INFLUENCE OF THE TYPE OF DENTAL PROSTHESIS ON THE LEVEL OF BIOMARKERS OF THE SALIVARY FLUID OF PATIENTS WITH ACQUIRED DEFECTS OF THE MAXILLA-FACIAL AREA

Abstract


Maxillofacial tumors have different localization, size, depth, but even the non-extent of pathology leads to the surround surgical procedures that even more leads to severe dysfunction and acquired defects of maxilla-facial area. Changes in the level of biomarkers of matrix metalloproteinases and tissue inhibitor of metalloproteinases actively used in the study of dental caries, periodontal diseases, as well as changes in traumatic and inflammatory Genesis, but unknown impact of the type of design dental prosthesis on changes in the level of this tipe markers.

Full Text

Актуальность. Онкологические заболевания челюстно-лицевой области (ЧЛО) как доброкачественные, так и злокачественные имеют неизменный прирост. Большинство больных находится возрасте от 40 до 70 лет, но встречаются и молодые люди. В последние годы данная тенденция усиливается [1]. Приобретенные дефекты ЧЛО могут иметь различную локализацию, размеры и глубину, что приводит к стойким функциональным нарушениям: различной степени выраженности нарушения функции открывания рта, прикуса, приема и пережевывания пищи, слюноотделения, речи, дыхания, слуха, зрения, мимики и внешнего благообразия лица [2]. Наличие и уровень экспрессии матриксных метал-лопротеиназ (ММП)/тканевых ингибиторов (ТИМП) (ММП-2, ММП-8, ММП-9, ТИМП-1, ТИМП-2) активно используется для исследования гигиены полости рта при определении ММП-8 в десневой жидкости [3] и изучении хронического периодонтита [4]. Наблюдения ведутся и для применения этого подхода к длительному прогнозированию активности данного заболевания [5]. Также экспрессия ММП/ТИМП вовлечена в патогенез кариеса дентина [6, 7]. Потеря контроля над экспрессией/активностью ММП при различных патологиях ассоциируется с иммунным ответом на травму, содействует прогрессированию болезни и значительным повреждениям тканей [8]. Весьма важным является исследование значимости биомаркеров ротовой жидкости как для дополнительной диагностики, так и для оценки эффективности комплексного и реконструктивно-восстановительного лечения приобретенных дефектов ЧЛО, так как до сегодняшнего дня биомаркеры ротовой жидкости не ис следовались при ортопедическом реконструктивнореабилитационном лечении после воспалительных, травматических и онкологических процессов в ЧЛО. Целью исследования является выявление диагностических критериев для оптимизации ортопедической реабилитации пациентов с приобретенными дефектами ЧЛО. Материал и методы Обследованы 34 пациента с приобретенными дефектами ЧЛО после ортопедического лечения сроком более 1 года. Медиана возраста пациентов 60±5 лет. Всех пациентов осматривал стоматолог при первичном поступлении в стационар, до проведения лечебно-диагностических манипуляций. Пациенты были распределены на 2 основные группы. К 1 -й группе отнесены пациенты с новообразованиями ЧЛО при первичном поступлении в стационар (18 человек), ортопедические стоматологические протезы которых не удовлетворяли функции жевания, речеобразования и эстетике. Во 2-ю группу вошли пациенты после проведения реабилитационного ортопедического лечения, например комбинированного и/или реконструктивно-восстановительного (16 человек). Обе группы в зависимости от вида конструкции зубного протеза распределялись на подгруппы: пациенты со съемными, несъемными и комбинированными конструкциями зубного протеза. Все пациенты проходили стандартное клинико-инструментальное и лабораторное обследование. Клинический диагноз подтверждали морфологической верификацией биопсийного материала опухоли, лимфатического узла при необходимости. Для определения уровня биомаркеров ротовой жидкости производили забор ротовой жидкости до или не ранее чем через 30 мин после приема пищи пациентом, центрифугирование ротовой жидкости пациента при 3000 об/мин в течение 15 мин, разбавление физиологическим раствором по стандартной методике, затем повторное центрифугирова 32 клинические исследования ние при 3000 об/мин в течение 15 мин и помещение готового для исследования материала ротовой жидкости пациента в кювету. Исследование биомаркеров ММП-2, ММП-8, ММП-9, ТИМП-1, ТИМП-2 было выполнено методом им-муноферментного анализа (ИФА) на плашке (enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA с использованием наборов Human Total MMP-8, Human MMP-9, Human TIMP-1, Human TIMP-2, фирмы-производителя R&D Systems, UK). Результаты. При исследовании уровня биомаркера ММП-2 в ротовой жидкости у пациентов 1-й группы наблюдали следующие изменения: при использовании несъемных конструкций - 2,8±0,7 нг/мл, съемных протезов - 2,9±0,9 нг/мл, при использовании обоих видов конструкций протезов одновременно - 3,9±1,1 нг/мл; у пациентов 2-й группы при использовании несъемных конструкций - 1,2±0,2 нг/мл, съемных протезов - 2,1±0,6 нг/мл, при использовании обоих видов конструкций протезов одновременно - 1,6±0,4 нг/мл; референтные значения 2,3±0,6 нг/мл. При исследовании уровня биомаркера ММП-8 в ротовой жидкости у пациентов 1-й группы наблюдали следующие изменения: при использовании несъемных конструкций - 227,2±62,1 нг/мл, съемных протезов - 711,4±166,0 нг/мл, при использовании обоих видов конструкций протезов одновременно -876,6±219,2 нг/мл; у пациентов 2-й группы при использовании несъемных конструкций - 76,5±18,7 нг/мл, съемных протезов - 691,2±172,8 нг/мл, при использовании обоих видов конструкций протезов одновременно - 148,4±37,0 нг/мл; референтные значения 31,8±7,9 нг/мл. При исследовании уровня биомаркера ММП-9 в ротовой жидкости у пациентов 1-й группы наблюдали следующие изменения: при использовании несъемных конструкций - 640,5±156,0 нг/мл, съемных протезов -106,5±26,6 нг/мл, при использовании обоих видов конструкций протезов одновременно - 301,0±75,0 нг/мл; у пациентов 2-й группы при использовании несъемных конструкций - 355,4±88,9 нг/мл, съемных протезов -109,6±29,3 нг/мл, при использовании обоих видов конструкций протезов одновременно - 264,4±67,2 нг/мл; референтные значения 144,5±36,0 нг/мл. При исследовании уровня биомаркера ТИМП-1 в ротовой жидкости у пациентов 1-й группы наблюдали следующие изменения: при использовании несъемных конструкций - 281,5±68,6 нг/мл, съемных протезов -105,7±23,5 нг/мл, при использовании обоих видов конструкций протезов одновременно - 251,3±62,0 нг/мл; у пациентов 2-й группы при использовании несъемных конструкций - 127,3±31,8 нг/мл, съемных протезов - 113,2±28,3 нг/мл, при использовании обоих видов конструкций протезов одновременно - 32,5±7,9 нг/мл; референтные значения 94,9±24,7 нг/мл. При исследовании уровня биомаркера ТИМП-2 в ротовой жидкости у пациентов 1-й группы наблюдали следующие изменения: при использовании несъемных конструкций - 31,8±7,8 нг/мл, съемных протезов - 32,3±8,1 нг/мл, при использовании обоих видов конструкций протезов одновременно - 39,6±10,1 нг/мл; у пациентов 2-й группы при использовании несъемных конструкций - 3,2±0,8 нг/мл, съемных протезов - 14,3±3,6 нг/мл, при использовании обоих видов конструкций протезов одновременно - 3,6±0,9 нг/мл; референтные значения 8,8±2,3 нг/мл. При опросе пациентов было выявлено, что при первичном поступлении больных с новообразованиями челюстно-лицевой области преобладали жалобы на самопроизвольную болезненность (62%) и дискомфорт (78%) в полости рта у пациентов с обоими видами протезов; на сухость (76%) и чувство жжения (34%) - при несъемном протезировании. Пациенты со съемными конструкциями стоматологических протезов предъявляли жалобы только на сухость во рту (38%). Пациенты 2-й группы отмечали сухость (12%) и дискомфорт (32%) в полости рта при наличии обоих видов конструкций ортопедических протезов Жалобы на самопроизвольные боли и чувство жжения отсутствовали. Заключение. При исследовании ротовой жидкости наблюдалось общее снижение уровня биомаркеров ММП-2, ММП-8, ММП-9, ТИМП-1, ТИМП-2 у пациентов после проведения реабилитационного ортопедического лечения, например комбинированного и/или реконструктивно-восстановительного, по сравнению с пациентами, имеющими новообразования ЧЛО при первичном поступлении в стационар. Значимых корреляций уровня биомаркеров ротовой жидкости вне зависимости от вида ортопедического протеза не наблюдали. Опросы и профилактические осмотры пациентов с приобретенными дефектами ЧЛО показали, что после замены ортопедических стоматологических протезов с функциональными недостатками процент предъявляемых жалоб снижался.

