодическая болезнь). Сибирское медицинское обозрение. 2009; 60 (6): 92–4.
  5. Dotters-Katz S., Kuller J., Price T. The impact of familial Mediterranean fever on women’s health. Obstetr. Gynecol. Surv. 2012; 67(6): 357–64.
  6. Амбарцумян С.В. Системный амилоидоз при периодической болезни. Медицинские новости. 2012; 8: 71–3.
  7. Малкоч А.В., Карпина Л.М., Матина И.А., Сагалович М.Б. Амилоидоз и периодическая болезнь у детей. Вопросы практической педиатрии. 2009; 4(4): 56–9.
  8. Rojas R., Josephson M.A., Chang A., Meehan S.M. Amyloidosis in the renal allograft: a report of two cases and review of the literature. Clin. Kidney J. 2012; 5(2): 146–9.
  9. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Морфология биологических жидкостей. М.: Хризостом; 2001.
  10. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н. Диагностика различных патологических состояний по морфологической картине биологических жидкостей (Литос-система). Медицинские технологии. М.; 2009.
  11. Шатохина С.Н. Значение биоминерализации в норме и патологии. Медицинская кафедра. 2006; 1: 14–20.
  12. Шабалин В.Н., Шатохина С.Н., Разумова С.Н. Морфологическая картина ротовой жидкости – диагностические возможности. Стоматология. 2006; 4: 14–7.

Statistics

Views

Abstract - 22

PDF (Russian) - 1

Cited-By


Article Metrics

Metrics Loading ...

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies