Clinical-immunologic background of application of plant-based preparation fitoncidini in combination therapy of chronic general catarrhal gingivitis

Abstract


High prevalence of parodontium inflammatory diseases is one of the most burning problems in modern Dentistry, however, antibacterial and antiseptic agents used by clinicians in treatment of this pathology reduce significantly the body reactive function and cause dysbiosis of the oral cavity. Effectiveness of the plant-based preparation Fitoncidini in therapy of chronic general catarrhal gingivitis has been assessed. After the comparative analysis of the results before and after the therapy, there has been detected positive dynamics of the therapy on the basis of the data of the laboratory and clinical observations.

Full Text

Введение Высокий уровень распространенности воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП), а также нарастающая тенденция в сторону омоложения данной патологии являются одной из приоритетных и актуальных проблем в современной стоматологии. Для этиологии ВЗП характерна мультифакторность, однако ряд авторов подтверждают первичную связь бактериальной флоры и начальных проявлений болезни [1-3]. С учетом данных высокой распространенности ВЗП и клинических наблюдений, выявляющих несвоевременное обращение пациентов в клинику, воспалительный процесс в полости рта может приводить к длительной выраженной бактериемии, которая в свою очередь снижает показатели иммунитета и приводит к истощению иммунной системы [4, 5]. Ввиду высокой распространенности и мультифактор- ности данная проблема приобрела медико-социальный характер. Современная стоматология нуждается в совершенствовании и поиске новых лекарственных препаратов, способных, учитывая полиэтиологичность болезни, оказывать воздействие на все звенья в патогенезе [6, 7]. Результаты клинических и иммунологических исследований до и после лечения фитопрепаратом Фитонцидин у юношей и девушек Показатель До лечения После лечения Z р Me P25-75 Me P25-75 Юноши ГИ по Грину - Вермиллиону 1,7 1,33-1,9 0,3 0-1,58 -6,741 <0,001 РМА, % 15,0 12,0-20,0 0 0-1,5 -6,687 <0,001 sIgA, мг/л 287,9 188,79-361,13 201,59 102,94-260,7 -5,470 <0,001 Девушки ГИ по Грину - Вермиллиону 1,7 1,33-1,9 0,3 0-0,58 -6,741 <0,001 РМА, % 15,0 12,0-20,0 0 0-1,5 -6,687 <0,001 sIgA, мг/л 329,7 249,25-460,35 199,2 104,33-258,05 -6,655 <0,001 Для решения поставленной задачи нами предложено применять в качестве лекарственного препарата при лечении хронического генерализованного катарального гингивита (ХГКГ) фитопрепарат Фитонцидин. Данный препарат вырабатывается из свежего чеснока и относится к группе растительных антибиотиков, основным действующим компонентом которого является аллицин, обладает антиокси- дантным, антиатеросклеротическим, сосудорасширяющим, иммуномодулирующим, противомикробным, противовирусным, противопаразитарным, противоопухолевым действием и уменьшает тромбообразование [8]. Цель исследования - оценить эффективность применения в комплексном лечении ХГКГпрепарата Фитонцидин на основании клинических и иммунологических показателей. Материал и методы Проведена клинико-иммунологическая оценка применения препарата Фитонцидин при лечении 120 пациентов 18-23 лет, страдающих ХГКГ. Участники исследования разделены на 2 группы по 60 человек, учитывая гендерные различия. Клиническое стоматологическое обследование проводили по общепринятой методике. Состояние тканей па- родонта оценивали с помощью индексов: гигиенического Грин-Вермильона (OHI-S) и папиллярно-маргинальноальвеолярного (РМА). Местный иммунитет изучали по концентрации секреторного иммуноглобулина слюны (sIgA) методом иммунофер- ментного анализа (ИФА) с помощью соответствующих наборов реагентов (ЗАО “Вектор-Бест”, Новосибирск). Все пациенты получали комплексное лечение, которое включало санацию полости рта, профессиональную гигиену, обучение гигиене полости рта. После профессиональной гигиены полости рта участникам исследования проводили аппликацию Фитонцидином на десну в виде равномерно смоченного фитопрепаратом ватного тампона на 15 мин в течение 14 дней. Клинические и иммунологические показатели исследовали дважды: до и после лечения. Статистический анализ проведен при помощи компьютерной программы SPSS (SPSS Inc., США). Для оценки статистической достоверности изменения признаков до и после лечения применен одновыборочный критерий Уилкоксона. Критический уровень значимости при проверке статистической гипотезы принимали за 0,05. Полученные данные представляли в виде медианы и 1, 3 квартиля, в связи с тем, что их значения не подчиняются закону нормального распределения. Результаты и обсуждение Применение препарата Фитонцидин в комплексном лечении ВЗП не выявило каких-либо побочных реакций, которые оказывали значительное отрицательное влияние на состояние пациентов, требующих отмены препарата и проведения дополнительных медицинских мероприятий. Эффективность Фитонцидина подтверждается достоверными данными лабораторных исследований и положительной динамикой клинических симптомов (табл. 1, 2). По результатам исследования юношей и девушек показатель гигиенического индекса при первичном осмотре был неудовлетворительным и составил 1,7 (Z=-6,741; p<0,001) в обеих группах. После проведения профессиональной гигиены полости рта и обучения пациентов правилам гигиены показатель индекса значительно улучшился и стал хорошим: 0,3 (Z=-6,741; p<0,001) в обеих группах. Динамика индекса РМА была следующей: до лечения у юношей и девушек показатель воспаления равен 15,0% (Z=-6,687; p<0,001), после проведенного комплексного лечения признаков воспаления у исследуемых групп не отмечали и показатель индекса РМА составил 0% (Z=-6,687; p<0,001) в обеих группах. Так же статистически значимые отличия имеют показатели местного иммунитета полости рта (sIgA). До начала лечения отмечаются повышенные показатели sIgA у юношей - 287,9 мг/л (Z=- 5,470; p<0,001) и девушек - 329,7 мг/л (Z=-6,655; p<0,001), свидетельствующие о длительном течении катарального гингивита и сенсибилизации организма. После проведенного комплексного лечения с включением в курс противовоспалительной и иммуномодулирующей терапии фитопрепаратом Фитонцидин отмечается снижение показателей sIgA до нормальных значений: у юношей 201,59 мг/л (Z=-5,470; p<0,001), у девушек 199,2 мг/л (Z=-6,655;p<0,001). Таким образом, использование Фитонцидина в совокупности с профессиональной гигиеной полости рта исключило признаки воспаления тканей пародонта, что подтверждается снижением показателя индекса РМА в обеих группах, а также способствовало снижению уровня секреторного IgA до критериев нормы. Выводы 1. За время исследования у пациентов обеих групп не зарегистрировано побочных явлений, что позволяет признать переносимость Фитонцидина, как хорошую. 2. Фитопрепарат продемонстрировал высокую противовоспалительную и иммуномодулирующую активность при лечении хронического катарального гингивита. 3. Фитонцидин удобен в применении, пациент может использовать его самостоятельно в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