About the authors

E. V Kochurova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

119991, Moscow, Russian Federation

S. V Kozlov

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

119991, Moscow, Russian Federation

V. N Nikolenko

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

119991, Moscow, Russian Federation

O. S Gujter

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

119991, Moscow, Russian Federation

References

  1. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2011 году. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздравсоцразвития России; 2012.
  2. Тесевич Л.И., Хомич С.Ф. Планирование восстановительных операций в челюстно-лицевой области. Показания и противопоказания. Минск: МЗ РБ БГМУ; 2009.
  3. Mantyla P., Stenman М., Kinane D.F. et al. Gingival crevicular fluid collagenase-2 (MMP-8) test stick for chair-side monitoring of periodontitis. J. Periodontol. Res. 2003; 38 (4): 436-9.
  4. Rogeria P.G., Carla A.D., Fabio L.M. et al. Detection of MMP-2 and MMP-9 salivary levels in patients with chronic periodontitis before and after periodontal treatment. Rev. Odonto. Ci@enc. 2009; 24 (3): 264-9.
  5. Ramseier C.A., Kinney J.S., Herr A.E. et al. Identification of pathogen and host-response markers correlated with periodontal disease. J. Periodontol. 2009; 80 (3): 436-46.
  6. Sulkala M., Wahlgren J., Larmas M. et al. The effects of MMP inhibitors on human salivary MMP activity and caries progression in rats. J. Dent. Res. 2001; 80 (6): 1545-9.
  7. Chaussain-Miller C., Fioretti F., Goldberg M. The role of matrix metalloproteinases (MMPs) in human caries. J. Dent. Res. 2006; 85 (1): 22-32.
  8. Alameddine H.S., Matrix metalloproteinases in skeletal muscles: friends or foes? Neurobiol. Dis. 2012; 48 (3): 508-18.

Statistics

Views

Abstract - 20

PDF (Russian) - 0

Cited-By


Article Metrics

Metrics Loading ...

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies