Dental morbidity of young workers of enterprises with hazardous conditions

Full Text

Введение Как известно, первичная профилактика распространенных стоматологических заболеваний - кариеса и пародонтита - эффективна у детей и молодых людей. С увеличением возраста становится более актуальной вторичная и третичная профилактика, которая заключается в лечении развившихся заболеваний и замещении дефектов зубных рядов после удаления зубов. В этой связи есть надежды на сохранение стоматологического здоровья у молодых работников градообразующих предприятий с опасными условиями труда (ОУТ) за счет интенсификации профилактической работы в медико-санитарных частях (МСЧ) и клинических больницах (КБ) ФМБА России, обслуживающих население закрытых административнотерриториальных образований (ЗАТО) [1-7]. Для разработки программы профилактики стоматологических заболеваний у молодых работников с ОУТ требуется проведение базового исследования - эпидемиологического изучения стоматологической заболеваемости среди указанного контингента. Материал и методы Использован централизованный в ФМБА России реестр стоматологической заболеваемости работников с ОУТ Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости работников с ОУТ проводился на основании модернизиро- ванных карт оценки стоматологического статуса ВОЗ, которые предоставлялись из всех учреждений здравоохранения ФМБА России, имеющих в своей структуре стоматологическую службу [8, 9]. Для целей данного исследования отобраны карты оценки стоматологического статуса и ортопантомограммы молодых работников с ОУТ (мужчины 20-44 лет) из трех ЗАТО Сибирского региона. Основными опасными производственными факторами являлись ионизирующее излучение и химический. С учетом разной длительности стажа в опасных условиях труда молодые работники разделены на 2 возрастные группы: 20-34 года (1-я группа) и 35-44 года (2-я группа). Число обследованных в указанных группах 195 и 209 человек, что в сумме составляет 404 человека. Результаты и обсуждение Распространенность поражений губ не имела достоверной разницы в обследованных группах разного возраста и составляла 4,1 и 4,4% в 1-й и 2-й группах (табл. 1). Распространенность проявлений патологии височно-нижнечелюстного сустава (K07.6 Болезни височно-нижнечелюстного сустава) значительны среди обследованных, имеют зависимость от возраста. Так, распространенность болезней ВНЧС у работников с ОУТ 20-34 лет в среднем 4,9%, 35-44 лет - 7%. Заболевания слизистой оболочки рта (K12 Стоматит и родственные поражения) у работников с ОУТ встречаются в единичных наблюдениях: 20-34 года 1,6%, 35-44 года 3,3%. Распространенность некариозных поражений зубов (K03.0 Повышенное стирание зубов, K03.1 Сошлифовыва- ние зубов, K03.2 Эрозия зубов) значительна и составляет среди работников с ОУТ 20-34 года 25%, увеличиваясь до 32,8% 1-я 2-я КПУ 10,4 14,5 К 3,5 3,6 П 6,0 7,0 У 0,9 4,0 Таблица 2. Интенсивность кариеса среди работников ЗАТО с ОУТ Индекс Группа Таблица 3. Интенсивность заболеваний пародонта среди работников ЗАТО с ОУТ 1-я 2-я 1-я 2-я K13.0 Болезни губ 4,1 4,4 CPI 3,3 4,9 K07.6 Болезни ВНЧС 4,9 7,0 Кр 1,3 1,5 K12 Стоматит и родственные поражения 1,6 3,3 ЗК 1,3 1,8 K03 Другие болезни твердых тканей зубов 25,0 32,8 ПК 0,7 1,3 K02 Кариес зубов 99,4 100,0 ИС 0 0,3 K05 Гингивит и болезни пародонта 74,6 85,1 Таблица 1. Распространенность основных стоматологических заболеваний среди работников ЗАТО с ОУТ, % Распространенность заболеваний Группа Индекс Группа в возрасте 35-44 лет. В структуре некариозных поражений во всех группах превалируют клиновидные дефекты (K03.1 Сошлифовывание зубов), затем повышенное стирание зубов, затем эрозия зубов. Распространенность кариеса (K02 Кариес зубов) практически тотальна во всех группах обследованных. Индекс КПУ (интенсивность кариеса) возрастает с увеличением возраста работников: в возрасте 20-34 лет - 10,4 ± 2,1; в возрасте 35-44 лет - 14,5±1,9 (табл. 2). Индекс КПУ увеличивается с возрастом за счет удаленных зубов (0,9 ± 0,2 в 1-й группе и 4,0 ± 0,4 во 2-й группе); в 1-й и 2-й группах