EXPERT ASSESSMENT OF MEDICAL RECORDS MAINTENANCE FOR OUT-PATIENT ORAL SURGERY PROCEDURES

Abstract

The paper presents a protocol of medical record review used for control of adequate medical history taking, diagnostics, care and rehabilitation thus improving the quality of dental care in patients undergoing oral surgery procedures.

Full Text

В постановлении Правительства Российской Федерации «Об утверждении государственной программы Российской Федерации “Развитие здравоохранения”» от 15.04.2014 г. № 294 указано, что одной из основных задач государственного контроля (надзора) в сфере здравоохранения является обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности. Кроме того, отмечена необходимость создания системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а также эффективной системы управления качеством в здравоохранении. Контроль в сфере охраны здоровья регулируется статьей 85 (Гл. 12) Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ и включает в себя контроль качества и безопасности медицинской деятельности и другие его виды. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в формах государственного, ведомственного и внутреннего контроля. Вопросы критериев оценки качества лечения регулируются приказом Минздрава России «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» от 10.05.2017 г. № 203н и применяются для оценки своевременности проведения лечения, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. Критерии качества применяются по группам заболеваний (состояний) и по условиям оказания медицинской помощи (в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и стационарных условиях). Критерием качества по оказанию медицинской помощи в амбулаторных условиях является в основном правильность ведения медицинской документации, а именно заполнение всех разделов, предусмотренных медицинской картой стоматологического больного (МКСБ). Нами, на основе методических рекомендаций по заполнению медицинской карты стоматологического больного при оказании стоматологической хирургической помощи, разработан Акт экспертизы качества заполнения МКСБ на амбулаторном стоматологическом хирургическом приёме (свидетельство о депонировании произведения №017-006298 от 13 апреля 2017 г.). По нашему мнению, разработанный нами Акт экспертизы МКСБ на амбулаторном стоматологическом хирургическом приёме позволит на основе изучения полноты заполнения медицинской карты обеспечить эффективный контроль за качеством проведённого лечения и оценить работу врача.