COMPARATIVE ANALYSIS OF THE EFFICIENCY OF NON-REMOVABLE PROSTHETICS, DEPENDING ON THE METHOD OF FIXATION OF METALCERAMIC CROWNS DENTAL IMPLANTS

Abstract


Considered the results of clinical observation of fixed prosthesis on implants depending on the screw or cement fixation of metal-ceramic crowns. Advantages of screw fixing on indicators in the frequency of detection of inflammation and recession of the gums, bone resorption and peri-implantitis.

Full Text

Подавляющее большинство протезов на дентальных имплантатах — несъемные, а фиксация к абатментам одиночных или опорных коронок мостовидных протезов — винтовая или цементная [1—5]. При этом остается актуальной дискуссия о предпочтительности использования в клинической практике винтового или цементного соединения протеза и имплантата, поскольку оба способа проявляют в клинике как преимущества, так и недостатки. Клинический опыт, частота использования и структура недостатков цементного и винтового соединения коронок с имплантатами не систематизированы. Материалы и методы В динамике за 3 года проведен анализ состояния 399 металлокерамических коронок на внутрикостных дентальных имплантатах у 134 пациентов (180 с цементной фиксацией, 219 — с винтовой) (см. таблицу). Среди пациентов были 77 женщин, 57 мужчин в возрасте от 24 до 59 лет (в среднем 38,9 ± 2,4 года). Клинико-рентгенологический анализ коронок на имплантатах проводился по 13 критериям с учетом ряда показателей систем оценки металлокерамических протезов USHPS (Ryge) и US PUBLIC HEALTH SERVISE [6, 7]. Критерии оценки отражали ситуации расцемен-тировки конструкций, поломки и ослабления винтов, состояния облицовки и окклюзионных контактов, периимплантатной десны и костной ткани. При этом использовались индексы GI, ИГск, PMA, компьютерный анализ окклюзии системой T-Scan, ортопантомография и рентгенография на аппаратах: визиограф Sirona (Гер -мания), ортопантомограф "OP100D" (Финляндия) [8—11]. Результаты исследования При сравнении отдаленных результатов эффективности имплантатов за 3 года выявлены редкие переломы винта при винтовой фиксации (1,7% в течение третьего года нагрузки), расфиксация коронок встречалась несколько чаще (2,9%). При винтовой фиксации 14,5% наблюдений сопровождались выпадением композитной реставрации коронки над трансокклюзионным винтом. Ослабление фиксации винта, удерживающего коронку, и винта абатмента, а также связанная с этим микроподвижность коронки или абатмента наблюдались в одинаковой степени при винтовой и цементной фиксации (1,1 и 1,0% соответственно) за 3 года, так же как окклюзионные супраконтакты и отколы облицовки (5,6 и 5,1% соответственно). В то же время воспалительные явления в периимплантатной десне при цементной фиксации регистрировались заметно чаще в сравнении с винтовой: воспалительные явления выявлялись от 5,2% в течение первого года до 17,7% в течение третьего; в течение второго и третьего года отмечалась рецессия десны (2,7 и 5,9% соответственно) и резорбция костной ткани (5,4 и 11,7% соответственно); диагноз "периимплантит" выставлен в 6,7% наблюдений в течение второго и 7,4% — в течение третьего года; за 3 года удалено 2,4% имплантатов с цементной фиксацией коронок. При винтовой фиксации воспалительные осложнения встречались значительно реже: за 3 года воспаление в десне у имплантата развивалось реже на 16,5%, рецессия десны — на 20,7%, резорбция костной ткани — на 35,5%, периимплантит — на 27,7%, удаление имплантата — на 29,2% (см. рисунок). Выводы 1. По данным клинического наблюдения расце-ментировка коронок на имплантатах, ослабление (поломка) трансокклюзионного винта или винта абат-мента встречаются одинаково редко и после двух лет нагрузки, однако цементная фиксация коронок сопровождается более частым появлением воспаления в прилегающей десне и развитием периимплантита (на 16,5 и 27,6% соответственно). 2. Функционирование коронок с винтовой фиксацией к имплантату осложняется частым выпадением композитной реставрации над трансокклюзионным винтом (в 14,5% наблюдений), что обусловливает необходимость регулярного диспансерного наблюдения стоматологом-ортопедом.

About the authors

D. A Bronstein

Qualification improvement Institute of the Federal Medical-Biological Agency of Russia


Department of clinical dentistry and implantology

R. U Bersanov

Qualification improvement Institute of the Federal Medical-Biological Agency of Russia


Department of clinical dentistry and implantology

O. V Evstratov

Qualification improvement Institute of the Federal Medical-Biological Agency of Russia


Department of clinical dentistry and implantology

A. G Zveryaev

Qualification improvement Institute of the Federal Medical-Biological Agency of Russia


Department of clinical dentistry and implantology

Yu. M. Magamedkhanov

Qualification improvement Institute of the Federal Medical-Biological Agency of Russia


Department of clinical dentistry and implantology

V. A Dovbnev

Qualification improvement Institute of the Federal Medical-Biological Agency of Russia


Department of clinical dentistry and implantology

References

  1. Жусев А.И. Несекретные материалы. Иллюстрированное пособие по дентальной имплантологии. М.; 2012.
  2. Загорский В.А., Робустова Т.Г. Протезирование зубов на имплантатах. М.; 2011.
  3. Иванов С.Ю., Базикян Э.А., Бизяев А.Ф. Стоматологическая имплантология. М.; 2004.
  4. Кулаков А.А., Лосев Ф.Ф., Гветадзе Р.Ш. Зубная имплантация. М.; 2006.
  5. Мушеев И.У., Олесова В.Н., Фрамович О.З. Практическая дентальная имплантология. 2-е изд. М.; 2008.
  6. Быкова М.В. Клинико-экспериментальное обоснование применения несъемных зубных протезов из сплава титана ВТ14: Дисс. М.; 2001.
  7. Разумная З.В. Совершенствование технологии изготовления зубных протезов с помощью CAD/CAM систем: Дисс. М.; 2012.
  8. Волкова Т.И. Клинико-морфофункциональная оценка состояния тканей десны при протезировании с использованием имплантатов: Дисс. М.; 2007.
  9. Г игиена полости рта при стоматологической имплантации / Иванов С.Ю., Кузьмина Э.М., Базикян Э.А., Гажва С.И., Чувилкин В.И., Большаков С.В. Нижний Новгород; 2005.
  10. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. М.; 2003.
  11. Травина М.В. Обоснование эффективности проведения лечебно-профилактических мероприятий в процессе функционирования ортопедических конструкций на дентальных имплантатах: Дисс. М.; 2010.

Statistics

Views

Abstract - 20

PDF (Russian) - 0

Cited-By


Article Metrics

Metrics Loading ...

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies