CHANGE OF NON-SPECIFIC PROTECTION IN ORAL LIQUID OF TYPE 2 DIABETES MELLITUS AND CORONARY HEART DISEASE IN PATIENTS WITH CHRONIC GENERALIZED PARODONTITIS

Abstract


The studies of oral fluid with combined periodontal disease and coronary artery disease with normal and impaired carbohydrate metabolism revealed irregularities in the level of antioxidant enzyme system of the oral cavity, that were expressed by the inverse correlations with clinical periodontal status. Based on these data it can be concluded that the use of oral fluid to determine the potential of antioxidant defense system at the local level, as well as using non-invasive assessment of laboratory methods in the risk of complications in patients with cardiovascular disease so as to allow timely correction treatment will increase the efficiency of monitoring indicators of metabolic diseases of cardiovascular system.

Full Text

В многочисленных исследованиях установлено, что различные заболевания органов и систем сочетаются с существенными функциональными и морфологическими изменениями в зубочелюстной системе. Взаимосвязь между сопутствующими заболеваниями и состоянием органов полости рта обусловлена нарушениями метаболизма, гемодинамики, иммунологическими и нейрорегуляторными расстройствами и сдвигами микробиоценоза. Процессы, протекающие в полости рта, прямо или косвенно связаны с влиянием как внешних, так и внутренних факторов, поэтому особенности локальных изменений могут сказаться на организме, а 27 РОССИЙСКИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, №3, 2014 состояние организма может отражаться на состоянии полости рта. Сахарный диабет (СД) и ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляют собой проблемы современного здравоохранения и практически на всех этапах в той или иной мере сопровождаются выраженным окислительным стрессом (ОС) [1-4]. При этом неконтролируемые реакции свободнорадикального окисления (СРО) с развитием состояния ОС при СД и ИБС являются одним из обязательных компонентов патогенеза сосудистых осложнений [5]. Исследования последних лет выявили параллели изменений параметров метаболизма в крови и ротовой жидкости (РЖ) при ряде заболеваний [6]. Однако в настоящее время проведено лишь ограниченное число исследований, посвященных изучению взаимосвязи внутренних органов с полостью рта, а также возможности диагностики и прогнозирования соматической патологии посредством биохимического исследования РЖ [7]. Целью настоящего исследования стало изучение состояния системы неспецифической защиты в РЖ СД 2-го типа и ИБС и с хроническим генерализованным пародонтитом. Материал и методы Было обследовано 75 человек, страдающих ИБС с нормальным и нарушенным углеводным обменом в сочетании с патологией пародонта, находившихся на лечении в отделении эндокринологии ГБУЗ Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповско-го Департамента здравоохранения Краснодарского края (Краснодар). В 1-ю группу (n = 25) включили 14 мужчин и 11 женщин в возрасте (M±m) 71,6±1,8 года с нормальным углеводным обменом, страдающих патологией пародон-та в сочетании с ИБС. Во 2-ю группу (n = 25) вошло 10 мужчин и 15 женщин в возрасте (M±m) 61,5±2,6 года с нарушенным углеводным обменом, страдающих патологией пародонта в сочетании с ИБС. В 3-ю группу (n = 25) включили 9 мужчин и 16 женщин в возрасте 64,9±2,2 года, страдающих патологией пародонта и СД 2-го типа. В контрольную группу вошло 25 человек (12 мужчин и 13 женщин в возрасте 56,3±8,7 года без патологии пародон-та, не имеющих клинических и лабораторных признаков ИБС и СД 2-го типа, которые были сопоставимы по полу и возрасту с другими обследованными группами. Содержание лактоферрина (ЛФ) в РЖ и крови опред-ляли с помощью иммуноферментного анализа [8]. Содержание восстановленного глутатиона (GSH) в РЖ и гемолизате эритроцитов оценивали при взаимодействии с 5,5’-дитио-бис(2-нитробензойной) кислотой, полученные результаты выражали в мкмоль/л или мкмоль/г общего белка РЖ и мкмоль/г гемоглобина (Hb), содержащегося в гемолизате [9]. Активность супероксиддис-мутазы (СОД) определяли в РЖ и гемолизате эритроцитов [10] и выражали в условных единицах (усл. ед.), отнесенных к 1 г белка РЖ или Hb в крови. Определение активности каталазы (КАТ) в РЖ и гемолизате эритроцитов проводили колориметрическим методом [11] и выражали в мкмоль/(минт белка) в РЖ или мкмоль/ (мин • г Hb) в крови. Результаты и обсуждение Во всех группах у обследованных больных СД и ИБС наблюдалось значительное снижение антиокислитель-ной емкости РЖ, что указывало на истощение восстановительных эквивалентов на фоне явлений хронического ОС (табл. 1). Причиной снижения содержания GSH-групп в клетках и биологических жидкостях является их окислительная модификация, о чем свидетельствует