количество запломбированных зубов составляет 6,0 ± 0,5 и 7,0 ± 0,5 соответственно; большой удельный вес в структуре КПУ занимают зубы, пораженные кариесом (3,5 ± 0,4 и 3,6 ± 0,4 в 1-й и 2-й группах соответственно). Большие пломбы (ИРОПЗ по Миликевичу > 0,5) характерны для 20% пациентов в 1-й группе и 34,9% во 2-й группе; в 15% от всех пломб в 1-й группе и в 25% во 2-й группе; соответственно в 1-й и 2-й группах 19,9 и 38% больших пломб укреплялись металлическими анкерными штифтами. Объективная оценка состояния имеющихся пломб обусловливает показания к замене некачественных пломб (проседание, изменение цвета, неадекватная окклюзионная поверхность, нависающий край) у 10,8% обследованных в 1-й группе и 18,2% во 2-й группе. Среди обследованных всех групп при рентгенологическом обследовании (ОПГ) выявляются зубы после эндодон- тического лечения: в 1-й группе у 62,1% обследованных, во 2- й группе у 80,4%. Обращает внимание значительное количество эндодонтически леченых зубов с некачественной обтурацией корневых каналов и с очагами периапекального воспаления: до 48,1% в 1-й группе и 61% во 2-й группе. В расчете на 1 обследованного в 1-й группе было 1,9 ± 0,2 эн- додонтически леченых зубов, во 2-й группе - 3,4 ± 0,3. При этом некачественным признано лечение в указанных группах у 0,9 ± 0,1 и 2,1 ± 0,2 зубов соответственно. Распространенность заболеваний пародонта составляет 74,6% в 1-й группе, 85,1% во 2-й группе (K05 Гингивит и болезни пародонта по МКБ-10). У молодых работников с ОУТ интенсивность заболеваний пародонта по индексу CPI составляет в 1-й группе 3,3 ± 0,3; во 2-й группе CPI увеличивается до 4,9 ± 0,5. В структуре CPI кровоточивость десен в 1-й группе - 1,3 ± 0,1 сегмента; зубной камень 1,3±0,2 сегмента; пародонтальные карманы 0,7 ± 0,2 сегмента. Во 2-й группе соответствующие показатели - 1,5 ± 0,1; 1,8 ± 0,3; 1,3 ± 0,3 (табл. 3). Увеличение интенсивности заболеваний пародонта у работников с ОУТ 35-44 лет происходит за счет развития пародонтальных карманов. При оценке индекса гигиены ИГР-У у большинства обследованных выявлена недостаточная гигиена, при которой показатель варьирует у нижней границы удовлетворительного уровня у лиц 20-34 лет и опускается в интервал плохого уровня гигиены в возрасте 35-44 лет: в 1-й группе ИГР-У равен 3,3 ± 0,3, во 2-й группе - 4,1 ± 0,4. Ввиду несвоевременного протезирования выявлено 9,9% лиц с вертикальным или горизонтальным смещением зубов в сторону дефекта зубного ряда в 1-й группе (во 2-й группе 17,6%). Резорбция межзубных костных перегородок вследствие пародонтита при рентгенологическом обследовании определена у трети обследованных в группах до 34 лет и у половины обследованных после 35 лет. Резорбция межзубных перегородок до 1/2 корня зуба практически не встречается у лиц до 35 лет; резорбция на 1/3 характерна для 27,4% в 1-й группе. После 35 лет появляются обследованные с резорбцией межкорневых перегородок на 1/2 корня некоторых зубов (у 9%), с резорбцией на 1/3 корня во 2-й группе выявлено 29,1% обследованных. Выводы 1. Таким образом, среди молодых работников с ОУТ высока распространенность, интенсивность стоматологических заболеваний и потребность в их систематической профилактике, лечении, протезировании и диспансеризации. Стоматологическая заболеваемость существенно возрастает с увеличением возраста работников при ее анализе у лиц 20-34 и 35-44 лет. 2. Совокупность выводов данного исследования обосновывает необходимость и объемы первичной, вторичной и третичной профилактики стоматологических заболеваний у молодых работников с ОУТ в ЗАТО.

About the authors

Egor Evgenievich Olesov

Institute for Advanced Studies of FMBA of Russia

Email: info@medprofedu.ru
125371, Moscow

V. V Uiba

Institute for Advanced Studies of FMBA of Russia

125371, Moscow

Ye. Yu Khavkina

Institute for Advanced Studies of FMBA of Russia

125371, Moscow

A. N Shmakov

Institute for Advanced Studies of FMBA of Russia

125371, Moscow

Ye. Yu Chuyanova

Institute for Advanced Studies of FMBA of Russia

125371, Moscow

References

Supplementary files