COMPARATIVE ANALYSIS OF THE EFFICIENCY OF NON-REMOVABLE PROSTHETICS, DEPENDING ON THE METHOD OF FIXATION OF METALCERAMIC CROWNS DENTAL IMPLANTS
- Authors: Bronstein D.A1, Bersanov R.U1, Evstratov O.V1, Zveryaev A.G1, Magamedkhanov Y.M.1, Dovbnev V.A1
-
Affiliations:
- Qualification improvement Institute of the Federal Medical-Biological Agency of Russia
- Issue: Vol 17, No 4 (2013)
- Pages: 35-37
- Section: Articles
- Submitted: 21.07.2020
- Published: 15.08.2013
- URL: https://rjdentistry.com/1728-2802/article/view/39183
- DOI: https://doi.org/10.17816/dent.39183
- ID: 39183
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Подавляющее большинство протезов на дентальных имплантатах — несъемные, а фиксация к абатментам одиночных или опорных коронок мостовидных протезов — винтовая или цементная [1—5]. При этом остается актуальной дискуссия о предпочтительности использования в клинической практике винтового или цементного соединения протеза и имплантата, поскольку оба способа проявляют в клинике как преимущества, так и недостатки. Клинический опыт, частота использования и структура недостатков цементного и винтового соединения коронок с имплантатами не систематизированы. Материалы и методы В динамике за 3 года проведен анализ состояния 399 металлокерамических коронок на внутрикостных дентальных имплантатах у 134 пациентов (180 с цементной фиксацией, 219 — с винтовой) (см. таблицу). Среди пациентов были 77 женщин, 57 мужчин в возрасте от 24 до 59 лет (в среднем 38,9 ± 2,4 года). Клинико-рентгенологический анализ коронок на имплантатах проводился по 13 критериям с учетом ряда показателей систем оценки металлокерамических протезов USHPS (Ryge) и US PUBLIC HEALTH SERVISE [6, 7]. Критерии оценки отражали ситуации расцемен-тировки конструкций, поломки и ослабления винтов, состояния облицовки и окклюзионных контактов, периимплантатной десны и костной ткани. При этом использовались индексы GI, ИГск, PMA, компьютерный анализ окклюзии системой T-Scan, ортопантомография и рентгенография на аппаратах: визиограф Sirona (Гер -мания), ортопантомограф "OP100D" (Финляндия) [8—11]. Результаты исследования При сравнении отдаленных результатов эффективности имплантатов за 3 года выявлены редкие переломы винта при винтовой фиксации (1,7% в течение третьего года нагрузки), расфиксация коронок встречалась несколько чаще (2,9%). При винтовой фиксации 14,5% наблюдений сопровождались выпадением композитной реставрации коронки над трансокклюзионным винтом. Ослабление фиксации винта, удерживающего коронку, и винта абатмента, а также связанная с этим микроподвижность коронки или абатмента наблюдались в одинаковой степени при винтовой и цементной фиксации (1,1 и 1,0% соответственно) за 3 года, так же как окклюзионные супраконтакты и отколы облицовки (5,6 и 5,1% соответственно). В то же время воспалительные явления в периимплантатной десне при цементной фиксации регистрировались заметно чаще в сравнении с винтовой: воспалительные явления выявлялись от 5,2% в течение первого года до 17,7% в течение третьего; в течение второго и третьего года отмечалась рецессия десны (2,7 и 5,9% соответственно) и резорбция костной ткани (5,4 и 11,7% соответственно); диагноз "периимплантит" выставлен в 6,7% наблюдений в течение второго и 7,4% — в течение третьего года; за 3 года удалено 2,4% имплантатов с цементной фиксацией коронок. При винтовой фиксации воспалительные осложнения встречались значительно реже: за 3 года воспаление в десне у имплантата развивалось реже на 16,5%, рецессия десны — на 20,7%, резорбция костной ткани — на 35,5%, периимплантит — на 27,7%, удаление имплантата — на 29,2% (см. рисунок). Выводы 1. По данным клинического наблюдения расце-ментировка коронок на имплантатах, ослабление (поломка) трансокклюзионного винта или винта абат-мента встречаются одинаково редко и после двух лет нагрузки, однако цементная фиксация коронок сопровождается более частым появлением воспаления в прилегающей десне и развитием периимплантита (на 16,5 и 27,6% соответственно). 2. Функционирование коронок с винтовой фиксацией к имплантату осложняется частым выпадением композитной реставрации над трансокклюзионным винтом (в 14,5% наблюдений), что обусловливает необходимость регулярного диспансерного наблюдения стоматологом-ортопедом.About the authors
D. A Bronstein
Qualification improvement Institute of the Federal Medical-Biological Agency of RussiaDepartment of clinical dentistry and implantology
R. U Bersanov
Qualification improvement Institute of the Federal Medical-Biological Agency of RussiaDepartment of clinical dentistry and implantology
O. V Evstratov
Qualification improvement Institute of the Federal Medical-Biological Agency of RussiaDepartment of clinical dentistry and implantology
A. G Zveryaev
Qualification improvement Institute of the Federal Medical-Biological Agency of RussiaDepartment of clinical dentistry and implantology
Yu. M. Magamedkhanov
Qualification improvement Institute of the Federal Medical-Biological Agency of RussiaDepartment of clinical dentistry and implantology
V. A Dovbnev
Qualification improvement Institute of the Federal Medical-Biological Agency of RussiaDepartment of clinical dentistry and implantology
References
- Жусев А.И. Несекретные материалы. Иллюстрированное пособие по дентальной имплантологии. М.; 2012.
- Загорский В.А., Робустова Т.Г. Протезирование зубов на имплантатах. М.; 2011.
- Иванов С.Ю., Базикян Э.А., Бизяев А.Ф. Стоматологическая имплантология. М.; 2004.
- Кулаков А.А., Лосев Ф.Ф., Гветадзе Р.Ш. Зубная имплантация. М.; 2006.
- Мушеев И.У., Олесова В.Н., Фрамович О.З. Практическая дентальная имплантология. 2-е изд. М.; 2008.
- Быкова М.В. Клинико-экспериментальное обоснование применения несъемных зубных протезов из сплава титана ВТ14: Дисс. М.; 2001.
- Разумная З.В. Совершенствование технологии изготовления зубных протезов с помощью CAD/CAM систем: Дисс. М.; 2012.
- Волкова Т.И. Клинико-морфофункциональная оценка состояния тканей десны при протезировании с использованием имплантатов: Дисс. М.; 2007.
- Г игиена полости рта при стоматологической имплантации / Иванов С.Ю., Кузьмина Э.М., Базикян Э.А., Гажва С.И., Чувилкин В.И., Большаков С.В. Нижний Новгород; 2005.
- Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. М.; 2003.
- Травина М.В. Обоснование эффективности проведения лечебно-профилактических мероприятий в процессе функционирования ортопедических конструкций на дентальных имплантатах: Дисс. М.; 2010.