одновременное увеличение содержания дисульфидных групп. Среди тканевых антиоксидантов тиолы занимают особое место прежде всего потому, что обладают высокой реакционной способностью. При оценке состояния антиоксидантной системы (АОС) крови у обследуемых лиц установлено (табл. 2), что уровень GSH в гемолизате больных ИБС снижался на 11,3% (р < 0,05), у больных с СД 2-го типа содержание GSH было снижено на 23,4% (р < 0,05), при сочетании ИБС и нарушений углеводного обмена уровень GSH уменьшался на 28,9% (р < 0,05). Такие изменения отражают нарушения в работе эндогенной АОС, которые в целом соответствуют степени тяжести патологического процесса, что требует применения в комплексной терапии данных заболеваний тиолсодержащих препаратов с антиоксидантными свойствами. При изучении состояния ферментного звена АОС было установлено, что в крови у обследованных категорий больных снижалась активность двух основных ферментов 1-й и 2-й линий антирадикальной защиты (АРЗ). При этом активность КАТ была снижена в 1-й группе на 30,6% (р < 0,05), во 2-й группе на 49,5% (р < 0,05), Таблица 1. показатели продукции гуморальных факторов защиты и АОС в РЖ при СД 2-го типа и ИБС (M±m) Показатель Контроль (4-я группа) ИБС (1-я группа) ИБС и СД 2-го типа (2-я группа) СД 2-го типа (3-я группа) ЛФ, нг/мл GSH, мкмоль/г СОД, ед/г КАТ, мкмоль/(мин • г) 1410,75±98,43 74,77±2,05 23,36±1,43 65,29±1,51 1741,06±109,43* 63,57±1,34* 15,98±0,71* 50,72±1,06* 1868,58±98,32 * 50,74±1,06* 12,19±0,52* 32,86±0,93* 1675,29±123,12* 55,97±1,29* 13,48±0,45* 41,67±0,92* Примечание. Здесь и в табл. 2: * - р <0,01 по сравнению с показателями 4-й группы. Таблица 2. показатели продукции гуморальных факторов защиты и антиоксидантной системы в крови при СД 2-го типа и ИБС (M±m) Показатель Контроль (4-я группа) ИБС (1-я группа) ИБС и СД 2-го типа (2-я группа) СД 2-го типа (3-я группа) ЛФ, нг/мл GSH, мкмоль/Hb СОД, ед./Hb КАТ, мкмоль/(мин • Hb) 571,40±31,27 6,74±0,18 24,19±1,31 70,63±1,65 404,33±21,11* 5,98±0,25* 16,45±0,86* 49,02±1,37* 718,75±32,25* 4,79±0,16* 11,72±0,51* 35,66±1,03* 394,34±19,17* 5,17±0,20* 13,29±0,64* 41,30±0,94* 28 клинические исследования в 3-й группе на 41,6% (p < 0,05), что увеличивало риск образования из пероксида водорода токсичного гидроксильного радикала, способного инициировать процессы перекисной модификации биомолекул с последующим цитолизом. Еще более выраженным было снижение активности СОД (см. табл. 2), которая уменьшалась в 1-й группе на 32% (p < 0,05), во 2-й группе на 51,5% (p < 0,05), в 3-й группе на 45,1% (p < 0,05), что свидетельствовало о нарушениях обезвреживания супероксидного анион-радикала, являющегося одним из ключевых окси-дативных факторов, приводящих к формированию ОС в организме. При сравнительном анализе активности ферментного звена в РЖ также было выявлено снижение активности КАТ и СОД, но в меньшей степени, чем в крови обследованных больных: в 1-й группе активность КАТ в РЖ снижалась на 22,3% (p < 0,05), активность СОД - на 31,6% (p < 0,05), во 2-й группе активность КАТ снижалась на 49,7% (p < 0,05), активность СОД - на 47,8% (p < 0,05), в 3-й группе активность КАТ снижалась на 36,2% (p < 0,05), активность СОД - на 42,3% (p < 0,05), что позволяет говорить о наличии в ротовой полости собственной локальной АОС, позволяющей автономно регулировать с помощью ферментов АРЗ интенсивность процессов СРО. Такая организация ферментного звена АОС в РЖ обеспечивает дополнительную антиоксидантную протекцию слизистой оболочки ротовой полости в случае снижения антиоксидантной емкости крови при соматических заболеваниях. Принимая во внимание тот факт, что одним из промоторов образования супероксидного анион-радикала (■OO-) и продукции таких провоспалительных молекул, как оксид азота (NO-), фактор некроза опухоли а и интерлейкина-8, является ЛФ, оценивали его содержание в РЖ и крови, и в результате было установлено, что повышение содержания ЛФ было менее выражено в ротовой полости в сравнении с его колебаниями в крови: в 1-й группе ЛФ повышался на 23,4% и снижался на 29,2%, во 2-й группе повышался на 32,4 и 25,8%, в 3-й группе повышался на 18,8% и снижался на 31% в РЖ и крови соответственно (p < 0,05). Характер изменения содержания ЛФ в РЖ пациентов клинических групп в целом был однонаправленным, о чем свидетельствовало достоверное увеличение концентрации данного белка относительно контроля, наиболее выраженное во 2-й группе пациентов, т. е. у больных с заболеваниями пародонта в сочетании с ИБС и нарушениями углеводного обмена. Таким образом, у больных СД и ИБС в период декомпенсации заболевания наблюдаются нарушения функционирования системы неспецифической защиты в РЖ и крови, что подтверждается развитием ОС и снижением емкости АОС, а также нарушением продукции гуморальных факторов защиты.