About the authors

A. S Opravin

Northern State Medical University

163000, Arkhangelsk
Department of Therapeutic Dentistry

L. E Gromova

Northern State Medical University

163000, Arkhangelsk
Department of Pharmacology

Elena Evgenyevna Chernyshova

Northern State Medical University

Email: kafter@nsmu.ru
163000, Arkhangelsk
Department of Therapeutic Dentistry

M. V Egulemova


A. P Kuz’min


References

  1. Еременко A.B. Комплексное лечение пародонтита легкой и средней степени тяжести лекарственными композициями на основе пористой гидроксиапатичной керамики: Дисс. ... канд. мед. наук. Волгоград; 2007.
  2. Котолянц К.В. Клинико-цитоэнзимохимическая оценка эффективности применения спирамицина и геля «Пародиум» в консервативном лечении пародонтита: Дисс. ... канд. мед. наук. Ставрополь; 2011.
  3. Buchsei P.C. Polyvinylpyrrolidone-sodium hyaluronate gel (Gelclair): a bioadherent oral gel for the treatment of oral mucositis and other painful oral lesions. Expert Opin. Drug Metab. Toxicol. 2008; 11(4): 1449-54.
  4. Григорьян A.C., Фролова О.А. Морфофункциональные основы клинической симптоматики воспалительных заболеваний пародонта. Стоматология. 2006; 85(3): 11-7.
  5. Дмитриева Л.А., Алимский A.B., Будылина С.М., Волков Е.А. и др. Пародонтит / Под ред. Л.А. Дмитриевой. М.: МЕДпресс-информ; 2007.
  6. Булгакова А.И., Медведев Ю.А. Клинико-иммунологические аспекты лечения хронического генерализованного пародонтита. Уфа; 2008: 39-56.
  7. Ritchie C.S. Obesity and periodontal disease text. Periodontology. 2000. 2007; 44: 154-63.
  8. Громова Л.Е., Спивак М.Я. Влияние фитонцидина на неспецифическую иммунорезистентность организма. В кн.: Материалы 1-го Российского фитотерапевтического съезда. М.; 2008.

Statistics

Views

Abstract - 26

PDF (Russian) - 0

Cited-By


Article Metrics

Metrics Loading ...

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies