Predoperatsionnyy protokol otsenki okolonosovykh sinusov u patsientov s anomaliyami zubochelyustnoy sistemy po dannym komp'yuternoy tomografii

Abstract

Full Text

Наиболее частый вид хирургического вмешательства на верхней челюсти (ВЧ) при ортогнатической операции - остеотомия ВЧ по типу Ле Фор I, линии остеотомии проходят через верхнечелюстные синусы. Компьютерная томография (КТ) выполняется до планирования ортогнатической операции, данные КТ можно использовать для оценки околоносовых синусов. Цель исследования - определить особенности КТ- протокола оценки околоносовых синусов у пациентов с аномалиями зубочелюстной системы на этапе хирургического планирования. Материал и методы: обследованы 100 пациентов с аномалиями зубочелюстной системы. КТ проводили до ортогнатической операции на компьютерном томографе Toshiba Aquilion ONE, 320. Оценивали особенности зубочелюстной аномалии, состояние зубов, височнонижнечелюстных суставов, полости носа, проводили локализацию каналов нижнечелюстных нервов. Для оценки околоносовых синусов выполняли анализ следующих параметров: состояние околоносовых синусов,носовых ходов, носовой перегородки, носовых раковин. Результаты. Аномалии развития синусов встречались у 13 (13%) пациентов, у большинства пациентов наблюдали гипоплазию правого лобного синуса (n=6; 6 %), гипоплазию левого лобного синуса лотмечали у 1 (1%) пациента, аплазию одного из лобных синусов - у 2 (2%) пациентов, гипоплазию одного из верхнечелюстных синусов - у 2 (2%) пациентов, гипоплазия одного из клиновидных синусов - у 2 (2%) пациентов. Утолщение слизистой оболочки различной степени выраженности определяли у 35 (35%) пациентов, кисты - у 25 (25%), полипы - у 2 (2%) , жидкостное содержимое - у 4 (4%), инородные тела в полости околоносовых синусов (верхнечелюстных) - у 8 (8%). У 2 (2 %) пациентов выявлены остеомы. Согласно данным КТ установили дальнейшую тактику ведения этих пациентов: у 2 (2%) - предварительное лечение у оториноларинголога, у 18 (18%) во время ортогнатической операции проводили санацию верхнечелюстных синусов. Заключение. На этапе планирования ортогнатиче- ской операции пациентов с аномалиями зубочелюстной системы в протокол данных КТ необходимо включать оценку околоносовых синусов с особым акцентом на верхнечелюстные синусы, что позволяет при необходимости планировать одномоментную коррекцию ряда патологических изменений.