About the authors

I. M Bykov

Kuban state medical university

Email: iliaMB@ksma.ru
Krasnodar, Russia

N. V Lapina

Kuban state medical university

Krasnodar, Russia

T. V. Gayvoronskaya

Kuban state medical university

Krasnodar, Russia

T. P Starchenko

Kuban state medical university

Krasnodar, Russia

V. I Starchenko

Kuban state medical university

Krasnodar, Russia

References

  1. Балаболкин М.И., Креминская В.М., Клебанова Е.М. Роль окислительного стресса в патогенезе диабетической нейропатии и возможность его коррекции препаратами α-липоевой кислоты. Проблемы эндокринологии. 2005; 51(3): 22-33.
  2. Дедов И.И., Балоболкин М.И., Мамаева Г.Г., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Сахарный диабет: ангиопатии и окислительный стресс: Пособие для врачей. М.; 2003.
  3. Литвинова М.Г., Басов А.А., Быков И.М. Показатели свободно-радикального окисления в крови и ротовой жидкости у больных при ишемической болезни сердца и сахарном диабете 2-го типа. Кубанский научный медицинский вестник. 2012; 3: 94-8.
  4. Garcia-Caballero M., Tinahones F.J., Cohen R.V., editors. Diabetes Surgery. 1-st Ed. Madrid: McGraw Hill; 2010; 140-1.
  5. Скорикова Л.А., Лапина Н.В. Комплексное ортопедическое лечение больных с заболеваниями пародонта. Кубанский научный медицинский вестник. 2011; 6: 154-6.
  6. Григорьев И.В., Уланова Е.А. Неинвазивные методы диагностики: роль исследований смешенной слюны в ревматологии. Вестник новых медицинских технологий. 2000; 3-4; 77-8.
  7. Гильмиярова Ф.Н., Радомская В.М., Бабичев А.В. Биохимия. Самара; 2006.
  8. Shinoda I., Takase M., Fukuwatari Y., Shimamura S., Koller M., Konig W. Effects of lactoferrin and lactoferricin on the release of interleukin 8 from human polymorphonuclear leukocytes. Biosci. Biotechnol. Biochem. 1996; 60: 521-3.
  9. Ellman G.L. Tissue sulfhydryl groups. Arch. Biochem. Biophys. 1959; 82: 70-7.
  10. Костюк В.А., Потапович А.И., Ковалева Ж.И. Простой и чувствительный метод определения супероксиддисмутазы, основанный на реакции окисления кверцетина. Вопросы медицинской химии. 1990; 2: 88-91.
  11. Королюк М.А., Иванов Л.И., Майорова И.Г., Токарев В.П. Метод определения активности каталазы. Лабораторное дело. 1988; 1: 16-9.

Statistics

Views

Abstract - 26

PDF (Russian) - 0

Cited-By


Article Metrics

Metrics Loading ...

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies